足三里穴针刺运动疗法联合刺络拔罐医治肩周炎的作用调查

邓玉玲+廖琼+李娇

[摘要]意图 评论足三里穴针刺运动疗法联合刺络放血拔罐医治肩关节周围炎的临床作用。办法 选取2014年2月～2016年3月我院收治的肩关节周围炎患者90例，随机分为对照1组、对照2组、查询组，各30例。惯例医治基础上对照1组选用刺络放血拔罐医治，对照2组选用针刺运动疗法针刺足三里穴，查询组使用针刺运动疗法针刺足三里联合部分痛点刺络放血拔罐。10 d为1个阶段，继续医治两个阶段后鉴定作用。成果 对照1组有功率为56.67%，对照2组有功率为70.00%，查询组有功率为96.67%，差异有统计学含义（P<0.05）；随访6个月，对照1组康复8例中复发6例，复发率为75.00%；对照2组康复13例中复发6例，复发率为46.00%；查询组康复22例中复发2例，复发率为9.00%；6个月随访复发率两对照组显着高于查询组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 针刺足三里穴结合刺络放血拔罐医治肩关节周围炎临床作用显着，且复发率低，值得临床推行。

[关键词]肩关节周围炎；足三里穴针刺运动疗法；刺络拔罐

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0150-04

[Abstract]Objective To explore the therapy of acupuncture Zusanli joint sting clinical efficacy inflammation around the shoulder joint network bloodletting cupping.Methods 90 patients with periarthritis from February 2014 to March 2016 treated in our hospital were randomly divided into control group 1，control group 2，observation group，30 cases in each group.The control group 1 were received bloodletting and cupping therapy based on original treatment，the control group 2 were received exercise therapy acupuncture Zusanli，observation group were received exercise therapy of acupuncture zusanli combined with local pain points bloodletting cupping，for 10 days as a course，continuous treatment of 2 courses，the effects were evaluated.Results The effective rate of control group 1 was 56.67%，the control group 2 was 70.00%，the observation group was 96.67%，the difference was siginificant（P<0.05）；follow-up for half a year，the control 1 group recovered was 8 cases，6 cases of recurrence，the recurrence rate was 75.00%，the control 2 recoverde was 13 cases，6 cases of recurrence，the recurrence rate was 46.00%，2 cases of the observation group recovered was 22 cases，2 cases of recurrence， the recurrence rate was 9.00%，the control group were higher than that of observation group，with differences statisticant（P<0.05）.Conclusion Zusanli acupoint combined with prickingblood and cup-ping therapy is a simple and effective way to treat scapulohumeral periarthritis and the clinical effect is significant.It′s worth popularized in clinic.

[Key words]Periarthritis；Zusanli acupuncture therapy；Bloodletting and cupping

肩周炎全稱为肩关节周围炎，俗称“五十肩”，其发病首要表现为肩关节周围苦楚和肩关节活动受限，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软安排的缓慢无菌性炎症，以肩臂苦楚和活动受限为首要特点[1]，严峻时剧烈苦楚可向颈部和肘部放射，影响上臂的外展、上举、内旋等功用，后期呈现不同程度的三角肌萎缩。现代医学医治本病多以口服止痛药、养分神经药物或部分药物关闭医治为主，医治立刻缓解苦楚，但后期作用欠安，且副作用大。本研讨使用足三里穴针刺运动疗法联合刺络拔罐医治肩周炎临床作用显着，且后期保持作用较好，复发率低，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年2月～2016年3月我院中医康复科门诊就诊的肩关节周围炎患者90例，随机分为对照1组（刺络拔罐组）对照2组（针刺足三里组）和查询组（针刺足三里+刺络拔罐组），各30例。其间对照1组男13例，女17例；年纪36～65岁，均匀（44.5±2.5）岁；病程6～12个月，均匀（8.57±3.43）个月。对照2组男12例，女18例；年纪34～66岁，均匀（45.5±2.6）岁；病程6～12个月，均匀（8.65±3.38）个月。查询组男15例，女15例；年纪32～67岁，均匀（46.2±3.1）岁；病程5～12个月，均匀（7.92±2.12）个月。三组患者的年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2确诊规范

参照国家中医药管理局1995年拟定的《中医病症确诊作用规范》[2]中肩周炎的确诊规范：①好发年纪为50岁左右，膂力劳动者多见，女人多于男性。②肩周苦楚可因气候改动而诱发，肩关节各方向活动妨碍。③肩周部分有压痛，可见肌肉萎缩，各个功用位活动均有受限。④印象学查看多为阴性。

1.3归入规范

契合《中医病症确诊作用规范》中肩周炎的确诊规范。

1.4扫除规范

①有严峻内科疾病或精神异常的患者。②肩部有骨折、严峻骨质疏松、骨关节结核、肿瘤的患者，有肺癌前期或肺外症状所造成的的肩部苦楚不能上举者。③已服用激素类药物的患者。④凝血功用妨碍患者。⑤妊娠或哺乳期的妇女。

1.5办法

三组均在一般针刺的基础上进行医治，详细医治办法如下。①对照1组（刺络拔罐组）：取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池及外关、后溪、阿是穴，惯例针刺，得气后留针，用250 W红外线灯间隔肩部25～50 cm，以患者觉得温暖不烫为度，照耀30 min后拔针，拔针后再行刺络法，用三棱针或一次性5 ml打针針头针刺，挑选肩关节活动时的最痛点以及肩周固定痛点为放血部位。操作如下：首先向患者阐明注意事项和各项忌讳，皮肤惯例消毒；对准需求放血的痛点，进行三棱针速刺，刺入2～3 mm，皮肤出血后，将玻璃火罐敏捷扣上，留罐5～10 min，瘀血流尽后起罐，选用纱布或医用消毒棉球擦去瘀血，针刺处再用碘伏消毒，以防感染。惯例针刺1次/d，10 d为1个阶段， 刺络拔罐每隔3日1次，3次为1个阶段，继续医治2个阶段。②对照2组（针刺足三里组）：取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池及外关、后溪、阿是穴，惯例针刺，得气后留针，用250 W红外线灯间隔肩部25～50 cm，以患者觉得温暖不烫为度，照耀30 min后拔针，拔针后针刺患者对侧足三里穴，得气后嘱患者以能够耐受的苦楚程度为度作圆弧形运动患侧肩关节，患者运动的一起行针（平补平泻），运动5～10 min后拔针。1次/d，10 d为1个阶段， 继续医治两个阶段。 ③查询组（针刺足三里+刺络拔罐组）：取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池及外关、后溪、阿是穴，惯例针刺，得气后留针，用250 W红外线灯间隔肩部25～50 cm，以患者觉得温暖不烫为度，照耀30 min后拔针，拔针后针刺患者对侧足三里穴，得气后嘱患者以能够耐受的苦楚程度为度做圆弧形运动患侧肩关节，患者运动的一起行针（平补平泻），运动5～10 min后拔针。再行刺络法，操作办法同上。惯例针刺和针刺足三里穴，1次/d，刺络拔罐每隔3 d 1次，10 d为1个阶段，继续医治2个阶段。

1.6作用查询

根据国家中医药管理局拟定的《中医病症确诊作用规范》[2]鉴定作用如下。①康复：肩周苦楚和压痛消失，肩关节各个方向运动功用康复正常。②好转：肩周苦楚以及压痛显着减轻，肩关节各个方向的运动功用改进显着。③无效：肩周苦楚和压痛减轻不显着，肩关节活动度无显着改进。医治6个月后，对治好患者进行回访查询，了解患者的复发状况并进行组间比较。

1.7统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异具有统计学含义。

2成果

2.1三组患者临床作用的比较

三组患者总有功率比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2三组患者医治6个月后复发率的比较

三组患者医治6个月后复发率比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

肩关节周围炎简称“肩周炎”，又叫“五十肩”“肩凝症”“漏肩风”“冻住肩”等，归于中医“肩痹”的领域，中医以为，肩关节周围炎多因营卫衰弱， 筋骨衰落，复感风寒或劳累闪挫等原因引起肩关节及周围部分苦楚、肿胀、功用妨碍，归于经筋病候[3]。肩周炎归于自限性疾病，一般病程会继续1～2年[4]，是临床常见的固执性疾病，纠缠难愈，常影响患者的日子和作业。苦楚及活动功用妨碍一直是困扰肩周炎患者的两大苦楚，现已有多种办法医治肩周炎，首要包含关闭医治、针灸疗法、小针刀疗法、办法医治以及上述几种办法组合的归纳疗法[5]。

针刺结合自动功用训练可改进其作用，这已在临床中得到广泛验证[6]。曾湘玲等[7]以为，针刺医治应从肩周炎病机下手，在疏通部分经络气血，祛除病邪的一起，需注重扶正，故选用针刺痛点以祛其邪，艾灸足三里以固其本的医治思路，取得了不错的作用。足三里为足阳明胃经之合穴，即为土经之土穴，按土生万物之理，选用针刺足三里的办法可补虚损、理脾胃、顾正气，正合肩周炎正虚为本之病机。本研讨中除惯例取部分穴道外，还针刺患者对侧足三里穴，得气后嘱患者以能够耐受的苦楚程度为度做圆弧形运动患侧肩关节，患者运动的一起行针（平补平泻），运动5～10 min后拔针。远端根据经络理论取足三里，正如《灵枢·终始》所说：“病在上，下取之”[8]。足三里针刺运动疗法能较大程度地改进患者后伸、前屈、外展等功用活动，惯例针刺医治加红外线部分照耀，红外线深透力度可达肌肉关节深处，疏通肩关节部分经络，其温热作用可改进血液循环，消除部分无菌性炎症，有助于乳酸和疲惫物质等废物排出，加快愈合然后消除肿胀到达通而不痛的意图，两者相结合能较好地处理肩周炎患者的两大苦楚，缩短患者的康复时刻。

刺络拔罐是经过三棱针点刺放血，拔出瘀血，以外泄风蕴之热毒，疏通经络，调气理血，促邪外出以到达医治疾病的一种办法[9]。吴峻等[10]进行刺血前后微循环改动的对照查询，查询发现，医治前微循环检测显现血液流速偏慢，红细胞集合，血色变暗，毛细血管周围轻度渗出等改动，提示微血管瘀滞，安排供血缺乏。经过单纯刺络放血医治后，复查微循环各项目标与医治前比较，发作十分显着的改动，显着改进微循环淤滞所造成的安排供血缺乏与缺氧状况，因而，从血液循环视点解说刺血疗法的医治机制，首要经过改动微循环妨碍状况而起到医治作用。穴道放血疏通经络中淤滞的气血[11]，气血晓畅则苦楚自除，刺血疗法攻邪最捷，医治痛症作用必定。拔罐之法既加强了对穴区的影响，又能温经散寒，祛风除湿，活血通络[12]。

肩周炎归于临床常见疾病，而中医医治本病已有多年前史，尤其是针灸医治。其有着起效快、副作用少、预后好及价格低廉等优势[13]。但惯例针刺加电针和TDP灯照耀，能够起到必定的疏经活血，消炎止痛的作用，却无法到达显着的松解筋结和筋膜减压的意图[14-15]。本研讨显现，针刺足三里穴联合刺络放血拔罐医治肩关节周围炎，能有用促进肩关节周围的血液循环，改进部分安排的养分代谢，缓解肌肉痉挛，促进炎症的散失与吸收，然后起到活血行气、疏通经络、祛风除湿、去瘀生新、调和阴阳气血、消肿止痛、祛除病邪之成效。在医治过程中，辅导患者加强肩关节的功用训练，叮咛患者积极自动地合作，更有利于疾病的康复，功率高，复发率低，具有与药物和其他针法所不能到达的作用，值得临床使用及推行。

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（收稿日期：2016-10-16 本文修改：顾雪菲）