CD138浆细胞 CD138在尿路上皮及浆细胞样尿路上皮癌中的表达及其含义
王见璋 黄金凤 李炜霞
[摘要]意图 评论CD138在尿路上皮及尿路上皮癌中的表达及其能否作为浆细胞样尿路上皮癌的确诊依据。办法 搜集2011年10月～2016年10月在本院医治并随访的膀胱活检样本30例，其间膀胱良性及非肿瘤性病例9例（A组），非浸润性尿路上皮癌12例（B组），浸润性尿路上皮癌（包含变异型）9例（C组）。选用免疫安排化学办法检测CD138在膀胱活检安排中的表达。成果 CD138在三组病例中均有不同程度的表达，其间A、C组各有一例呈弱阳性，三组其他病例均呈阳性。定论 CD138可表达于尿路上皮及尿路上皮的相关病变中，CD138不能作为浆细胞样尿路上皮癌的确诊依据。
[关键词]CD138；尿路上皮；尿路上皮癌；浆细胞样
[中图分类号] R737.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0074-03
[Abstract]Objective To investigate the expression of CD138 in urothelial epithelium and urothelial carcinoma，and investigate whether it can be used as a basis for the diagnosis of plasmacytoid urothelial carcinoma.Methods 30 cases of bladder biopsy specimens treated and followed-up in our hospital from October 2011 to October 2016 were collected，and among them，there were 9 cases of non-tumor amd benign lesion （group A），non invasive urothelial carcinoma were 12 cases （group B），invasive urothelial carcinoma （including the variant） were 9 cases （group C）.The immunohistochemical method was used to detect the expression of CD138 in bladder biopsy tissue.Results CD138 has different level of expression in all three groups，including one week positive in group A and group C，and 1 case of group A and C was weakly positive and all others in three groups were positive.Conclusion CD138 can be expressed in the urothelial epithelium and the related lesions of urothelial epithelium carcinom，and CD138 can not be used as the basis for diagnosis of plasmacytoid urothelial carcinoma.
[Key words]CD138；Urothelial epithelium；Urothelial carcinoma；Plasmacytoid
尿路上皮癌是膀胱最常见的恶性肿瘤。尿路上皮癌存在许多不同的安排学变异型，如巢状变异型、微囊变异型、微乳头变异型、浆细胞样变异型尿路上皮癌等[1]。膀胱浆细胞样尿路上皮癌（plasmacytoid urothelial carcinoma，PUC）是一种稀有的浸润性尿路上皮癌的亚型。1991年Sahin等[2]初次报导1例，近年来报导逐步增多。跟着对病例的深入研讨，发现浆细胞标志物CD138在浆细胞样尿路上皮癌中有高表达[3]。2016版WHO膀胱肿瘤新分类中也提出了CD138在浆细胞样尿路上皮癌确诊中的含义[1]。本科室上一年发现一例浆细胞样尿路上皮癌，伴有经典型尿路上皮癌及其他变异型成分。在对病例的深入研讨中发现，CD138不仅在浆细胞样尿路上皮癌细胞中表达，在经典型及其他变异型尿路上皮癌细胞中相同表达。为进一步研讨CD138在尿路上皮及尿路上皮癌不同病变中的表达及其能否作为浆细胞样尿路上皮癌确诊的依据，本文进行相关研讨。
1 资料与办法
1.1 病例标本
搜集2011年10月～2016年10月在本院医治并随访的病例30例，其间膀胱良性及非腫瘤性病例9例（A组），非浸润性尿路上皮癌12例（B组），浸润性尿路上皮癌（包含变异型）9例（C组）。一切病例病理确诊清晰，肿瘤病例确诊依据2004版WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类规范进行确诊。30例中男性21例，女人9例，年纪29～82岁，均匀67.4岁。
1.2首要试剂
鼠抗人CD138单克隆抗体、辣根过氧化物酶免疫安排化学试剂盒及DBA染色剂均购自福州迈新生物科技有限责任公司。
1.3 检测及断定办法
一切标本经惯例脱水、包埋、切片、脱蜡后，选用免疫安排化学办法进行CD138检测。免疫安排化学办法选用SP法，操作如下：安排白腊切片经惯例脱蜡，水化；以柠檬酸40℃微波修正15 min；3%H2O2室温孵育10 min；PBS冲刷；滴加一抗，室温孵育60 min；PBS冲刷；滴加二抗，室温孵育10 min；PBS冲刷；DAB显色，苏木精复染、脱水、通明、封片。CD138表达首要存在于细胞膜上，胞浆一起上色亦为阳性，单纯胞浆胞核上色或无上色为阴性。一切标本免疫安排化学染色时建立阳性对照和阴性对照。CD138成果判读规范参照文献[4-5]，每例标本在400倍光镜下随意选取10个视界，对染色强度进行评分，不上色为0分、浅棕色判为1分、棕色判为2分、深棕色判为3分；然后再对阳性细胞所占百分比进行评分：无阳性细胞数为0分、阳性细胞数≤30%为1分、30%<阳性细胞数且≤70%为2分、>70%为3分。上述两项分数相加，0～2分为阴性，3分为弱阳性，4～6分为阳性。
2成果
CD138在膀胱良性及非肿瘤性病例（A组）、非浸润性尿路上皮癌（B组），浸润性尿路上皮癌（包含变异型）（C组）三组病例中均有不同程度的表达，其间A组及C组各有一例呈弱阳性，其他病例均呈阳性（图1，表1）。
3 评论
CD138是跨膜硫酸乙酰肝素蛋白聚糖（Syndecans）宗族的成员。Syndecans宗族有4个成员，分别为Syndecan-1、-2、-3、-4，其间对Syndecan-1（CD138）的研讨最为广泛。CD138经过与肝素结合生长因子、可溶性基质成分等多种效应器相互作用来调理细胞行为[6]。
CD138是公认的浆细胞特异性的标志物[7]，在浆细胞肿瘤的确诊中具有重要含义。有研讨报导，CD138在浆细胞样尿路上皮癌中有高表达，以为CD138可能对浆细胞样尿路上皮癌有重要的确诊含义。需注意的是，CD138还表达于大部分上皮细胞及上皮细胞的病变中。本文研讨发现，在30例膀胱尿路上皮不同的病变中，均有CD138的表达。并且，在浆细胞样尿路上皮癌的病变中，除了表达于浆细胞样肿瘤细胞外，一起还表达于高档其他尿路癌细胞外表，因而，相对于其他尿路上皮的病变，CD138在浆细胞样尿路上皮癌确诊的中并不具有特征性的含义。
此外，CD138可表达在多种来历的肿瘤细胞外表，包含骨髓瘤[8]、肾肿瘤[9]、肝细胞癌[10]、卵巢癌[11]、乳腺癌[4]、宫颈癌[5]、前列腺癌[12]、横纹肌肉瘤、恶性间皮瘤以及恶性黑色素等[13-16]。但是，这些病变中某些病变在分解低的情况下亦可表现为类似于淋巴细胞或浆细胞样的小细胞形状。若在膀胱中呈现上述肿瘤或搬运瘤的情况下，把CD138作为浆细胞样尿路上皮癌的标志物可能会影响正确的确诊。
因而，CD138不能作为浆细胞样尿路上皮癌的确诊依据。膀胱浆细胞样尿路上皮癌的确诊需依据安排形状、临床病史，结合多种免疫安排化学标志物一起作出正确确诊。
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（收稿日期：2017-05-24 本文編辑：许俊琴）