预激计划 地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征的临床作用剖析

彭莉

[摘要]意图 评论地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征的临床作用。办法 挑选2012年6月～2017年1月本院收治的55例晚年骨髓增生反常综合征患者作为研讨目标，并对一切患者进行数字编号和随机分组，分为两组，对照组30例，调查组25例。对照组患者选用预激计划医治，调查组选用地西他滨联合预激计划医治。比较两组患者医治后的临床作用。成果 调查组患者的总有功率（96.00%）显着高于对照组（66.67%），调查组患者的医治作用更好（P<0.05）。调查组患者肝功用受损、血小板下降、粒细胞削减的不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05）。結论 地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征具有显着的作用，有利于消除患者的临床症状，促使其赶快康复，具有重要的临床价值。

[关键词]地西他滨；预激计划；晚年骨髓增生反常综合征；临床作用

[中图分类号] R551.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0025-03

[Abstract]Objective To evaluate the clinical effect of Decitabine combined with pre-excitation regimen in the treatment of senile myelodysplastic syndrome.Methods 55 elderly patients with myelodysplastic syndrome who were admitted into our hospital from June 2012 to January 2017 were selected as the study objects.All patients were numbered and randomly divided into two groups，and there were 30 patients in the control group，and 25 patients in the observation group.The patients in the control group were given pre-excitation regimen，while the observation group was given Decitabine combined with pre-excitation regimen.The clinical efficacy of patients between the two groups after treatment were compared.Results The total effective rate was 96.00% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group （66.67%） and the observation group had a better curative effect （P<0.05）.The incidence of adverse reactions such as impaired liver function，thrombocytopenia and granulocytopenia in the observation group was significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Clinical effect of Decitabine combined with pre-excitation regimen in the treatment of senile myelodysplastic syndrome has a significant effect，which is helpful to eliminate the clinical symptoms of patients and promote the recovery of patients as soon as possible，and has an important clinical value.

[Key words]Decitabine；Pre-excitation regimen；Senile myelodysplastic syndrome；Clinical effect

晚年骨髓增生反常综合征主要是指晚年患者由于多能造血干细胞的恶性克隆性所表现出的疾病，患者若没有承受及时有用的医治将会开展为急性白血病，严峻危害其健康和日子[1-2]。此外晚年患还常随同其他缓慢疾病，抵抗力较弱，若选用影响性过大的医治办法，则难以保证医治[3]。本研讨挑选本院收治的55例晚年骨髓增生反常综合征患者为研讨目标，评论地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2012年6月～2017年1月本院收治的55例晚年骨髓增生反常综合征患者进行剖析，一切患者均了解本研讨内容及意图，并自愿签署知情同意书。选用数字编号和随机分组办法将55例患者分为对照组与调查组。对照组共30例，男性患者19例，女人患者11例，年纪为57～77岁，均匀（62.13±0.82）岁；调查组共25例，男性患者13例，女人患者12例，年纪为56～77岁，均匀（62.52±0.71）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 医治办法

调查组患者均施行地西他滨（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20120068）联合预激计划医治，地西他滨每天1次，每次静脉打针15～20 mg/m2，接连医治6 d，6 d后打针高三尖杉酯碱（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021658）1 mg/m2，每天1次，接连医治7 d，阿糖胞苷（Actavis Italy S.p.A，H20100594）0.1 g/5 ml稀释液，皮下打针，每天1次，接连医治7 d。重组人粒细胞影响因子打针液[齐鲁制药有限公司，国药准字S19990050，生物制品9.0×106 U（150 μg，0.9 ml/支）]每天1支，接连7 d。对照组患者单纯选用预激计划医治。

1.3 调查目标

比较两组患者的临床作用及不良反应发生率[4]。临床作用判别规范：显效为患者通过2周医治后，骨髓增生反常症状根本消失，且血常规查看成果正常，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，而骨髓华夏幼细胞≤5%；有用为患者通过2周医治后，骨髓增生反常症状显着改进，且血常规查看成果大部分正常，而骨髓华夏幼细胞在5%～20%；无效为患者通过2周医治后，骨髓增生反常症状无显着变化，且血常规查看成果阳性，而骨髓华夏幼细胞>20%。总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。不良反应包括肝功用受损、血小板下降、厌恶吐逆、粒细胞削减等。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治总有功率的比较

调查组患者的总有功率（96.00%）显着高于对照组（66.67%），提示调查组患者的医治作用更好（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

调查组患者肝功用受损、血小板下降、粒细胞削减的不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05），两组患者的厌恶吐逆不良反应发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

3 评论

骨髓增生反常综合征一般以为是与患者触摸苯、电离辐射等相关较大，此外承受烷化剂医治也极可能发生骨髓增生反常综合征[5-6]。临床上以为，上述致病因子进入机体，导致患者干细胞癌基因被激活，继而影响该细胞的增殖功用，乃至部分患者会引发白血病，严峻危害患者的健康日子[7-8]。现在临床上医治晚年骨髓增生反常综合征主要以预激计划为主，如阿糖胞苷作为抗代谢药物，其可以有用促进细胞分解，并按捺细胞的恶性增生[9]。粒细胞集落影响因子作为糖蛋白，起到按捺恶性细胞毒性和促进恶性细胞凋亡的作用[10]。尽管预激计划医治具有必定的作用，但跟着医学水平的前进，相关研讨以为，在预激计划医治基础上添加地西他滨可以进一步进步医治作用[11]。地西他滨作为2′-脱氧胞苷类似物，能按捺转移酶，并激活失活的基因，完成细胞凋亡和削减细胞恶性克隆性增生的意图[12]。此外需求留意，若地西他滨浓度较高，其会对细胞发生毒害作用，因而需求操控有用的浓度保证完成细胞的变老及分解[13]。本研讨成果提示，地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征的作用更好，不只能进一步进步医治作用，且具有较高的安全性，在改进患者不良症状的一起，根本不会引发患者呈现严峻的不良反应，即便呈现厌恶、吐逆、血小板下降等不良反应，均会逐步康复，无需特意医治[14-15]。有学者[16]对2009年4月～2015年9月就诊的65例患者行小剂量MA计划进行诱导医治作为调查组，调查组患者通过医治后，患者随访9个月时，复发率为33.85，复发率较对照组的43.7%，显着较低，且仅有13例患者呈现不良反应，发生率为20.00%，与本研讨中，调查组患者肝功用受损、血小板下降、粒细胞削减等不良反应比较，均具有一致性。实践证明，骨髓增生反常综合征患者跟着随访时刻的推迟，患者均会呈现不同状况的不良预后问题。本研讨中，在放疗的基础上，联合运用地西他滨作用愈加显着，地西他滨是5-氮杂-2′-脱氧胞嘧啶核苷、5-氮杂-2′-脱氧胞苷酸，可按捺体内DNA甲基转移酶，削减DNA的甲基化，到达按捺肿瘤进一步分散或开展的作用，还能避免肿瘤细胞分散，药物运用的耐受性也得到临床的认可。作为当时最强的DNA甲基化特异性的按捺剂，是医治骨髓增生综合征的极佳药物。它能按捺DNA甲基化转移酶，引起DNA低甲基化和细胞分解或凋亡，在微克分子浓度下，其类似物能引起终末分解和人类白血病细胞克隆生损失[17-18]。

综上所述，地西他滨联合预激计划医治晚年骨髓增生反常综合征具有较高的临床作用和安全性，对改进患者临床症状的作用显着，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-05-02 本文修改：许俊琴）