艾滋病抗病毒药物副作用 三种抗病毒药物联用医治妊娠兼并艾滋病的作用
彭丽群
[摘要]意图 评论三种抗病毒药物联用医治妊娠兼并艾滋病的临床作用。办法 选取2010年1月～2016年12月肇庆市端州辖区医院收治的妊娠兼并艾滋病患者共120例，依照随机数字表法分为对照组和调查组，各60例。对照组运用齐多夫定片联合拉米夫定片进行母婴阻断医治，调查组选用齐多夫定片、拉米夫定片联用奈韦拉平片进行母婴阻断医治。计算两组患者的妊娠办法、胎儿存活状况、阻断作用以及不良反响的发作状况并进行比较。成果 两组的临产办法和胎儿存活状况比较，差异无计算学含义（P>0.05）。调查组阻断成功率（100.00%）显着高于对照组（91.67%）（P<0.05）。两组产妇的不良反响发作率和新生儿不良反响的总发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 联合运用齐多夫定片、拉米夫定片、奈韦拉平片抗病毒药物可有用削减艾滋病母婴传达发作的概率，而且具有必定的安全性。
[关键词]妊娠；艾滋病；母婴传达；三联抗病毒
[中图分类号] R512.91 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0081-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of three antiviral drugs in the treatment of pregnancy with AIDS.Methods A total of 120 cases of pregnant women with AIDS were selected from January 2010 to December 2016 in Duanzhou area hospital of Zhaoqing city，they were divided into control group and observation group according to the random number table，each group had 60 cases.The control group was treated with Zidovudine Tablets and Lamivudine Tablets.The observation group was treated with Zidovudine Tablets，Lamivudine Tablets and Nevirapine Tablets.Statisticsand analysis with pregnancy，fetal survival，blocking effect and the occurrence of adverse reactions of the two groupswere compared.Results In this study，the follow-up rate was 100%.There were no significant differences in the mode of delivery and fetal survival between the two groups （P>0.05）.The success rate of the observation group （100.00%） was significantly higher than that of the control group （91.67%） （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions and the incidence of adverse events in the two groups had no significantly different （P>0.05）.Conclusion The combination of Zidovudine Tablets，Lamivudine Tablets，Nevirapine Tablets can effectively reduce the probability of mother to child transmission of AIDS，and has a certain degree of safety.
[Key words]Pregnancy；AIDS；Mother to child transmission；Triple anti-virus
艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）又稱取得性免疫缺点综合征，由人类免疫缺点病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起[1]。AIDS患者的份额逐年添加，特别是女人AIDS患者，截止2011年达28.6%[2-3]。艾滋病母婴传达（mother to child transmission，MTCT）是导致儿童患AIDS的最首要途径之一，研讨标明在15岁以下的儿童约有90%的AIDS感染者是通过MTCT取得，因而有用阻断AIDS的MTCT具有重大含义[4-6]。运用单一用药和二联抗病毒医治的运用联合抗病毒药物阻断MTCT的作用有限，三联抗病毒疗法是医治和阻断AIDS的MTCT阻断传达的有用办法[7-8]。本次探求首要评论三种抗病毒药物联用医治妊娠兼并艾滋病的作用和安全性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2010年1月～2016年12月肇庆市端州辖区医院收治的妊娠兼并艾滋病患者共120例，年纪22～35岁，均匀（27.54±1.21）岁。将以上患者依照随机数字表法分为调查组和对照组，对照组60例，年纪23～35岁，均匀（27.74±1.19）岁；调查组60例，年纪22～34岁，均匀（27.39±1.20）岁。两组患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已取得我辖区医院道德委员会赞同。
1.2归入及扫除规范
本次研讨的归入规范：①年纪20～35岁；②确以为HIV感染患者[9]；③自愿承受防备AIDS的MTCT的患者；④有完好的材料；⑤具有独立思考能及较好的依从性，赞同承受医治后随访；⑥均为单胎妊娠；⑦签署知情赞同书。扫除规范：①兼并心脏病、妊娠高血压、妊娠糖尿病者；②兼并肝炎、胰腺炎、外周神经炎等炎症者；③兼并恶性肿瘤者；③有吸烟、酗酒习气者。
1.3医治办法
1.3.1药物联用办法
1.3.1.1对照组 运用齐多夫定片（AZT，浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20052420）、拉米夫定片（3TC，安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618）进行医治[10]，在孕13周开端服用，至产后1周，均为口服，用量为，AZT：300 mg/次，2次/d；3TC：150 mg/次，2次/d。新生儿出世后，在条件答应的状况下尽早口服AZT4 mg/kg，1次/12 h；奈韦拉平片（NVP，厦门美吉斯制药有限公司，国药准字H20058461）2 mg/kg，医治6周。
1.3.1.2觀察组 运用AZT、3TC联合NVP医治[10]，医治时刻为孕13周至产后1周，均为口服，用量为，AZT：300 mg/次，2次/d；3TC：150 mg/次，2次/d；NVP：200 mg/次，1次/d。新生儿出世后，在条件答应的状况下尽早口服抗病毒药物，用法用量及医治时刻与对照组相同。
1.3.2护理办法
两组产妇和胎儿进行相同的护理。在临产时，尽可能削减胎儿触摸产妇血液的状况发作，引荐运用剖宫产，若挑选阴道临产，要尽量防止出产时遭到的损害，若产妇有胎膜早破等状况，应进行择期剖宫产。临产后，一切胎儿均进行人工喂食[11]。
1.4调查目标
①临产办法与胎儿存活状况；②新生儿HIV感染状况，其详细查看办法为：在胎儿未满18个月前，运用两种不同的HIV核酸查验办法对新生儿进行检测，若两次查验均为阳性，则断定患儿感染HIV。阻断有用率=阴性新生儿例数/总例数×100%；③产妇不良反响发作状况，包含胃肠反响、头痛头晕、贫血、发热、皮疹；④新生儿不良反响发作状况，④新生儿窒息、新生儿逝世、足月小样儿。
1.5计算学处理
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组临产办法和胎儿存活状况的比较
两组胎儿均存活，存活率均为100%，两组存活率比较，差异无计算学含义（P>0.05）；两组临产办法比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组新生儿HIV感染状况的比较
本次研讨随访率为100%，调查组阻断成功率显着高于对照组，P<0.05）（表2），即调查组的MTCT总发作率（0.00%）显着低于于对照组（8.33%，5/60）。
2.3用药安全性的比较
两组产妇的不良反响发作率和新生儿不良反响的总发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表3、4）。
3评论
HIV感染是国际性的卫生问题，截止现在未发现医治AIDS的有用药物，因而防备HIV的感染显得分外重要[12]。研讨标明女人AIDS患者份额逐年升高，HIV产妇发作早产、天然流产以及围生胎儿逝世的概率显着高于正常产妇，而且HIV感染的产妇发作的胎儿因为MTCT感染HIV的概率在发展我国家为25%～35%，因而，阻断MTCT关于进步我国新生儿身体素质，削减AIDS对家庭的损害具有极大含义[13-14]。
临床上阻断AIDS MTCT的首要办法包含挑选剖宫产、运用药物阻断以及人工喂食。跟着研讨的发展，三联抗病毒阻断办法被广泛运用于阻断MTCT[15-16]。研讨标明，在安全助产以及彻底人工喂食的状况下，MTCT的发作率可削减到1.65%[17]。本次研讨成果显现，两组患者的临产办法和胎儿存活状况无显着差异，因而两组患者的阻断作用比较差异具有计算学含义。联合运用两种抗病毒药物的MTCT总发作率（8.33%）显着高于联合运用三种抗病毒药物（0.00%），调查组的MTCT发作率较高，发作这种状况的原因可能有：①样本的规模不行广，样本数量不行大[18]；②本次研讨的患者服用抗病毒药物的时刻较早，在孕13周进行医治[19-20]。研讨标明HIV感染孕妈妈的药物服用时刻是影响阻断作用的重要原因之一，研讨标明，在孕13周左右开端进行口服抗病毒药物的阻断作用显着进步，这也是本次研讨挑选在孕13周进行阻断的重要原因。
本次研讨成果显现，两组HIV产妇的胃肠反响、头痛头晕、贫血、皮疹、发热的发作率无显着差异，而且发作新生儿窒息、新生儿逝世、足月小样儿的概率也无显着差异，不良反响的发作率与其他研讨类似[21]，本次不良反响发作状况较轻，通过妥善处理后均有显着改进。这说明联合运用三种药物阻断MTCR的不良反响发作率不高于联合运用两种药物，具有必定的安全性。
综上所述，联合运用AZT、3TC、NVP抗病毒药物可有用削减MTCT的发作概率，而且具有必定的安全性，值得临床推行。
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（收稿日期：2017-02-22 本文修改：任 念）