腹腔镜肌瘤除掉术 探析腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术的护理合作

吴晓燕

[摘要]意图 评论在腹腔镜下施行子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术并进行护理合作的临床作用。办法 选取我院在2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤患者作为本次的研讨目标，将其随机分为调查组与对照组，各33例。给予调查组患者施行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术，给予对照组患者施行腹腔镜下子宫肌瘤除掉术，均给予两组患者在围术期间施行护理合作。比较两组患者的手术时刻、术中出血量、住院时刻、并发症发作率。作用 调查组手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，住院时刻短于对照组，并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 给予子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术并参加全面且详尽的护理合作，可以明显下降患者的并发症发作率，缩短患者的住院时刻，使患者快速康复正常的日子，值得临床推广运用。

[要害词]腹腔镜下子宫动脉阻断；肌瘤除掉术；子宫肌瘤；护理合作

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0157-04

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy and nursing care.Methods 66 patients with uterine fibroids treated in our hospital from March 2015 to January 2016 were selected as the subjects and were divided into the observation group and the control group according to the time of admission.The observation group was given laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy.The control group was given laparoscopic myomectomy.All the patients were treated with nursing care during the perioperative period.The duration of surgery，intraoperative blood loss，length of hospital stay and the incidence of complications were compared between two groups.Results The duration of surgery in the observation group was longer than that in the control group，the intraoperative blood loss was less than that in the control group，the length of hospital stay was shorter than that in the control group，the incidence of complications was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Laparoscopic uterine artery blockage combined with myomectomy and comprehensive and meticulous care cooperation can significantly reduce the incidence of complications and shorten the length of hospital stay，so that patients can quickly return to normal life，worthy of clinical application.

[Key words]Laparoscopic uterine artery blockage；Myomectomy；Uterine fibroids；Nursing cooperation

子宮肌瘤是临床上的常见病，归于良性肿瘤，高发人群为育龄女人[1]。跟着社会的展开，日子水平的不断进步，现代子宫肌瘤患者对临床医治作用提出了更高的要求[2]。现在，临床上关于子宫肌瘤患者的首要医治办法为手术医治，经过手术可到达彻底的治好[3]。在以往的手术办法中，子宫彻底切除为首要计划，但越来越多的现代子宫肌瘤患者提出要保存子宫和妊娠的权力，因而，以往的切除子宫计划已不行以习气现代患者的需求[4]。腹腔镜下子宫肌瘤除掉术面世于20世纪90年代，经过不断的展开与研讨，腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术得到了更为全面的运用，其具有出血量少、预后佳等特色[5]。但手术的顺利展开与全面、详尽的护理合作休戚相关，围术期对患者、手术室、手术仪器进行护理干涉，可以极大地进步手术的成功率，为患者的生命质量带来有利保证[6]。在本文研讨中，给予33例子宫肌瘤患者施行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术和护理合作，在下降术中出血量、缩短住院时刻、削减并发症发作率上均取得了明显的作用。现报导如下。

1材料与办法

1.1归入规范

①在我院进行了相关查看且均确诊为子宫肌瘤；②知晓并赞同参加本次研讨；③本研讨经医院医学道德委员会同意。endprint

1.2扫除规范

①不合作医治的患者；②血液疾病患者；③心、肝、肾功用妨碍的患者；④精神疾病无法交流的患者；⑤机体有器质性疾病的患者[7]。

1.3一般材料

选取我院2015年3月～2016年1月收治的66例子宫肌瘤患者为本次的研讨目标，将其随机分为调查组与对照组，各33例。调查组中，患者年纪32～46岁，均匀（40.12±2.33）岁；多发肌瘤患者20例，单发肌瘤患者13例；壁间肌瘤患者有18例，浆膜下肌瘤患者有15例。对照组中，患者年纪32～46岁，均匀（40.47±2.11）岁；多发肌瘤患者有21例，单发肌瘤患者有12例；壁间肌瘤患者有17例，浆膜下肌瘤患者有16例。两组患者性别、年纪、瘤体个数、瘤体部位一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.4手术办法

调查组患者施行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术；对照组患者施行腹腔镜下子宫肌瘤除掉术。

腹腔镜下子宫动脉阻断术：术前先对患者的阴道进行重复冲刷，坚持阴道内部的洁净和酸碱平衡，术前需禁食禁水并灌肠，给予患者采纳平卧的姿态并进行全身麻醉，在患者的膀胱截石位刺进导尿管。术前预备作业结束后，从患者的脐部处运用气腹针进行穿刺，并推入二氧化碳。在患者的腹膜圓韧带处、盆壁之间、骨盆漏斗韧带场所构成的三角区域作一切断，切断向患者的骨盆漏斗韧带处开端延伸，切开3～5 cm的腹膜桥，当患者的骼外动、静脉得到充沛露出时，便可开端解剖患者的骼内动脉前置和游离脉动。用PK刀将患者的子宫动脉闭合，以便展开下一步的手术，保证电凝的宽度>1 cm，防止呈现骨盆血管受损等不良现象。完结子宫动脉阻后可施行肌瘤除掉术。

腹腔镜下肌瘤除掉术：在腹腔镜的帮忙下，主刀医生可在患者肌瘤较为杰出的部位进行切开，挑选单极电刀行切。在切开的一起可对肌瘤进行牵引和剥离，以便将肌瘤切除完好。在剥离时，需求留意的是，电刀依旧挑选单极的，沿着假包膜进行剥离，在剥离至患者蒂部时，运用PK刀剪断，以便下降术中的出血量，促进患者的预后。患者的肌瘤悉数剥离结束后进行残腔的缝合，在腹腔镜的帮忙下施行打结处理，将肌瘤破坏后从患者的左下腹取出，并在患者的腹部做一切断，放置引流管引流。

1.5护理办法

均给予两组患者围术期护理合作，以便促进手术的顺利展开和完结，并在护理合作的帮忙下进步患者的生命质量，使术中不良事情的发作率得以下降。

1.5.1术前预备 术前奉告患者手术办法、麻醉办法、留意事项、手术的作用事例等内容，以便进步患者的医治依从性。对患者的生命体征、皮肤情况、脐孔卫生进行查看。若发现患者有血压过高、脐部感染等症状，需当即告诉主治医生，改动手术计划或等治好后再进行手术。

1.5.2仪器预备 术前相关医护人员需预备好次日手术需求用到的仪器、药品、物品。本次手术用到的仪器为腹腔镜、冷光源机、PK刀、内镜图形处理系统、冲刷招引设备等。部分仪器需求进行全面的清洁消毒，以便根绝术中感染等情况的发作。

1.5.3术中合作 ①巡回护理的合作。当患者进入手术室后巡回护理需对患者的基本信息进行核对，承认无误后才干树立静脉通路。合作麻醉医生对患者的施行全身麻醉。惯例消毒铺巾后，对各类手术仪器进行通电，使其处于作业情况。帮忙主刀医生固定好患者的肢体，使其更便于手术的展开。对患者的一系列生命体征进行监测，若有异常情况的呈现，则需当即奉告主刀医生。②洗手护理的合作。洗手护理应当全程参加本台手术并对手术的流程过程有着全面的了解，可以了解运用手术室内的一切仪器并了解患者的具体病况。洗手护理需提早20 min进入手术室内，帮忙巡回护理进行惯例的消毒铺巾，对本次手术所用的仪器进行查看，需具体到关节螺钉。在患者的穿刺部位注入二氧化碳并置入腹腔镜的镜头。洗手护理需全程合作主刀医生完结本次手术，无论是肌瘤的剥离仍是切断的缝合，洗手护理都必须做出精确而理性的判别。③器械护理的合作。器械护理所要完结的使命是有用传递主治医生和洗手护理所需的器械，如刀、剪刀、纱布、镊子、钳子等。在手术结束后，器械护理需收回、清点、清洁好一切的医疗器械，包含PK刀、单极电凝线等，腹腔镜头需轻拿轻放，防止发作磕碰等现象，将手术室收拾结束后，方可脱离。

1.6调查目标

比较两组患者的手术时刻、术中出血量、住院时刻、并发症发作率（感染、尿潴留、腹部肿块、月经量增多）。

1.7统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2作用

2.1两组患者手术时刻、术中出血量、住院时刻的比较

调查组手术时刻善于对照组，术中出血量少于对照组，住院时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者并发症发作率的比较

调查组患者并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

跟着社会的展开，饮食与日子习气的改动，使得子宫肌瘤患者逐年进步，若子宫肌瘤患者没有得到全面而有用的救治则会引发一系列的并发症和炎症，危及患者的生命健康。在以往的开腹切除手术中，医治作用并不明显，并发症发作率与复发率较高[8]。跟着医疗水平的不断进步，腹腔镜技能得到了较好的运用，为子宫肌瘤患者带来了新的期望[9]。

3.1腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术

在腹腔镜的辅佐下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术广泛运用于临床之上，其具有康复快、切断漂亮、伤口小、血流量小等长处[10]。因子宫肌瘤患者多为育龄女人，所以，大部分患者都期望可以保存子宫以及子宫的功用，但一起又忧虑肌瘤会复发，影响了妊娠[11]。腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术的面世，便有用地处理了这一难题，经过对子宫动脉的阻断，防止了肌瘤再次复发的可能性[12]。很多的临床实践作用提示，运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术进行医治的患者，其机体内的雌孕激素得到了明显的改进，肌瘤无法再次成长，削减了复发的可能性[7]。由此可知，腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术更契合现代患者的需求，更可以为现代患者发明新的日子，其展开前景更为宽广。endprint

3.2护理合作

术前、术中、术后的护理合作是顺利完结一台手术的要害。护理护理除了要具体了解患者的病况、手术仪器的运用方法外，还要了解主刀医生的手术习气，以便做到灵敏合作[13]。术前，奉告患者手术的方法、过程、作用，是进步患者医治依从性，取得患者信任的要害，这对构建杰出的医患联系有着活跃的促进作用[14]。术中，经过仪器的消毒、运用，与麻醉医生、主刀医生的合作，有用地把握了术中的每一分每一秒，使患者在最短的时刻内完结手术。护理合作的分工十分清晰，如巡回护理只担任对患者和仪器进行监测，及时向主治医生陈述患者的异常情况和仪器的异常情况；洗手护理只担任合作好主治医生完结手术和娴熟的运用仪器，完结主刀医生告知的事项便可；器械护理只需求担任传递医疗器件，即使患者有大出血等情况时，器械护理也不行慌张，其需求有条有理的传递主刀医生所需求器件，只要这样才干保证患者的生命安全[15]。护理合作经过科学的分配和办理，使手术得以顺利展开，对患者的生命安全有着重要的含义。

综上所述，运用腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术进行医治的调查组患者，其术中出血量、住院时刻、并发症发作率均明显优于仅运用腹腔镜下子宫肌瘤除掉术进行医治的对照组患者（P<0.05），提示腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术更契合现代患者的需求，再参加科学、完好、高效的护理合作，则可以使患者的生命健康得到更好的保证，对构建杰出的医患联系有着重要的含义，值得临床推广运用。

[参考文献]

[1]罗丽.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术医治子宫肌瘤的临床作用剖析[J].国际最新醫学信息文摘，2016， 16（80）：153-154.

[2]刘叶廷，魏明坤，谢莎莎.卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的作用研讨[J].河北医药，2015，37（22）：3459-3460.

[3]王荣英，张莹，白风楼，等.结扎子宫动脉上行支削减腹腔镜较大子宫肌瘤切除术出血的临床调查[J].河北医药，2012， 34（19）：2982.

[4]田仲艳.子宫动脉上行支结扎在剖宫产子宫肌瘤除掉术中的临床价值[J].山西医药杂志，2013，42（7）：815.

[5]卢烨.腹腔镜手术医治前期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的作用调查[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1450-1451.

[6]高静，翁留宁.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术的护理合作领会[J].护理实践与研讨，2011，8（10）：142-143.

[7]尹香花，顾扬，宋晶哲，等.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤除掉术医治子宫肌瘤的临床作用调查[J].中国内镜杂志，2010，16（3）：317-318.

[8]吕秀宁，张玲玲.腹腔镜下子宫动脉阻断辅佐子宫肌瘤除掉术临床作用调查[J].有用临床医药杂志，2012，16（19）：84-86.

[9]易凤梅，杨春燕.腹腔镜子宫肌瘤除掉术联合子宫动脉阻断术医治子宫肌瘤临床剖析[J].中国医药，2012，7（2）：213-214.

[10]陈雪，黄岳，李艳飞.腹腔镜手术医治前期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的作用调查[J].山西医药杂志，2016， 45（7）：753-754.

[11]姜彩霞，麻莉，丁晓萍，等.序贯式止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床研讨[J].现代生物医学发展，2013， 13（35）：6956-6959.

[12]余春风，陈龙，刘凤娟.子宫肌瘤除掉术兼并子宫动脉阻断医治多发子宫肌瘤的临床作用调查[J].有用肿瘤杂志，2012，27（4）：400-402.

[13]钱丹，朱好.腹腔镜子宫肌瘤除掉术联合子宫动脉阻断术在子宫肌瘤患者中的运用价值[J].中国当代医药，2013， 20（36）：168-169.

[14]戴金城.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术对子宫肌瘤患者卵巢功用及生育功用的影响[J].中国当代医药，2016，23（35）：87-89.

[15]李丽晶，邱扬，黄铭君.腹式子宫腺肌病病灶切除术联合子宫动脉阻断术医治子宫腺肌病76例临床调查[J].中国当代医药，2016，23（26）：64-65.

（收稿日期：2017-05-26 本文修改：马 越）endprint