依从性是什么意思 高脂血症社区干涉作用的依从性研讨
刘世兴++刘敏玲++赵季璇
[摘要]意图 评论高脂血症社区干涉作用的依从性研讨。办法 选取2007年11月～2011年9月我社区卫生效劳站的居民中的202例高脂血症患者为研讨目标，根据入院次序分为研讨组99例和对照组103例，两组均施行日子办法办法的干涉办法，研讨组杰出以施行强化日子办法为主的社区归纳干涉办法，比较两组干涉前后对疾病知晓率、血脂水平[三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]及高血脂相关心脑血管疾病发作率。成果 干涉前，两组对疾病知晓率、TG、TC、LDL、HDL比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组疾病知晓率、HDL较干涉前稍升高，TG、TC、LDL下降，且研讨组对疾病知晓率较对照组显着高（P<0.05）；研讨组HDL较对照组升高显着[（1.58±0.54）mmol/L vs. （0.96±0.48）mmol/L]，TG、TC、LDL較对照组下降显着[（2.75±0.89）mmol/L vs. （3.20±1.04）mmol/L；（3.35±0.99）mmol/L vs. （5.41±1.05）mmol/L；（2.42±0.66）mmol/L vs. （3.98±0.74）mmol/L]。研讨组干涉后高血脂相关心脑血管疾病发作率为5.05%，低于对照组的24.27%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 社区归纳干涉可有用进步高脂血症患者疾病知晓率，有用调理血脂水平，下降高脂血症相关心脑血管疾病发作率。
[关键词]高脂血症；社区干涉；依从性
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0026-04
Compliance study on the effect of community intervention on hyperlipidemia
LIU Shi-xing LIU Min-ling ZHAO Ji-xuan
Shayuan Street Community Health Service Center of Haizhu District of Guangzhou City in Guangdong Province，Guangzhou 510250，China
[Abstract]Objective To investigate the compliance of the effect of community intervention on hyperlipidemia.Methods From November 2007 to September 2011，202 patients with hyperlipidemia were selected as study object from our community health service station and divided into study group （n=99） and control group （n=103） according to admission order.Both groups were given lifestyle intervention，and the study group was given lifestyle strengthening-based community comprehensive intervention.The awareness rate of disease，levels of blood lipids [triglyceride （TG），total cholesterol （TC），low-density lipoprotein （LDL），high-density lipoprotein （HDL）] and the incidence rates of hyperlipidemia associated cardiovascular and cerebrovascular diseases were compared between two groups.Results Before intervention，the awareness rate of disease，TG，TC，LDL and HDL level showed no significant differences between two groups （P>0.05）.After intervention，the awareness rate of disease and HDL level was slightly higher，while TG，TC and LDL was lower than that before intervention，the awareness rates of disease in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.The increasing amplitude of HDL level [（1.58±0.54） mmol/L] and decreasing amplitudes of levels of TG [（2.75±0.89） mmol/L]，TC [（3.35±0.99） mmol/L] and LDL [（2.42±0.66） mmol/L] in the study group was more obvious than that in the control group [（0.96±0.48） mmol/L，（3.20±1.04） mmol/L，（5.41±1.05） mmol/L，（3.98±0.74） mmol/L，] （P<0.05）.The incidence rate of hyperlipidemia associated cardiovascular and cerebrovascular diseases in the study group（5.05%） was significantly lower than that in the control group （24.27%），and the difference was statistially significant （P<0.05）.Conclusion Community comprehensive intervention can effectively improve the awareness rate of disease in patients with hyperlipidemia，and effectively regulate blood lipid levels，reduce the incidence of hyperlipidemia associated cardiovascular and cerebrovascular diseases.
[Key words]Hyperlipidemia；Community intervention；Compliance高脂血症是现阶段损害广阔患者常见病、多发病，可分为原发性及继发性两种，因过高脂质在血管内皮中很多堆积，易致冠状动脉粥样硬化，引发冠心病、心肌梗死等并发症，已成为各类心脑血管疾病的重要风险要素[1-2]。近年来高脂血症患病率逐年上升，患病人群日趋年轻化，为避免因血脂反常升高引发各类心脑血管疾病的发作，临床有必要活跃采纳有用的操控血脂水平的办法[3]。因高脂血症医治是一个长时间进程，需求患者有较好的依从性，现在国内居民对高脂血症损害的知道远远不行，大都患者医治依从性不高，而怎么进步高脂血症患者医治依从性是现阶段临床医护人员一起注重的焦点[4]。以往研讨中多选用药物干涉以操控患者血脂水平，仅靠单纯服用降脂药物，血脂操控作用有限，适当部分患者难以长时间坚持[5]，近年来社区归纳干涉办法在高脂血症患者中的使用日益被熟识，因高脂血症为多要素一起形成，在社区实践使用需更多有用办法来进步患者对其干涉的依从性，然后到达有用操控高脂血症的意图，为此笔者于本文打开此研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
搜集2007年11月～2011年9月我院诊治的202例高脂血症患者为研讨目标，根据入院次序分为研讨组99例和对照组103例，归入患者均契合2007版《我国成人血脂反常防治攻略》高脂血症确诊规范[6]，归入患者及其家族对本次研讨知情并签署知情同意书，一起征得本院医学道德委员会同意。研讨组中，男49例，女50例；年纪（52.69±10.21）岁；病程（1.12±0.10）年。对照组中，男50例，女53例；年纪（53.61±10.10）岁；病程（1.10±0.95）年。两组患者上述基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组均以日子办法办法干涉辅导，包括①集体辅导及干涉：经过展开社区宣扬及相关风险要素点评等活动，以进步高危人群辨认本身风险要素才能；展开健康教育宣讲，进步高危人群对高脂血症前期症状知道，针对吸烟、肥壮、膂力活动较少患者以及不合理饮食等多种单个风险要素，并对其展开针对性社区宣扬及集体干涉办法。②个别辅导及干涉：凭借社区门诊及家庭访视等途径，对高脂血症患者进行风险点评，并给予其个别化日子行为（包括饮食医治、运动医治、心思辅佐医治、供给健康效劳以及每年进行血脂查看）辅导。
1.2.1对照组 施行日子办法办法的干涉办法，首要向患者发放高脂血症宣扬册，并辅导其健康饮食及运动训练，根据患者本身状况不改动其日常药物医治。
1.2.2研讨组 施行杰出以施行强化日子办法为主的社区归纳干涉办法，其间调脂药物首要选用他汀类医治。①高脂血症伴心脑血管损害高危人群办理及干涉：关于兼并有心脑血管风险要素患者进行每3个月的健康随访，根据患者兼并的心脑血管风险要素以及血脂水平改动以决议给予其强化日子干涉医治办法。②药物医治：挑选药物时根据患者血脂水平及血脂反常的分型决议，根据不同分型别离给予他汀类药物、贝丁酸类药物，医治期间严厉监测药物不良反应。③健康教育及患者自我办理：辅导患者高脂血症及其并发心脑血管防治常识及技术，添加患者随访办理的依从性，辅导患者自我办理常识及技术。
1.3调查目标
①比较两组干涉前后疾病知晓率，疾病知晓内容首要包括血脂基本常识、高脂血症损害、合理膳食及规则运动对血脂的影响，每个项目10分，分值达9分以上即为对疾病知晓。②比较两组干涉前后血脂水平[三酰甘油（TG）、血清總胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]改动，干涉前后选用全自动生化剖析仪测定TG、TC、LDL、HDL水平，操作进程中严厉按说明书进行。③比较两组干涉后高血脂相关心脑血管疾病发作率。
1.4统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组干涉前后疾病知晓率的比较
干涉前，两组血脂基本常识、高脂血症损害、合理膳食及规则运动对血脂影响的知道的疾病知晓率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组疾病知晓率较干涉前显着升高，且研讨组疾病知晓率升高起伏较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
与同组干涉前比较，①P<0.05；与对照组干涉后比较，②P<0.05
2.2两组干涉前后血脂水平的比较
干涉前，两组TG、TC、LDL、HDL比较，差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，两组TG、TC、LDL较干涉前显着下降，HDL显着升高，但研讨组TG、TC、LDL下降及HDL升高起伏较对照组显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组干涉后高血脂相关心脑血管疾病发作率的比较
研讨组干涉后高血脂相关心脑血管疾病总发作率为5.05%，低于对照组的24.27%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
高脂血症是心脑血管疾病的首要风险要素之一，血脂高表达是其最为重要的致病因子，高脂血症不仅可引发脑卒中、冠心病、高血压及猝死等，一起也是导致脂肪肝、胆石症、眼底出血、周围血管疾病及高尿酸血症的重要影响要素，临床对高脂血症患者医治及防备作业不容忽视[7]。
现在单纯的降脂药物医治在高脂血症患者中的干涉作用有限[8]，而近年来改动患者饮食结构、日子习惯等非药物办法在高脂血症患者中的使用逐步广泛。有研讨显现经过社区干涉可显着进步高脂血症患者医治依从性及临床作用[9]。本文成果显现，研讨组在进步患者血脂基本常识、高脂血症损害、合理膳食及规则运动对血脂影响的知道的疾病知晓率较对照组显着，且医治后研讨组在下降TG、TC、LDL及升高HDL起伏方面较对照组显着，且研讨组高血脂相关心脑血管疾病发作率较对照组低，高脂血症归于一个长时间医治进程，部分患者因对药物医治不良反应以及本身对疾病不行注重，导致其对药物医治依从性较差[10]。经过社区干涉办法的施行，对高脂血症患者进行全面规范化办理，并定时展开健康宣教活动，合理饮食及规则运动等非药物医治，一起全面结合每位患者本身存在的高危要素，拟定个性化、全面可行的干涉办法[11]，将全体与个别相结合、药物与日子干涉相结合为患者施行干涉办法，且干涉办法有较强的操作性及依从性，因此干涉完毕后可有用进步患者对疾病的知晓率，一起显着调理血脂水平[12]。研讨组经过有用进步患者对本身疾病常识的知晓率及调理血脂水平，继而间接地下降患者高脂血症相关心脑血管疾病的发作率[13]。近年来，跟着社区卫生作业的逐步强大，怎么较好地展开各项慢性病的防治作业及进步患者防治依从性是现阶段广阔社区医护人员一起注重的要点[14]。本次展开的项目经过对高脂血症患者施行社区干涉办法，得出了社区日子办法归纳干涉办法可有用进步患者对疾病的知晓率、操控血脂水平，进步患者依从性然后间接地防备高血脂相关心脑血管疾病的发作。在社区实践使用需更多有用、灵敏的办法进步来患者对其干涉的依从性，然后到达有用操控高脂血症，增强社区居民自我健康办理的认识[15]。
综上所述，怎么在社区做好高脂血症的防治作业已成为研讨热门，社区底层医师需评论出一套行之有用的归纳办理办法来进步患者依从性，让患者在社区底层医疗机构中得到全方位的健康办理。
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（收稿日期：2017-01-04 本文修改：方菊花）