骨盆骨折护理查房ppt 改进Stoppa入路在骨盆骨折医治中的临床作用剖析

陈进++马俊昌++宋志会++陈思++袁键冰

[摘要]意图 讨论改进Stoppa入路在骨盆骨折医治中的临床作用。办法 选取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作为研讨目标，随机分为A组和B组，各30例。A组行髂腹股沟入路，B组行改进Stoppa入路。比较两组的手术相关目标及术后并发症发生率。成果 B组的手术时刻、住院时刻、堵截长度短于A组，术中出血量少于A组，差异有统计学含义（P<0.05）。B组的并发症发生率为3.33%，低于A组的36.67%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 改进Stoppa入路在骨盆骨折医治中的临床作用显著，值得临床推广应用。

[关键词]骨盆骨折；手术时刻；术中出血量；并发症发生率

[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0059-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of improved Stoppa approach in the treatment of pelvic fracture.Methods 60 patients with pelvic fractures from May 2014 to December 2016 admitted in our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into group A and group B，30 cases in each group.In group A，iliac groin approach was used，while in group B，improved Stoppa approach was applied.The relevant surgical indexes and the incidence rate of postoperative complications in the two groups were compared.Results The operation time，hospitalization time，incision length in group B was shorter than that in group A，and the amount of intraoperative bleeding in group B was less than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of complication in group B was 3.33%，which was lower than 36.67% in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Improved Stoppa approach is effective in the treatment of pelvic fracture and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Pelvic fracture；Operation time；Intraoperative blood loss；Incidence rate of complication

骨盆骨折为临床中常见骨科疾病[1]，保存医治作用较差，故临床中多采纳手术医治，其手术堵截及复位质量对患者术后的预后状况有较大影响[2]，在手术过程中挑选适宜的入路，予以恰当的堵截可进步手术的成功率，改进其预后状况[3-4]。本研讨旨在讨论改进Stoppa入路在骨盆骨折医治中的临床作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作为研讨目标。归入规范：①经MRI、CT等确诊确诊为骨盆骨折患者；②无手术禁忌证患者；③认识清楚、无认知功能障碍患者；④情愿承受医治、随访患者。扫除规范：①凝血功能障碍患者；②严峻肝肾功能不全患者；③认知功能障碍且认识不清患者；④血管神经损伤者；⑤不肯承受医治、随访的患者。采纳信封式随机分组法将当选患者分为A组和B组，各30例。A组中，男性20例，女人10例；年纪为24～69岁，均匀（45.88±4.12）岁；致伤要素：交通事故伤者17例，高空掉落伤者10例，碾压伤者3例。B组中，男性22例，女人8例；年纪为24～71岁，均匀（46.34±4.55）岁；致伤要素：交通事故伤者18例，高空掉落伤者9例，碾压伤者3例。两组的性别、年纪及致伤要素等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

A组行髂腹股沟入路医治，选用腰部麻醉，患者取仰卧位，于髂脊前2/3处行堵截[5]，沿髂前上棘、腹股沟韧带至耻骨上方3 cm方向，将髂肌、腹外斜肌腱相关附着点别离，将骶髂关节前方、腹股沟环上方彻底露出[6]，将精索、圆韧带、腹股沟神经彻底分隔，将腹直肌鞘、联合肌腱堵截，于腹股沟韧带下方将髂腰肌、股神经穿过牵引带，牵开露出于空气中的髋臼前柱、髂骨翼及四边体。B组行改进Stoppa入路，选用腰部麻醉[7-8]，患者取仰卧位，尽量不对膀胱形成损伤，将腹膜前空隙至耻骨的腹直肌钝性别离，并予以牵拉，以便將腹壁下动脉、闭孔动脉找到，对其予以结扎，将髂腰筋膜翻开[1，9-10]，将盆腔脏器向内侧牵拉，牵拉髂腰肌、下腹壁肌、髂外血管等安排至外侧，并将耻骨结节、坐骨棘、前骶髂关节暴露[11]，于髂骨翼侧入路，沿髂骨翼挑选弧状堵截，并对骨折处进行固定[12]，手术完毕。两组于术后均行抗感染医治，并对其进行恢复辅导。