小细胞肺癌能活多久 康莱特在晚期肺癌平缓医疗中的效果

荣秀梅+王甦+李冬云

[摘要]意图 评论康莱特打针液对晚期肺癌患者体能情况、癌性苦楚、中医症状及精力症状的影响，评价其在晚期肺癌平缓医疗中的作用。办法 选取北京市中关村医院2014年8月～2017年5月收治的101例晚期肺癌患者，依据医治办法的不同分为调查组（49例）和对照组（52例）。对照组给予对症医治，调查组在对照组的基础上加用康莱特打针液医治2个周期，比较两组的医治作用。成果 调查组的日子质量卡氏评分、癌痛评分优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组医治后的中医症状评分、焦虑及郁闷评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 康莱特在晚期肺癌平缓医疗中起重要作用，能够显着进步晚期肺癌患者的日子质量。

[关键词]康莱特打针液；晚期肺癌；平缓医疗

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（c）-0086-03

[Abstract]Objective To explore the effect of Kanglaite Injection on physical ability，cancer pain，traditional Chinese medicine symptoms，mental symptom of patients with advanced lung cancer，to evaluate its role in palliative care of advanced lung cancer.Methods 101 patients with advanced lung cancer were selected from August 2014 to May 2017 in Zhongguancun Hospital，which were divided into the observation group （49 cases） and the control group （52 cases） according to different treatment methods.Patients in control group were given supportive treatments only，and the observation group was given Kanglaite Injection for two cycles on the basis of the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The score of Karnofsky and pain score in the observation group was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.After treatment，the scores of traditional Chinese medicine symptoms，scores of anxiety and depression in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Kanglaite Injection plays an important role in palliative care，and it can improve life quality of advanced lung patient.

[Key words]Kanglaite Injection；Advanced lung cancer；Palliative care

近年來晚期肺癌的医治不断取得突破性开展，但怎么进步晚期肺癌患者的生计率及日子质量仍面对巨大应战[1]。研讨显现，约70%的晚期患者并未从放化疗及靶向医治中获益，而日子质量却显着下降[2-3]。伴随着医学理念的开展，本病的医治方针由铲除肿瘤负荷、进步客观作用逐步过渡到进步免疫功用、改进日子质量、延伸带瘤生计期的平缓医疗[4]。

2002年世界卫生安排对平缓医学的界说为：平缓医学是经过前期辨认、活跃评价、操控苦楚和医治其他苦楚症状[包含躯体、社会心思和宗教的（心灵的）困扰]来防备和缓解身心苦楚，然后改进面对危及生命疾病的患者和其家人的日子质量[5]，意图是削减患者癌痛、减轻精力症状、进步日子质量，甚至延伸生计期。有文献报导，晚期肺癌患者经过平缓医疗，中位生计期可延伸2个月[6]。平缓医疗得到国内外多家医疗机构和政府安排的支撑和推行。

康莱特打针液为中药薏苡仁中提取的具有抗癌活性的中药制剂，与放化疗、靶向医治合用于晚期肺癌具有协同医治作用[7-8]。有研讨显现，其独自使用亦可进步晚期肺癌患者的免疫力、日子质量，不良反应细微[9-10]。我院收治的晚期肺癌患者多采纳平缓医疗，故本研讨评论康莱特打针液对晚期肺癌患者体能情况、癌性苦楚、中医症状、精力症状的作用，评价其在晚期肺癌平缓医疗中所起的作用。

1材料与办法

1.1一般材料

选取北京市中关村医院2014年8月～2017年5月收治的101例晚期肺癌患者，均经病理学及印象学查看确诊为Ⅳ期肺癌。将当选患者随机分为调查组（49例）和对照组（52例）。调查组中，男性27例，女人22例；年纪51～89岁；其间伴癌痛29例，伴焦虑30例，伴郁闷41例。对照组中，女人20例，男性31例；年纪40～90岁；其间伴癌痛28例，伴焦虑36例，伴郁闷39例。两组的年纪、性别等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会检查赞同，并经患者及家族知情赞同。归入规范：①清晰确诊为Ⅳ期肺癌；②估计生计期>3个月。扫除规范：①不符合入组规范；②具有靶向医治及放化疗习惯证；③兼并其他原发恶性肿瘤。endprint

1.2研讨办法

调查组选用康莱特打针液（浙江康莱特药业有限公司）20 g静脉滴注，1次/d，21 d为1个阶段，停用4 d后开端下1个阶段，共2个阶段，一起给予其他对症医治。对照组仅给予对症医治。

1.3调查目标

①日子质量卡氏评分：选用美国东部肿瘤协作组拟定的卡式评分规范，医治后评分添加≥10分为进步；削减≥10分为下降，余为安稳。②苦楚评分：选用美国国立归纳癌症网络数字评分法，将苦楚程度用0～10数字顺次表明，0表明无苦楚，10表明最剧烈的苦楚。2个阶段后止痛药物剂量无需调整，为安稳；需求添加药物剂量为加剧；苦楚程度下降为减轻。③中医症状评分：参阅《中药新药临床研讨辅导准则（2002）》规范，选用中医原发性肺癌症状分级量化表，别离以1、2、3、4代表症状无、轻、中、重4个等级分值，各单项分数累积为总积分。④焦虑、郁闷评分：在心思专科医师帮忙下选用郁闷自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价，SDS评分>53分为郁闷，53～62分为轻度郁闷，63～72分为中度，>72分为重度。SAS评分>50分为焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度，>70分为重度。⑤不良反应。

1.4计算学办法

选用SPSS 18.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组医治后日子质量卡氏评分的比较

调查组的日子质量卡氏评分优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治后癌痛改变的比较

调查组的癌痛评分优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医治后中医症状评分的比较

调查组医治后的中医症状评分低于对照组，差异有计算学含义（P=0.004）（表3）。

2.4两组精力症状改进成果的比较

调查组医治后的焦虑、郁闷评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。

2.5兩组不良反应发生率的比较

调查组医治期间有2例（4.08%）呈现轻度静脉炎，经硫酸镁外敷2 d后好转，其不良反应发生率与对照组（0）比较，差异无计算学含义（P>0.05）。

3评论

本研讨成果显现，调查组在进步卡氏评分及下降癌痛方面的作用优于对照组，差异有计算学含义；在中医症状方面，调查组得到有用操控，与对照组比较差异有计算学含义；在减轻焦虑、郁闷症状方面，调查组的作用较好，与对照组比较差异有计算学含义；临床调查中，康莱特的不良反应为静脉炎，因其为脂乳制剂，长时间经外周静脉滴注可能发生静脉炎，故主张临床使用中心静脉医治，余未发现其副作用，安全性相对较好。计算成果提示康莱特打针液可有用进步晚期肺癌患者的日子质量及膂力情况，减轻癌痛，改进中医临床症状，下降患者焦虑郁闷程度，在晚期肺癌患者的平缓医疗中起重要作用。

祖国传统医学以为肺癌归属于“肺痈”“虚劳”“痰饮”领域，究其病理病机，主要有以下三方面：①正气虚损，气血不畅，津液聚积；②邪毒侵肺，宣降失司，气滞血瘀；③脾虚运化失调，聚湿生痰，痰凝毒聚。康莱特打针液是从传统中药薏苡仁提取的中成药，具有益气养阴、消癥散结成效，可补益正气，健脾理肺，清热利湿，能够对症改进晚期肺癌患者的中医症状，关于缓解肺癌患者苦楚、乏力、喘息、纳差等有较好的作用[11]。晚期肺癌患者使用康莱特打针许多获益，考虑原因：康莱特打针液主要成分为不饱和脂肪酸如残基十六碳酸、十八碳二烯酸、十八碳一烯酸，具有按捺花生四烯酸代谢途径，能够按捺IL-1、IL-6、TNF介导的免疫炎性反应[12]，然后改进患者的苦楚、乏力、厌食等症状。有研讨报导，晚期肺癌患者经康莱特打针液医治后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高，提示其能进步免疫细胞活性，增强机体抵抗力[13]；康莱特为脂乳制剂，可为患者供给高能养分，然后改进乏力、养分不良状况[14]；其成分中的磷脂关于神经体系症状也有较好的改进作用[15]，能够减轻伴有骨转移的神经病理性苦楚，改进患者的睡觉质量和心情[16]，然后使患者到达身心平缓。

本研讨经过对101例晚期肺癌患者的临床调查发现，康莱特可有用改进晚期肺癌患者的日子质量及体能，减轻癌痛，舒缓心情，归纳调度晚期肺癌患者的多种不适，一起副作用细微，使用便利，在晚期肺癌患者平缓医疗中发挥重要作用。本研讨是根据我院近三年临床数据进行研讨，样本具有局限性，往后工作中争夺多区域多家医院协作，使更多晚期肺癌患者取得较好的日子质量。

[参阅文献]

[1]Fernández-López C，Expósito-Hernández J，Arrebola-Moreno JP，et al.Trends in phase Ⅲ randomized controlled clinical trials on the treatment of advanced non-small-cell lung cancer[J].Cancer Med，2016，5（9）：2190-2197.

[2]Yang SC，Lai WW，Hsiue TR，et al.Health-related quality of life after first-line anti-cancer treatments for advanced non-small cell lung cancer in Szu-Chun Yang[J].Qual Life Res，2016，25（6）：1441-1449.

[3]Guijarro-Mumoz I，Roarty EB，Heymach JV.Bevacizumab beyond disease progression for advanced non-small cell lung cancer：does persistence have its rewards？[J].Cancer，2016，122：1047-1049.endprint

[4]葛洋，安广宇.肿瘤内科临床教学中的道德学教育评论医学形式的转化[J].我国病案，2017，18（5）：86-89.

[5]王雨婷，董碧蓉.平缓医疗概述[J].现代临床医学，2016，42（2）：157-160.

[6]King JD，Eickhoff J，Traynor A，et al.Integrated onco-palliative care associated with prolonged survival compared to standard care for patients with advanced lung cancer：a retrospective review[J].J Pain Symptom Manage，2016，51（6）：1027-1032.

[7]秦银忠.康莱特合作放疗对非小细胞肺癌的作用及患者免疫功用的影響[J].有用癌症杂志，2016，31（4）：578-580.

[8]陈维，魏涛.康莱特打针液联合吉西他滨顺铂计划医治晚期非小细胞肺癌的临床作用及对患者免疫功用的影响[J].我国肿瘤临床与恢复，2016，23（7）：814-817.

[9]马宣，周玮.康莱特打针液对晚期非小细胞肺癌患者免疫功用及日子质量的影响[J].中药药理与临床，2015，31（2）：184-185.

[10]李骁，王文萍.康莱特打针液医治中晚期非小细胞肺癌有用性及安全性Meta剖析[J].辽宁中医药大学学报，2017， 19（3）：170-173.

[11]安青.补精解毒方医治中晚期非小细胞肺癌临床作用剖析[J].辽宁中医药大学学报，2013，13（7）：80-82.

[12]宴四平，苏德森.不饱和脂肪酸抗肿瘤作用研讨开展[J].辽宁药物与临床，2013，3（1）：36-39.

[13]许志文，谢翔，黄立峰，等.高温雾化吸入顺铂联合康莱特医治晚期肺癌的临床研讨[J].我国现代医师，2016，54（28）：87-90.

[14]张萌.康莱特打针液对晚期癌症患者生计质量影响的临床剖析[J].体系医学，2016，1（2）：60-62.

[15]何六涛，吴晓虞，余旭舟.康莱特打针液用于改进晚期肺癌患者临床作用及日子质量作用剖析[J].现代有用医学，2017，29（3）：329-330.

[16]朱莺，吴厉峰，施肖红.康莱特打针液对晚期非小细胞肺癌心情和睡觉的影响[J].新中医，2014，42（12）：164-165.endprint