胃病千万别吃奥美拉唑 奥美拉唑联合血凝酶对晚年胃溃疡伴出血的临床作用和安全性研讨

江少仁　张蔚

[摘要]意图 评论奥美拉唑联合血凝酶对晚年胃溃疡伴出血的临床效果和安全性。办法 选取2016年8～12月在我院就诊的76例晚年胃溃疡伴出血患者，随机分为调查组和对照组，各38例。调查组选用奥美拉唑联合血凝酶医治，对照组单纯选用奥美拉唑医治。比较两组的止血效果、溃疡面愈合状况、不良反应发作率。成果 调查组的止血时刻为（22.67±3.72）h，短于对照组的（37.42±5.65）h，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的总有功率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有计算学含义（P<0.05）。两组的不良反应发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 奥美拉唑联合血凝酶对晚年胃溃疡伴出血的临床效果切当，止血快，并能有用促进溃疡面愈合，且不会添加患者不良反应，安全性高，值得临床推广运用。

[关键词]奥美拉唑；血凝酶；晚年；胃溃疡；出血

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0140-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of application of Omeprazole combined with Hemocoagulase in the treatment of elderly patients with gastric ulcer accompanied with hemorrhage.Methods 76 elderly patients with gastric ulcer accompanied with hemorrhage who were diagnosed and treated in our hospital from August to December in 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，38 cases in each group.The observation group was treated with Omeprazole combined with Hemocoagulase，the control group was simply treated with Omeprazole.The hemostatic effect，ulcer healing conditions and the incidence rate of adverse reactions of the two groups were compared.Results The hemostasis time of the observation group was （22.67±3.72）h，which was shorter than that of the control group [（37.42±5.65）h]，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 94.74%，which was higher than that of the control group （76.32%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion The clinical effect of Omeprazole combined with Hemocoagulase in the treatment of elderly patients with gastric ulcer accompanied with hemorrhage is accurate，with rapid hemostasis and high safety，which can effectively promote ulcer healing without increase of adverse reactions in patients，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Omeprazole；Hemocoagulase；Old age；Gastric ulcer；Hemorrhage

作為消化系统溃疡之一，胃溃疡是发作于人体贲门、幽门之间的一种缓慢溃疡，好发于晚年人群，出血率较高，应及时供给有用医治。现在，药物医治为晚年胃溃疡伴出血的首要医治手法，其间以奥美拉唑、血凝酶的运用频率相对较高，两种药物独自用于本病医治中均可获得必定效果。但是，因晚年患者病理状况、生理功用均异于青壮年，独自运用血凝酶和奥美拉唑的效果不尽善尽美，因而有学者提出联合奥美拉唑、血凝酶医治晚年胃溃疡伴出血，但关于该问题国内外鲜有报导[1]，有必要做进一步研讨。本研讨为清晰奥美拉唑联合血凝酶对晚年胃溃疡伴出血的临床效果和安全性，随机将76例晚年胃溃疡伴出血患者分组，在对症支撑医治基础上别离施行奥美拉唑联合血凝酶、独自奥美拉唑医治，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2016年8～12月在我院就诊的76例晚年胃溃疡伴出血患者，均在餐后30 min呈现厌恶、吐逆、嗳气等临床症状，大便性状为柏油样便，严重者呕血、便血，与胃溃疡伴出血临床确诊规范[2]相符合。扫除胃癌、神志不清者，本研讨一切患者均知情赞同。依照随机抽签办法将当选患者分为调查组和对照组，各38例。调查组中，男21例，女17例；年纪63～72岁，均匀（68.10±3.65）岁；病程5～15年，均匀（11.21±2.15）岁。对照组中，男20例，女18例；年纪64～72岁，均匀（68.12±3.61）岁；病程6～15年，均匀（11.25±2.11）岁。两组的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

患者入院后，均承受惯例对症与支撑性医治，以此为基础，对照组采纳奥美拉唑医治，即取40 mg奥美拉唑（江苏吴中医药集团有限公司姑苏制药厂；规范：40 mg；出产批号：20140210）溶入100 ml生理盐水中予以静脉滴注医治，每日2次，假如患者出血症状消失，可改为口服办法给药，即口服奥美拉唑肠溶胶囊（石药集团欧意药业有限公司，规范：20 mg×14粒；出产批号：20140217），每次20 mg，每日1次。调查组在惯例对症与支撑性医治的基础上加用奥美拉唑联合血凝酶医治，其间奥美拉唑给药办法、用药剂量等与对照组相同，取血凝酶（Solco Basle AG，规范：1 U×5支；出产批号：20140321）1 U溶入生理盐水100 ml进行静脉滴注医治，出血中止后，则中止运用血凝酶，奥美拉唑改为口服用药。1个月为1个阶段，两组均接连医治3个阶段，假如再出血，则入院再次医治。

1.3调查目标

①计算两组的止血时刻，止血规范为：无呕血现象，大便转黄，大便隐血实验阴性，血压、心率平稳，胃镜查看显现无活动性出血；②参阅两组的溃疡面愈合状况，评价其用药效果；③计算两组的不良反应发作率。

1.4效果断定规范

①显效：经胃镜查看，溃疡面彻底消失；②有用：胃镜下，溃疡面在本来基础上愈合>50%；③无效：溃疡面毫无改变，乃至增大[3]。医治有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5计算学办法

选用SPSS 21.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2成果

2.1两组止血时刻的比较

调查组的止血时刻为（22.67±3.72）h，短于对照组的（37.42±5.65）h，差异有计算学含义（t=13.441，P=0.000）。

2.2两组医治效果的比较

调查组的医治总有功率为94.74%，高于对照组的76.32%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.3两组不良反应发作率的比较

调查组发作腹痛1例，厌恶1例，红疹1例，不良反应发作率为10.53%；对照组发作腹痛者2例，厌恶2例，吐逆1例，红疹1例，不良反应发作率为15.79%；两组比较差异无计算学含义（χ2=1.134，P=0.287）。

3评论

近年来，跟着人们作业、日子压力的显着增大，再加上非甾体抗炎药物等的乱用，胃溃疡发作率呈现出逐年上升的态势[4]，给人们的日常日子构成极大困扰。据报导，胃溃疡的发生与个别长时刻不规则饮食、酗酒等相关，特别好发于晚年人群[5]。经剖析，晚年人群因年纪添加，其胃肠功用日益阑珊，食物简单淤积在胃部，导致其胃酸排泄亢进，引发胃激素排泄失调，终究构成溃疡[6-7]。一起，部分晚年患者存在多年抽烟史，其呼吸功用较弱，胃壁黏膜因为缺氧而下降其防护功用，促进了胃溃疡的构成[8]。胃溃疡并发症较多，其间以上消化道出血最为常见，且患者病况越重，出血率越高[5，9]，因而，关于晚年胃溃疡伴出血，应活跃探寻科学医治计划，及时干涉其溃疡、出血等症状，然后改进预后。

现在，药物保存医治是临床上用于晚年胃溃疡伴出血的首要医治手法，其间以抑酸剂的运用最为常见[10]。抑酸剂包含质子泵按捺剂、H2受体拮抗剂等。有研讨报导，现在临床上的质子泵按捺剂类型较多，如兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等[11-12]，其间关于奥美拉唑的医学研讨報道最多，关于该药物的研讨也最为深化。作为一种质子泵按捺剂，奥美拉唑首要经按捺患者体内的H+-K+-ATP酶活性，阻断其人体胃酸排泄最终过程，阻挠壁细胞中H+向胃腔转运，然后大幅度削减胃液中的胃酸含量，操控其溃疡面扩展[13]。一起，奥美拉唑关于H+-K+-ATP酶的活性按捺存在选择性、非竞争性特色，能继续按捺患者胃酸排泄≥16 h，维护其胃黏膜不受胃酸腐蚀，为胃溃疡面愈合发明良好环境[14]。奥美拉唑是临床上用于医治胃溃疡、出血的惯例药物，效果必定，但独自用于晚年胃溃疡伴出血的效果一般，部分患者的止血效果欠佳，有必要加用止血药物。

晚年胃溃疡伴出血归于出血性疾病，因而止血药物不容忽视。血凝酶是一种取自白眉蝮蛇毒液、精制而成的速效、高效止血药物，被广泛用于外科、内科、眼科、妇科等出血性疾病医治中，止血效果杰出[15]。一起，血凝酶存在类凝血酶样、类凝血激酶样的效果，可在钙离子存在的环境下，活化机体内凝血因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，影响患者体内血小板凝聚，发挥其止血效果，因而，晚年胃溃疡伴出血患者在运用奥美拉唑的基础上加用血凝酶，可进一步加强药物的止血效果，然后快速、有用止血。本研讨成果显现，调查组的止血时刻显着短于对照组，提示奥美拉唑、血凝酶联合计划的止血效果显著；一起，调查组的医治总有功率高于对照组，提示奥美拉唑联合血凝酶医治计划有促溃疡面愈合的效果；此外，两组的的不良反应发作率比较，差异无计算学含义。

综上所述，晚年胃溃疡伴出血患者在运用奥美拉唑基础上运用血凝酶，不会添加患者不良反应，安全可靠，值得推广运用。

[参阅文献]

[1]万蔚平.奥美拉唑联合血凝酶医治晚年AECOPD并消化道出血的效果调查[J].医学理论与实践，2013，26（3）：323-324.

[2]刘彩丽.血凝酶与奥美拉唑联用计划医治消化性溃疡并上消化道出血的临床效果[J].航空航天医学杂志，2015， 26（2）：218-219.

[3]张红霞，马育峰.50例消化道溃疡并出血运用奥美拉唑联合血凝酶医治的临床效果[J].医学信息，2013，26（12）：180-181.

[4]谢心建.血凝酶、奥美拉唑联合用药医治消化性溃疡并上消化道出血的效果调查[J].海峡药学，2016，28（6）：230-231.

[5]刘晓.血凝酶联合奥美拉唑医治急性非静脉曲张上消化道出血的临床研讨[J].现代药物与临床，2016，31（8）：1193-1196.

[6]刘伏山，李虹霞，王庆军，等.蛇毒血凝酶注射液在上消化道出血中的运用[J].我国中西医结合外科杂志，2016，22（6）：597-599.

[7]禤惠连.奥美拉唑联合血凝酶医治上消化道出血的临床效果调查[J].我国卫生规范办理，2016，27（4）：677-678.

[8]季茂芳.血凝酶联合奥美拉唑医治消化性溃疡伴上消化道出血的效果[J].江苏医药，2014，40（15）：1825-1826.

[9]林明，李伟海，李秋元.急诊胃镜查看在上消化道出血确诊与医治中的价值[J].我国医药科学，2015（7）：186-188.

[10]杨世芹，梁艳.奥美拉唑联合白眉蝮蛇冻干蛇毒血凝酶医治上消化道出血的效果调查[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）：5-6.

[11]李杰.血凝酶与奥美拉唑联合医治上消化道出血患者的临床价值剖析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：732-733.

[12]季茂芳.血凝酶联合奥美拉唑医治消化性溃疡伴上消化道出血的效果[J].江苏医药，2014，40（15）：1825-1826.

[13]Yuan X，Xie C，Chen J，et al.Seasonal changes in gastric mucosal factors associated with peptic ulcer bleeding[J].Exp Ther Med，2015，9（1）：125.

[14]张莹.注射用白眉蛇毒血凝酶与注射用奥美拉唑钠存在配伍忌讳[J].我国有用护理杂志，2013，29（4）：52.

[15]许中超，李土龙，谭英.血凝酶联合奥美拉唑医治上消化道溃疡并出血效果剖析[J].有用临床医学，2014，15（3）：32-33.

（收稿日期：2017-03-10 本文修改：祁海文）