D二聚体 妊娠期血浆D—二聚体检测对确诊妊娠高血压综合征的使用剖析

赵莉敏　李夏影　李世荣

[摘要]意图 研讨妊娠期血漿D-二聚体检测对确诊妊娠高血压归纳征的运用价值。办法 以我院2015年2月～2016年12月产前查看、临产的妊娠高血压归纳征患者300例为调查组，另取同期300例正常体检孕妈妈为正常妊娠组，挑选同期健康体检女人300例为对照组，比较三组的血浆D-二聚体水平。根据病况严峻程度将调查组孕妈妈分为轻度组（124例）、中度组（86例）及重度组（90例），比较三组孕妈妈的血浆D-二聚体水平，选用Spearman相联系数剖析血浆D-二聚体与妊娠高血压归纳征严峻程度的相关性。成果 调查组D-二聚体水平为（0.83±0.52）mg/L，显着高于正常妊娠组与对照组的（0.39±0.17）mg/L和（0.17±0.09）mg/L，而正常妊娠组又显着高于对照组（P<0.05）。轻度组D-二聚体水平为（0.52±0.22）mg/L，显着低于中度组的（0.78±0.21）mg/L及重度组的（1.19±0.66）mg/L，而中度组D-二聚体水平显着低于重度组，差异均有统计学含义（P<0.05）。Spearman相关性剖析成果显现，血浆D-二聚体与妊高征严峻程度成正相关（r=0.745，P<0.01）。定论 查看血浆D-二聚体水平可有用确诊妊娠高血压归纳征，临床确诊价值较高。

[关键词]D-二聚体；确诊；妊娠高血压归纳征

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0081-03

[Abstract]Objective To study the application value of plasma D-dimer testing in diagnosis of pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods From February 2015 to December 2016，in our hospital for prenatal diagnosis，delivery and hypertension syndrome，300 cases of pregnant women were selected as observation group，in the same period 300 cases of normal pregnant women were selected as pregnancy group，at the same time taken the same period of women health check-up 300 cases were selected as control group.Levels of plasma D-dimer were compared between the three groups.In addition，pregnant women of the observation group were divided into mild group （124 cases），moderate group （86 cases） and severe group （90 cases） according to the illness severity，levels of plasma D-dimer were compared among the three groups，and the correlation between plasma D-dimer level and severity of pregnancy-induced hypertension syndrome was analyzed by Spearman correlation coefficient.Results The level of D-dimer in the observation group was （0.83±0.52） mg/L，significantly higher than that of the pregnancy group and the control group [（0.39±0.17），（0.17±0.09） mg/L]，and the normal pregnancy group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Level of D-dimer in the mild group [（0.52±0.22） mg/L]，was significantly lower than that in the moderate group [（0.78±0.21） mg/L] and the severe group [（1.19±0.66） mg/L]，and level of D-dimer in the moderate group was lower than that in the severe group，the differences were statistically significant （P<0.05）.By the Spearman correlation analysis，plasma D-dimer level and severity of pregnancy-induced hypertension syndrome was significantly positive correlation （r=0.745，P<0.01）.Conclusion Through clinical examination level of plasma D-dimer pregnancy-induced hypertension syndrome can be effectively diagnosed，and clinical diagnosis value is higher.

[Key words]D-dimer；Diagnostic；Pregnancy-induced hypertension syndrome

妊娠高血压归纳征是产科临床最为常见的疾病之一，其会添加孕产妇与围生儿逝世的危险，归于独立危险要素之一[1]。迄今为止，关于该病的发病机制没有十分清楚。而近年来国内外不少学者关于妊娠期的凝血以及纤溶状况的注重较多，其间D-二聚体与患者的凝血及纤溶系统的激活存在亲近联系[2]。因而，临床上开端测验运用D-二聚体水平对妊娠高血压归纳征患者进行确诊[3]。本文剖析妊娠期血浆D-二聚体检测的临床价值，为清晰D-二聚体水平的确诊可行性供给参阅根据。

1材料与办法

1.1一般材料

以我院2015年2月～2016年12月产前查看、临产的妊娠高血压归纳征患者300例为调查组。另选同期300例体检孕妈妈为正常妊娠组。当选规范：①孕前无高血脂、糖尿病及心脑血管疾病史；②均为单胎胎儿；③签署知情同意书。此外，选取同期的健康体检女人300例为对照组。其间调查组年纪21～38岁，均匀（28.5±3.1）岁。正常妊娠组年纪22～39岁，均匀（28.7±3.2）岁。对照组年纪22～38岁，均匀（28.6±3.5）岁。三组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2调查目标及检测办法

检测并比较各组孕妈妈D-二聚体水平，清晨空腹收集患者静脉血1.8 ml，参加0.2 ml的柠檬酸钠混合，3000 r/min离心10 min，取血浆待测，于2 h内选用免疫比浊法进行血浆D-二聚体的检测，具体操作严厉依照试剂盒[北京万泰德瑞有限公司，京药监械（准）字2011第2400363]说明书进行[4]。一起，剖析其与妊娠高血压归纳征严峻程度的相关性。

1.3统计学办法

选用SPSS 21.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，非正态分布数据经转换为正态分布后进行数据剖析，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验；选用Spearman相联系数进行相关性剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。

2結果

2.1各组D-二聚体水平的比较

调查组D-二聚体（0.83±0.52）mg/L，显着高于正常妊娠组与对照组的（0.39±0.17）、（0.17±0.09）mg/L，而正常妊娠组又显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。

2.2调查组不同严峻程度孕妈妈D-二聚体水平的比较

轻度组D-二聚体为（0.52±0.22）mg/L，显着低于中度组的（0.78±0.21）mg/L及重度组的（1.19±0.66）mg/L，而中度组D-二聚体水平显着低于重度组，差异均有统计学含义（P<0.05）。

2.3 D-二聚体与妊娠高血压严峻程度的相关性

经Spearman相关性剖析，孕妈妈D-二聚体与妊娠高血压严峻程度成正相关（r=0.745，P<0.01）。

3评论

妊娠高血压归纳征是特发于妊娠期妇女，以高血压、水肿及蛋白尿为特征的多脏器损害的妊娠并发症，妊娠20周后的孕妈妈具有较高的发作率[5]。患者易并发全身小血管痉挛，凝血与纤溶系统反常，微血管内构成血栓等，给孕妈妈和胎儿的生命健康构成要挟[6]。一般来说，患者于妊娠20周后呈现高血压、水肿、蛋白尿等临床特征，轻者可表现为无症状或头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿[7]；严峻的妊娠期孕妈妈会表现为头痛、目炫、厌恶、吐逆、继续性右上腹痛等，孕妈妈血压会显着升高，蛋白尿增多，水肿十分显着，严峻的患者乃至呈现昏倒、抽搐等状况，不只给孕产妇的日子带来不方便，严峻影响患者的正常日子，乃至会加重患者心思担负，构成产前郁闷等并发症[8]。一起严峻要挟胎儿的安全，在日益注重妇幼健康的状况下，早确诊早医治，具有活跃的社会含义[9]。D-二聚体归于继发性纤溶亢进的灵敏目标，对血栓疾病确诊具有参阅价值[10]。因而，合理运用妊娠期D-二聚体检测可为前期防备及医治妊娠高血压归纳征供给参阅根据。

本次研讨成果显现D-二聚体水平凹凸依次为调查组、正常妊娠组、对照组。提示正常妊娠孕妈妈的血液已然进入了高凝状况，且跟着妊娠高血压归纳征的发作、展开，患者的血液高凝状况会越来越显着[11]。因为孕妈妈体内多种激素呈现不同程度的改变，加之血清类固醇继续增高，使得肝脏代谢、组成以及排泄功用发作妨碍，导致纤溶活性逐步下降，使得血液处于高凝状况。D-二聚体可反映纤维蛋白的溶解功用改变，其升高预示着孕妈妈体内有纤溶系统的激活及血栓构成[12]。本次研讨中，轻度组D-二聚体显着低于中、重度组，而中度组又显着低于重度组。提示跟着妊娠高血压归纳征孕妈妈病况的不断加重，其体内的D-二聚体水平也呈逐步升高的趋势。高血压归纳征的发作及展开会给母体及胎儿带来极大的损害，而D-二聚体水平的升高可在必定程度上反映孕妈妈子宫与胎盘等微循环的妨碍程度[13]。因为胎盘功用下降会添加胎儿发作缺血、缺氧的危险，然后引发一系列不良妊娠结局的发作[14-15]。因而，D-二聚体可作为临床上确诊妊娠高血压归纳征患者病况严峻程度的灵敏目标，并为临床医治供给新的思路及靶点。此外，经Spearman相关性剖析，血浆D-二聚体与妊娠高血压归纳征严峻程度成正相关。临床上可通过对孕妈妈的血浆D-二聚体水平进行亲近监测，然后清晰妊娠高血压孕妈妈的病况展开状况，有利于制定相应的干涉计划对病况进行进一步的操控，下降不良妊娠结局发作的危险。别的，笔者以为，如今医疗条件下，对妇女儿童的权益维护更加注重，关于妊娠高血压归纳征的防备也是临床有必要注重的维护办法之一，因而，笔者以为，医院应与社会系统联合，还应建立健全以下办法，①建立健全三级妇幼保健网，对妇幼健康亲近注重，及时展开围妊娠期和围生期保健作业[16]。②加强健康教育，嘱孕妈妈自觉进行产前查看，一起把握根本的卫生常识，了解妊娠高血压归纳征临床表现及其损害[17]，呈现并发症状时及时到医院进行诊治。③加强社区保健，孕妈妈怀孕后能及时得到社区医师的专业辅导，使孕妈妈可以健康饮食，合理运动训练，采纳科学的歇息办法[18]。防备而且及早医治，保证妇幼健康。

综上所述，临床上可通过查看血浆D-二聚体水平有用确诊妊娠高血压归纳征，临床确诊价值较高。一起，血浆D-二聚体水平可有用反映患者的病况严峻程度，有利于临床医治及预后评价。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-01-17 本文修改：任 念）