拉玛泽呼吸法 产前练习拉玛泽呼吸法合作临产后自在体位对天然临产的影响研讨
王丽萍+朱世萍+朱华芬+等
[摘要] 意图 研讨产前操练拉玛泽呼吸法协作临产后自在体位对天然临产的影响。 办法 挑选80例孕妈妈进行拉玛泽呼吸辅导操练为调查组，并盯梢把握孕妈妈操练的作用，记载在门诊病历，孕妈妈入院临产后，临产进程辅导产妇从榜首产程的潜伏期至第二产程完毕运用拉玛泽呼吸法协作自在体位辅佐临产；选取同期未进行拉玛泽呼吸协作自在体位临产的产妇80例为对照组，比照两组产妇产程时刻、产后2 h出血量、围生期苦楚程度、新生儿窒息发作率。 成果 对照组围生期苦楚为0级10例、Ⅰ级16例、Ⅱ级11例、Ⅲ级7例，调查组0级17例、Ⅰ级23例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。对照组榜首、二、三产程时刻为（549.32±51.12）、（59.53±12.32）、（18.29±4.28） min，调查组为（359.63±36.68）、（41.49±8.82）、（12.58±2.43） min；调查组榜首、二、三产程时刻均显着短于对照组（P<0.05）。对照组与调查组产妇产后2 h出血量别离为（238.61±26.87）、（144.75±17.70） ml，差异有计算学含义（P<0.05）。对照组新生儿窒息发作率为15.9%，调查组新生儿窒息发作率为2.3%，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 产前操练拉玛泽呼吸法协作临产后自在体位运用于天然临产产妇的临床作用十分显着。
[关键词] 拉玛泽呼吸法；自在体位；天然临产
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（a）-0063-03
临产是一个天然的生理进程，会由于宫缩引起阵痛，其苦楚程度仅次于炙烤苦楚，致使一部分产妇因惊骇苦楚而挑选剖宫产完毕临产，导致现在剖宫产率居高不下[1]。本研讨调查天然临产的产妇运用产前操练拉玛泽呼吸法协作临产后自在体位的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2014年1月在本院就诊的天然临产的产妇88例，随机分为对照组和调查组，每组44例。对照组中初产妇30例，经产妇14例；年纪20～41岁，均匀（28.4±1.7）岁；孕35～42周，均匀（40.5±0.8）周；体重44～72 kg，均匀（54.6±1.3） kg；调查组中初产妇31例，经产妇13例；年纪19～42岁，均匀（28.5±1.8）岁；孕34～42周，均匀（40.3±0.9）周；体重43～71 kg，均匀（54.8±1.2） kg。两组一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组：产妇按传统临产办法进行惯例辅导。产程期间不运用任何呼吸技巧，产妇采纳惯例体位，即平卧位或侧卧替换位，在第二产程开端时取截石位屏力进行临产。调查组：在妊娠28周时由产科医生发放拉玛泽临产法辅导手册，并组织其在候诊厅观看相关的视频，开端进行呼吸技巧方面的操练，首要包含胸式呼吸、澄清式呼吸、浅呼吸、浅而慢加快呼吸、闭气呼吸、哈气和吹蜡烛呼吸几种类型。嘱孕妈妈在家每天操练15 min左右，让其老公在旁帮忙，经查验动作合格在门诊病历记载[2]。产妇在入院后由一些经验丰富的助产士施行“一对一”具体辅导，临产时为产妇供应继续情感支撑，并在临产整个进程中对其进行陪同，辅导产妇从榜首产程的潜伏期到第二产程完毕的这一阶段，运用拉玛泽呼吸法协作自在体位施行辅佐临产。榜首产程：产妇能够采纳行走、上下楼梯、蹲、坐、趴、侧卧、半坐卧位等办法，并挑选自己感觉舒适的体位进行自在替换活动。在宫口扩张2 cm左右时，辅导产妇运用澄清式呼吸，吩咐产妇尽量放松身体，缓慢吸气直至腹部后缩唇呼气如吹蜡烛状，每分钟呼吸频率控制在6～9次；宫口扩张到达3～8 cm时，嘱产妇随宫缩程度增强或削弱进行加快或减慢呼吸；在宫口扩张程度到达8～10 cm时，嘱产妇进行喘息式呼吸，张大嘴首要进行快速呼吸3或4次，然后再进行缓慢用力吐气；在宫颈到达彻底扩张状况之前，假如宫缩程度很激烈，应吩咐产妇选用接连且较浅的胸式喘息法缓解苦楚。第二产程：辅导孕妈妈进行屏息呼吸，体位挑选侧卧或半坐卧位，屏息用力到胎头拨露，预备接生时辅导产妇取半卧膀胱截石位，显露外阴，胎头着冠嘱做哈气呼吸，在宫缩间歇时用力娩出胎儿[3]。
1.3 调查目标
调查两组产程时刻、产后2 h出血量、围生期苦楚程度、新生儿窒息状况等。
1.4 苦楚程度点评办法
0级：产妇自述无痛，且临产进程中能够安静协作；Ⅰ级：产妇自述轻度苦楚，且易于忍耐，临产进程中能够协作；Ⅱ级：产妇自述中度苦楚，且难以忍耐，临产进程中协作存在难度；Ⅲ级：产妇自述重度苦楚，且不能够忍耐，临产进程中不能够协作[4]。
1.5 计算学处理
选用SPSS 18.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组围生期苦楚程度的比较
两组围生期苦楚程度比较差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组围生期苦楚程度的比较[n（%）]
2.2 两组产程时刻的比较
调查组榜首、二、三产程时刻均显着短于对照组（P<0.05）（表2）。
表2 两组产程时刻的比较（min，x±s）
2.3 两组产后2 h出血量的比较
对照组产妇产后2 h出血量达（238.61±26.87） ml，调查组产妇产后2 h出血量达（144.75±17.70）ml，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.4 两组新生儿窒息发作率的比较
对照组中有7例新生儿窒息事情发作，发作率为15.9%，调查组中有1例新生儿窒息事情发作，发作率为2.3%，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
怎么研讨开发新的临产理念及形式，体系、有用地进步临床产科的医治和护理质量，使母婴安全在最大程度得到确保，是医学界广泛注重的一个问题，一起也提出削减不必要的医疗干涉，倡议天然临产、注重非药物镇痛的理念[5]。拉玛泽呼吸法和产时自在体位都是现在发起的有用干涉办法，现在在国内临床医学界，对上述两种干涉办法的运用别离有相关报导，但对两种办法结合方面的报导较少[6]。本研讨发现操练拉玛泽呼吸法协作临产时自在体位可使产妇的心情愈加安稳，产时苦楚程度减轻，缩短产程，添加胎儿氧的供应量，下降胎儿宫内困顿及新生儿窒息的发作率，下降剖宫产率，促进天然临产。
传统的临产干涉办法，没有对产妇进行呼吸技巧操练，在榜首产程均取平卧与侧卧替换，在第二产程均取膀胱截石位[7-9]。拉玛泽呼吸协作自在体位临产法是经过从孕期开端介入辅导临产协作办法[10]。产妇依据自己的舒适采纳自在体位能够改进胎盘血液循环，确保胎儿氧的供应，经过重心和各种体位滚动的作用促进临产的顺利进行，缩短产程，下降剖宫产率[11]。
总归，拉玛泽呼吸协作自在体位临产法对错药物镇痛法，经过心思干涉增强决心，减轻产妇苦楚，防止不必要的剖宫产，既可减轻损害又节约费用，进步产妇及家族的满意度，促进医患联系的调和，为医院赢得杰出的名誉，促进产科工作的开展。
[参考文献]
[1] 夏明静，佟瑞霞.腹式深呼吸的临产影响的临床调查[J].中华护理杂志，2011，58（15）：327-328.
[2] 应莉，张琳.不同阶段施行拉玛泽临产减痛法操练对临产影响的研讨[J].护理与恢复，2009，17（14）：403-404.
[3] 王坤昌.拉玛泽临产法的临床研讨现状与展望[J].中华现代护理杂志，2010，16（28）：3465-3466.
[4] 陈静，王玉琼.拉玛泽减痛临产法的临床运用讨论[J].护理研讨，2009，21（15）：1275-1276.
[5] 肖霞.120例产妇运用拉玛泽减痛临产法的作用调查[J].中华护理杂志，2011，58（18）：718-719.
[6] 肖琴，赵珊，刘广珍，等.初产妇运用拉玛泽减痛临产法的作用调查[J].全科护理，2011，19（18）：2075-2076.
[7] 蒙淑珍，谭莉萍.拉玛泽闭气用力法对会阴维护结局的影响[J].全科护理，2011，19（18）：1998-1999.
[8] 翁田茵.产妇施行自在体位的临床剖析[J].我国护理杂志，2010，12（17）：465-466.
[9] 马育璇.从一例臂丛神经损害的经验谈手术体位的重要性[J].南边护理杂志，2012，39（增刊）：45.
[10] 张希春，闫桂环，曾宪红.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的运用[J].护理研讨，2010，22（10）：2662-2663.
[11] 杜菊娣，赵萍，陈春霞.孕产妇临产办法的挑选及影响要素的研讨进展[J].现代护理，2011，13（4）：376-377.
（收稿日期：2014-09-12 本文修改：李亚聪）