相邻的椎弓根围成 短节段椎弓根钉内固定医治非相邻型多节段脊柱骨折患者的作用

顾祖超　张宇

[摘要]意图 评论对非相邻型多节段脊柱骨折患者选用短节段椎弓根钉内固定计划医治的作用。办法 搜集我院骨科2015年1月～2017年1月接纳的80例非相邻型多节段脊柱骨折患者，随机分红参阅组和研讨组，各40例。参阅组以长节段椎弓根内固定计划医治，研讨组以短节段椎弓根内固定计划医治，调查两组的医治状况及作用。成果 研讨组的手术操作时刻短于参阅组，手术出血量少于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的术后各项并发症发作率低于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组术后的Frankel分级优于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组术后的伤椎前缘高度比高于参阅组，Cobb角小于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对非相邻型多节段脊柱骨折患者选用短节段椎弓根钉内固定计划医治的作用显着，安全性高，值得学习。

[关键词]非相邻型；多节段；脊柱骨折；短节段椎弓根钉内固定

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0072-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effects of short segment pedicle screw fixation in treatment of non-adjacent multi segmental spinal fractures.Methods 80 cases of non-contiguous spinal fractures in our hospital of Department of orthopedics ward from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into the reference group and the study group，40 cases in each group.The reference group was treated with long segmental pedicle screw fixation，while the study group was treated with short segment pedicle screw fixation.Then，the treatment condition and clinical efficacy of the two groups were observed.Results The operation time of the study group was shorter than that of the reference group，and the amount of bleeding of the study group was less than that of the reference group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of postoperative complications in the study group was lower than that in the reference group，with significant difference （P<0.05）.The Frankel grade of the study group was better than that of the reference group，with significant difference （P<0.05）.The anterior height ratio of the injured vertebrae after operation in the study group was higher than that of the reference group，and the Cobb angle after operation in the study group was smaller than that of the reference group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The clinical treatment effects of short segment pedicle screw fixation in the treatment of non-adjacent multi segmental spinal fractures is significant，the safety is high，it is worth learning.

[Key words]Non-adjacent；Multi segment；Spinal fracture；Short segment pedicle screw fixation

非相鄰型多节段脊柱骨折患者骨折后易呈现感觉损失，严峻者甚至会导致瘫痪，然后对患者的日常日子及身心健康造成了严峻的影响[1-2]。现在，临床上首要选用手术计划医治该疾病[3-4]，其间又以后路长节段内固定计划较为常用，但实践发现患者医治后往往无法取得抱负的椎体生理强度。本研讨选取我院骨科病房接纳的非相邻型多节段脊柱骨折患者作为研讨目标，以短节段椎弓根内固定计划进行医治，取得了较为满足的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取本院骨科病房2015年1月～2017年1月接纳的80例非相邻型多节段脊柱骨折患者，入组规范：①80例患者均满足本病的相关确诊规范[5-6]；②均满足相关手术指征；③均在知情赞同书上签字赞同。扫除规范：①累及后柱受损及中柱爆裂性骨折者；②兼并显着伤口性复合损害者；③伴严峻器官性疾病者。参阅随机双盲分组法将患者随机分红参阅组和研讨组，各40例。参阅组中，男性23例，女人17例；年纪（46.13±7.74）岁；术前神经功用Frankel分级：14例为A级，15例为B级，8例为C级，3例为D级。研讨组中，男性25例，女人15例；年纪（46.53±8.12）岁；术前神经功用Frankel分级：16例为A级，14例为B级，9例为C级，1例为D级。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组确诊后均惯例予以止血、抗炎、激素及脱水等处理，且帮忙患者完善术前预备。在此基础上，参阅组行气管插管全身麻醉，选俯卧体位，于骨折椎中心部位做切断，以充沛暴露脊椎各部分，首要包含椎板、关节突、横突及骨折相邻椎体部分。经骨折椎相邻的椎体置入椎弓根螺钉，取患者横突中心水平线与上关节相连的突外侧缘垂线的相交点作为进针点，展开钻孔和扩孔操作，经C形臂X线机清晰满足后将椎弓根钉放入。为了缓解压力，全椎板切除受伤阶段，并切除部分关节突，使脱位椎体康复，将钛合金棒放在椎弓根钉上，以复位固定骨折椎体，C形臂X线机清晰复位满足后经关节突横突植入骨。研讨组则行后路短节段椎弓根钉内固定计划医治，于骨折椎相邻椎体别离给予椎弓根钉植入，其他手术办法和参阅组完全相同。术后两组均惯例给予抗生素抗感染处理，切断给予引流管留置，1～2 d后拔除，术后7～10 d左右辅导患者进行功用练习。

1.3调查目标

①术时记载两组的操作时刻与出血量。②术后随访调查患者的并发症发作状况。③经印象学查看调查两组术前、术后1个月时的伤椎前缘高度与Cobb角改变。④调查两组术后1个月时的神经功用Frankel分级状况，评价规范[7-8]：瘫痪为A级；仍旧伴有损害远端感觉，但无运动功用为B级；非功用性运动为C级；功用性运动为D级；运动功用正常为E级。

1.4统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组手术状况的比较

研讨组的手术操作时刻短于参阅组，手术出血量少于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症发作率的比较

研讨组的术后各项并发症发作率低于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组术后神经功用Frankel分级的比较

研讨组术后的Frankel分级优于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组伤椎前缘高度与Cobb角改变的比较

两组术后的伤椎前缘高度比高于医治前，Cobb角小于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组术后的伤椎前缘高度比高于参阅组，Cobb角小于参阅组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

跟着我国交通业、工业的不断发展及前进，脊柱骨折患者的发病数亦在逐步添加，其间又以非相邻型多节段脊柱骨折较为常见[7-8]。该类骨折首要发作于胸腰段，严峻时使患者的纵韧带、椎间盘及棘上棘間韧带开裂，导致患者残疾[9-11]。临床医治该疾病的首要意图是医治椎管解剖、伤椎高度，协助患者构建安稳的脊柱，并避免神经功用损害的呈现[12-13]。

现在，临床上对非相邻型多节段脊柱骨折首要选用后路手术计划进行医治，其间又以后路长节段椎弓根内固定计划较为常用，虽可获杰出的作用，但患者的椎体或许伴有必定的空地间或伴有终板中心陷落。因为骨折椎体方位缺少骨接连结构，无法取得椎体生理强度，进而显着影响了患者的康复。短节段内固定计划可以取得与其适当的生物力学强度，这样就避免了长节段固守时伴发的相关并发症[14-15]。一起，尽管该计划的节段较少，但通过椎弓根钉可人为康复患者的椎体生理高度及弧度，促进移位骨块的康复，且可对原解剖结构进行固定，然后缓解神经管遭到的长时刻压力[16-18]。本研讨成果显现，研讨组的手术操作时刻与参阅组比较显着更短，手术出血量显着更少，术后并发症发作率显着更低（P<0.05），提示短节段内固定计划的操作更为简洁，并发症更少；研讨组的Frankel分级显着优于参阅组（P<0.05），术后的伤椎前缘高度比与医治前、参阅组比较显着更高，Cobb角显着更低（P<0.05），提示短节段内固定计划更有助于康复患者的脊柱安稳性及神经功用。

综上所述，对非相邻型多节段脊柱骨折患者选用短节段椎弓根钉内固定计划医治的作用显着，安全性高，值得学习。

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（收稿日期：2017-04-11 本文修改：祁海文）