乳腺癌患者的心思干涉 心思护理干涉在院前急救患者中的使用作用

夏明姝++++梁衍++++林冬梅

[摘要]意图 评论心思护理干涉办法在院前急救患者中的使用作用。办法 抽取我院急救中心于2013年2月～2015年3月接纳的院前急救患者80例，依照隨机数字表法将其划分为惯例组与干涉组，各40例。惯例组患者承受传统院前抢救医治与护理办法，干涉组加强心思干涉作业，调查两组患者经护理干涉前后的心思焦虑心境改进及生计质量评分。成果 干涉前，两组患者的医治配合度、交流、疾病常识了解度及活跃心态等方面评分差异无统计学含义（P>0.05），护理干涉后，干涉组上述目标评分分别为（22.51±0.49）、（21.85±1.02）、（21.00±0.58）、（20.23±1.04）分，均高于惯例组的（13.52±1.00）、（12.54±1.01）、（13.49±1.05）、（15.41±1.09）分（P<0.05）。干涉组患者出院后机体健康水平、日常活动才能、心思心境及社会融入度等目标评分均高于惯例组（P<0.05）。定论 在院前急救进程中，医护人员应针对患者呈现不良心境活跃干涉，大部分患者经干涉后不良心境缓解较好，生计质量评分较好。

[关键词]院前急救；心思护理；严峻焦虑心思；危殆重症患者

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0194-03

Application effect of psychological nursing intervention in patients with pre-hospital first-aid

XIA Ming-shu1 LIANG Yan2 LIN Dong-mei3

1.Pre-hospital First-aid，Dalian Emergency Center in Liaoning Province，Dalian 116021，China；2 Department of Science and Education，the Seventh People′s Hospital Dalian in Liaoning Province，Dalian 116023，China；3.Department of Emergency，Affiliated Hospital of Dalian Medical University in Liaoning Province，Dalian 116011，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of psychological nursing intervention in pre-hospital emergency care patients.Methods Eighty patients by pre-hospital care in our first aid center from February 2013 to March 2015 were selected and evenly divided into conventional group and intervention group by a random number table 40 cases in each group.In the conventional group，traditional pre-hospital care and nursing measures were applied，while in the intervention group，the psychological intervention was strengthened.The improvement of psychological anxiety and quality of life score before and after nursing intervention were observed in the two groups.Results There was no significant difference in the score of degree of adaptability，communication，understanding of disease knowledge，and positive mental attitude between two groups before intervention （P>0.05）.After nursing intervention，the above-mentioned indexes was （22.51±0.49） points，（21.85±1.02） points，（21.00±0.58） points，and （20.23±1.04） points respectively in the intervention group，and it was much higher than those in the conventional group [（13.52±1.00） points，（12.54±1.01） points，（13.49±1.05） points，and （15.41±1.09） points] （P<0.05）.In the conventional group，score of the indexes including health conditions of the body after being discharged，daily living activity，psycho-emotion，and social integration were all lower than those in the intervention group （P<0.05）.Conclusion In the process of pre-hospital care，medical staff should take positive intervention to patients with bad emotion，and most of them can greatly alleviate after intervention with a better score of quality of life.

[Key words]Pre-hospital care；Psychological care；Tension and anxious psychology；Critical and severe-case patients院前急救办法意指針对各种危殆重症患者供给全面现场抢救办法，待病况平稳后施行转运，需加强转运进程中体征监护与用药，首要意图为抢救患者生命，为入院后续医治争夺救治时刻，下降患者逝世率[1-2]。大部分患者均为意外遭受伤口，疾病特色为突发性、在等候救援进程中患者会呈现杂乱心思心境，包含严峻、忧虑疾病医治作用、对逝世发生惊骇感等，尤其是事故导致伤口患者会忧虑医治后呈现残疾等[3]。本研讨评论心思护理干涉办法在院前急救患者中的使用作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

抽取我院急救中心于2013年2月～2015年3月接纳的需院前急救患者80例，依照随机数字表法将其划分为惯例组与干涉组，各40例。惯例组包含男性28例，女人12例；年纪23～66岁，均匀（39.5±5.4）岁；患者疾病类型包含交通意外伤导致骨折11例，气胸15例，伤口性休克9例，急性心力衰竭5例。干涉组包含男性30例，女人10例；年纪在25～70岁，均匀（42.2±4.8）岁，上述疾病类型分别为12、13、11、4例。归入规范[4-5]：一切患者在发病后15 min内，由我院中心120急救车及时抵达现场打开急救作业；患者在转运进程中均未呈现严峻并发症状况；两组患者的基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理办法

为惯例组患者供给院前抢救办法，本院急救分站医师接到调度中心出诊电话后，应及时问询了解病况现状与现场大约状况，快速告诉急诊科人员，准备好相关急救药品与物品后随车出诊，抵达现场后首要检查患者伤势，与清醒患者坚持交流，注重主诉，及时检查伤口，露出伤口等状况，敏捷处理并止血。护理应坚持镇定镇定、及时问询周围大众及患者自己受伤状况，与家族活跃交流，点评受伤状况，做好根底检查作业，调查呼吸、血压及全身状况。针对休克患者应帮忙摆好体位，如足高位，关于呼吸不畅的患者应及时供给吸氧护理；关于心脏骤停患者立即行心肺复苏医治；存在机体骨折患者做好固定办法，但需注意的是，尽量防止移动患者，避免加剧骨折等，及时树立静脉通路，供给补液处理，操控病况后由铲式担架将患者搬抬至救助车上进行转运。干涉组重点在惯例组急救根底上供给心思护理：①剖析患者心思心境，大都患者因为突发意外、机体遭受伤口导致出血、患者关于周遭环境灵敏、忧虑病况严峻程度、片面感触生命遭受要挟等要素导致患者呈现不良心境，发生严峻、焦虑、惊骇等心思。而伴随家族则体现出紊乱、心思溃散等、患者家族对医护人员抱有较大希望、心境着急、巴望得到快速救助等心境[6]。②而针对上述状况，医护人员抵达现场后，在进行病况点评一起与家族及自己活跃交流，消除患者严峻心思，展现专业性一面，解说抢救办法的含义，进步配合度，安慰心境，供给心思支撑。照实奉告患者病况，并阐明相关医治办法与进程，进步其医治决心及配合度，恰当肢体安慰，给予患者决心。

1.3调查目标

选用焦虑评分表 （HADS）在护理干涉前后点评患者心思状况[7]，目标包含医治配合度、交流、疾病常识了解度、活跃心态等，选用百分制，单项目标为25分，得分>18分表明没有焦虑；11～17分表明轻度焦虑；<10分表明存在重度焦虑。选用QLQ-C30生计质量评分表判别患者出院后生计质量体现[8]，首要包含健康水平、日常活动才能、心思心境、社会融入度等，单项目标为25分，总分100分，评分越高，生计质量越好。

1.4 统计学办法

选用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率（%）表明，选用χ2 查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者干涉前后HADS评分的比较

干涉前，两组患者的HADS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，干涉组的HADS各项评分均高于惯例组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组患者出院后生计质量评分的比较

干涉组患者出院后机体生计质量评分均高于惯例组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。

3 评论

传统院前急救处理进程中首要注重体征及病况抢救作业，疏忽患者抢救进程中的心思感触，而在本次研讨中为院前急救患者供给前期心思支撑、坚持交流，纠正其关于本身病况过错认知，进步医治决心[9]。院前急救助理形式在现代医疗系统中占有重要优势，但救治进程中一起或许存在不确定要素，首要体现在下列几个方面：①首要因为院外需求急救患者大多为俄然发病、病况不确定要素较多，且症状较急、对生命形成要挟较大，且大部分拨打120急救电话的人群关于患者病况及病况现状不能精确描绘、部分事故形成伤口存在不行预估性等要素均或许会对患者院前急救成果形成影响；而针对此种状况，护理与现场人员交流时需耐性，应在较短时刻内敏捷把握需求信息，问询详细方位后在最短时刻内准备好动身[10]。②院前急救可在必定程度上抢救患者生命，经过现场抢救、及时送达医院施行后续医治，医护人员需严厉把握住时刻观念，一起要求120随车人员具有杰出专业本质及较强的突发事情应变才能[11]。③院前急救形式具有可流动性等优势，关于城区120掩盖点范围内的紧急事情均可在较短时刻内完结随车出诊；但因为院前急救面临患者类型较多、疾病形成伤口杂乱、急救地址及地舆方位杂乱性等要素，导致环境卫生较差，为伤情急救处理等带来困难，对医护人员身心本质要求均较高[12]。

在急救进程中大部分患者会存在较大心思担负，如严峻、焦虑等不良心境，导致其临床配合度较低，针对此种状况，护理应在医治进程中与患者坚持交流，缓解其心思压力[13-14]。本研讨在院前急救进程中做好根底抢救作业，进行病况点评、及时输液、吸氧等，加强心思干涉，研讨得出定论为大部分院前急救患者经干涉后焦虑心思得到显着缓解。而陈兰等[15]学者经研讨发现，对患者加强心思护理，经干涉后，调查组患者SAS及SDS评分均下降，焦虑及郁闷心境均得到显着缓解，且患者对院前急救助理作业表明满意，且患者出院后生计质量评分较高，提示本次研讨成果与上述定论存在相符之处。

综上所述，在院前急救进程中针对患者呈现的不良心境活跃干涉，剖析患者存在不良心境状况，首要包含焦虑、惊骇、忧虑等，护理抵达救治现场后需活跃点评病况、做好止血、包扎、输液、供给吸氧等根底医治办法，前期转运，一起与患者坚持交流，展现专业性一面，进步其医治决心，大部分患者干涉后焦虑评分较高，不良心境缓解较好，生计质量点评较高。

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（收稿日期：2016-12-17 本文修改：许俊琴）