椎动脉颈椎病不宜训练 针灸联合按摩辅佐医治椎动脉型颈椎病的可行性剖析

梁楠++++++唐术平++++++刘宪彤

[摘要]意图 讨论针灸联合按摩辅佐医治椎动脉型颈椎病的临床作用。办法 挑选2014年1月～2015年12月在我院接受医治的98例椎动脉型颈椎病患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为对照组和研讨组，各49例。对照组选用按摩医治，研讨组选用针灸联合按摩辅佐医治。比较两组的医治作用及医治前后血流动力学目标改动状况。成果 研讨组的临床医治总有功率为93.87%，显着高于对照组的75.51%，差异有统计学含义（P<0.05）。兩组医治后的TMFV、PSV、PI、RI目标较医治前显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治后的TMFV、PSV显着高于对照组医治后，PI和RI显着低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 针灸联合按摩辅佐医治椎动脉型颈椎病可显着改进患者的椎动脉血流状况，具有更好的医治作用，值得临床推广使用。

[关键词]椎动脉型颈椎病；针灸；按摩；血流状况

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0125-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of acupuncture assisted with massage in the adjuvant treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods Altogether 98 patients with cervical spondylosis of vertebral artery type who were treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and divided into the control group and the study group according to the random number table method，49 cases in each group.The control group was treated with massage therapy，the study group was given acupuncture combined with massage treatment.The therapeutic effects and the changes of hemodynamics before and after treatment in the two groups were compared.Results The total effective rate of the study group was 93.87%，which was higher than that in the control group （75.51%），with significant difference （P<0.05）.The indexes of TMFV，PSV，PI，RI after treatment in the two groups were significantly improved compared with before treatment，with significant difference （P<0.05）.The indexes of TMFV and PSV after treatment in the study group was higher than that in the control group，the indexes of PI and RI after treatment in the study group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Combination of application of acupuncture and massage therapy in the adjuvant treatment of patients with cervical spondylosis of vertebral artery type can significantly improve vertebral arterial blood flow status，which can achieve better clinical treatment effect，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Cervical spondylosis of vertebral artery type；Acupuncture；Massage；Blood flow status

跟着现代社会人群作业和日子习惯的改动，长期不良坐姿和颈部的过度劳累导致各种类型的颈椎病发病率逐年添加。颈椎病可使脊柱发生平衡失调，对颈部的神经和血管形成影响，进而使患者呈现晕厥和视力含糊等症状，严峻影响患者的日子质量和身心健康。椎动脉型颈椎病是临床较常见的一种颈椎病类型，临床症状首要为头痛、头晕、颈项痛，其属祖国医学中的“晕厥”“头痛”领域[1-3]，发病也越来越有年轻化趋势。椎动脉型颈椎病重复难愈，临床中常选用保守疗法[4-5]，针灸及按摩办法在改进患者症状方面均能够起到杰出的作用。本研讨选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者作为研讨目标，讨论针灸联合按摩辅佐医治的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2015年12月在我院接受医治的经临床、CT或X线确诊契合椎动脉型颈椎病确诊规范的98例椎动脉型颈椎病患者作为研讨目标，依照随机数字表法分为对照组（49例）和研讨组（49例）。对照组中，男性23例，女人26例；年纪（41.4±3.6）岁；病程（2.12±0.88）年；体重（61.82±2.03）kg。研讨组中，男性25例，女人24例；年纪（47.1±4.7）岁；病程（2.37±1.08）年；体重（64.09±1.87）kg。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组均给予药物干預及颈椎病惯例主被迫练习。对照组给予按摩医治，患者取座位，医者立于患者死后，对患者风池、肩中、肩井、外关、曲池、合谷等穴轮换运用按揉法进行医治，然后对颈椎两边进行按揉，操作5～10 min。对患者上肢肌肉、肩部及上肢部运用掖法进行医治，操作5 min左右，然后对患者颈部及颈后两边肌肉进行双手提拿医治，运用端提颈椎法、颈椎斜扳法及拔伸旋转法对患者颈项部进行医治，最终叩打肩背及上肢，震击大椎，提拿揉按两边肩井穴后完毕医治。每天对患者按摩1次，医治1个阶段（10次）。调查组在对照组基础上予以针灸医治，患者取座位，穴道惯例消毒后运用28号针对颈部双侧颈夹脊穴、阿是穴、天柱、风池、合谷、外关、后溪行针刺医治，进针深度为0.8～1.2寸，针感传至患者肩部和上臂，提插、捻转，选用平补平泻办法，得气后选取6个首要穴道，选用华佗牌SDZ-Ⅱ型电针医治仪（姑苏医疗用品厂有限公司），选用疏密波脉冲电流，以患者接受度为宜，每次留针30 min，加强止痛散寒、疏通经络的作用，1次/d，10 d为1个阶段。

1.3调查目标及作用断定规范

选用《中医病症确诊规范》对临床作用进行断定。治好：患者经医治后晕厥症状彻底消失，作业与日子恢复至正常状况，且6个月随访中症状未见复发；好转：患者晕厥症状较医治前显着好转，症状不能影响正常作业与日子，且6个月随访中晕厥症状虽有复发但经过医治后症状减轻；无效：患者晕厥症状未见显着改进，或许改进程度并不显着，6个月随访中常有晕厥发生，影响患者的日常日子和作业。总有功率=（治好+好转）例数/总例数×100%。选用德国DWL-BOX型经颅超声多普勒检测仪对两组医治前后的血流动力学状况进行检测，监测目标为左边及右侧椎动脉和基底动脉均匀血流速（EMFV）、血管动摇指数（PI）、阻力指数（RI）和缩短期峰值血流速度（PSV）。

1.4统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床医治作用的比较

研讨组的临床医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后血流动力学目标的比较

两组医治后的TMFV、PSV、PI、RI目标较医治前显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组医治后的TMFV、PSV显着高于对照组医治后，PI和RI显着低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3定论

颈椎病分为交感神经型、脊髓型、神经根型以及椎动脉型等[6-10]。椎动脉型颈椎病是常见的一种颈椎病类型，发病机制为椎动脉及其周围的交感神经纤维遭到颈椎间盘退变压榨以及影响，形成椎基底动脉呈现供血缺乏，经气运转不畅，致使脑安排缺氧、缺血[11]，临床症状首要为头痛、头晕、颈项痛，严峻者可呈现进食呛咳、说话吐字不清、咽部异物感、脑干供血缺乏、一过性失明及耳聋等[12-13]。因本病往往继续时间长，症状难以缓解，故常形成患者日子质量严峻下降。手术医治椎动脉型颈椎病具有较高的危险，故中医药医治办法的相关研讨得到长足的前进，现在临床最常使用的是针灸和按摩医治。

作为中医特征的一种外治法，针灸具有调整阴阳、舒筋通络、祛风散寒之成效，经过对患者的穴道进行高效影响以改进患者症状，且对机体的损害较小。研讨显现，针灸医治能够改进患者椎枕肌群严重，使椎动脉及其周围的交感神经纤维遭到的压榨减轻，下降兴奋性，使血液循环加快，进而改进缺血状况，缓解患者的临床症状[14]。按摩具有消肿止痛、舒筋通络及活血散瘀的成效，经过一指禅推、滚、揉、拿等办法对椎动脉型颈椎病患者进行医治，可减轻患者的颈部肌肉痉挛，然后经过拉、伸、牵、引、扳法等方法使错位的安排和关节得以回归，令气血晓畅，筋络顺接，然后到达理筋整复、舒筋通络的意图。在使用过程中，力度应由小至大，尽可能轻捷柔软，防止血管变异患者呈现出血、血栓或椎动脉内膜下撕裂等状况。按摩医治能够恢复颈椎正常的生理曲度，调整颈椎小关节紊乱，而且可添加血流量，使部分安排的血液循环速度添加，进而改进患者的血液动力学。

本研讨成果显现，研讨组的临床医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示针灸联合按摩医治可进步椎动脉型颈椎病患者的临床医治有功率，其较按摩医治有更好的临床医治作用。两组医治后的TMFV、PSV、PI、RI较医治前显着改进，且研讨组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示针灸联合按摩医治可改进椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度，使患者脑供血状况得以改进。

综上所述，针灸联合按摩辅佐医治椎动脉型颈椎病作用较好，可显着改进患者椎动脉血流状况，值得临床推广使用。

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