妊娠高血压硝苯地平 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治妊娠高血压综合征的临床剖析
王效爱
[摘要] 意图 调查硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治妊娠高血压综合征（PIH）的临床作用。 办法 选取2012年1月～2015年3月我院收治的PIH患者124例，随机分为医治组（n=62）和对照组（n=62），对照组给予惯例硫酸镁医治，医治组给予硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治。调查记载两组患者的血压改变、医治有用率、不良反应及妊娠结局。 成果 与对照组比较，医治组患者用药后血压显着下降，医治作用优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；患者无不良反应；妊娠结局显着改进，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治PIH可获得较好的作用，不良反应较少，可有用下降血压，改进围生结局。
[关键词] 妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；酚妥拉明
[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0079-03
妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）是指妊娠20周后或产褥前期发作的一种特发性疾病[1]，发病率为3.2%～12.6%。首要临床表现有高血压、蛋白尿及水肿等[2]。重度患者还会呈现抽搐、昏倒等症状。患者常伴有严峻的并发症，如动静脉痉挛、胎盘功用反常、血液黏度升高、胎儿发育缓慢、早产、缺氧等[3]，严峻要挟母亲和胎儿的生命安全和身体健康。我院使用硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治PIH，代替传统的硫酸镁医治，临床获得了开始发展。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2015年3月我院收治的PIH患者124例，年纪22～40岁，均匀（32.0±2.45）岁，孕周27～37周，均匀（33.3±1.76）周，其间轻度患者58例，中度患者36例，轻度患者30例。一切患者孕前均无宗族史及遗传病史，无心、肝、肾功用妨碍及精神疾病。一切参与医治患者均签署知情同意书并经本院道德委员会同意经过。将其随机分为医治组和对照组，两组患者在年纪、孕龄、临床分级等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组给予硫酸镁（南昌白云药业有限公司，国药准字H20093036）惯例医治。将20 ml 25%的硫酸镁参加100 ml 5%的葡萄糖溶液（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020623）中，混匀后30 min内静脉滴注完。之后，将50 ml 25%的硫酸镁参加100 ml 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注。医治组在给予硫酸镁惯例医治的基础上静脉滴注酚妥拉明（齐鲁制药有限公司，国药准字H37020557）（静注速度依据血压数值调整），并口服硝苯地平（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198）10 mg，3次/d。两组患者均医治4个阶段，7 d为一个阶段。
1.3 调查目标
调查两组患者医治前后的血压改变，医治作用，医治后的不良反应，临产方法，妊娠结局（产妇产后出血、胎盘早剥、宫缩乏力及胎儿困顿和新生儿窒息等状况）。
1.4 作用鉴定规范
依据《妇产科学》第7版中关于PIH的作用规范进行鉴定[4]。显效：用药后临床症状根本消失，血压下降；有用：用药后临床症状得到改进，血压有所下降；无效：用药后临床症状未得到改进，血压下降不显着。总有用率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.5 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者血压的比较
两组患者医治后，缩短压和舒张压均显着下降，与医治前比较，差异有计算学含义（P<0.05）；医治组患者医治后缩短压和舒张压与对照组医治后比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者临床作用的比较
医治组显功率为54.8%，总有用率为96.8%，显着高于对照组的29.0%，87.1%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反应发作率的比较
医治组共呈现不良反应2例，不良反应发作率为3.2%，对照组呈现4例，不良反应发作率为6.4%。两组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
2.4 两组患者临产方法的比较
医治组的安产率为66.1%，显着高于对照组的30.6%，差异有计算学含义（P<0.05）；剖宫产率为25.8%，显着低于对照组的56.5%，差异有计算学含义（P<0.05）；两组早产率比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。
2.5 两组患者妊娠结局的比较
医治组患者并发症发作率显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。
3 评论
PIH是常见的妇科急症之一，首要临床表现有高血压、水肿、视力含糊、蛋白尿，严峻者会发作抽搐、昏倒、心肾功用衰竭等现象，严峻缺血缺氧，然后导致母婴逝世，也是临床上导致孕产妇及胎儿逝世的首要原因之一[5]，对母儿生命健康造成了极大的要挟。现在PIH的发病机制没有清晰，一般以为其发病机制较为杂乱，是由母体、胎盘及胎儿等多种要素一起作用所导致。孕期免疫体系功用调理反常、细胞因子排泄紊乱、滋补细胞反常侵袭及遗传要素等均或许导致PIH的发作[6]。临床对PIH的医治准则首要以扩张血管，改进血管痉挛为主，下降患者血压，添加心排血量，改进血液体系的循环状况，下降心脏负荷[7]。
硫酸镁是抗惊厥药，可削减肌肉缩短，舒张血管平滑肌，免除血管痉挛，下降血压，具有冷静、抗痉挛作用，且对胎儿缺氧有维护作用，临床不良反应少，是医治PIH的惯例医治药物。研讨显现[8]，硫酸镁能够较好地操控子宫缩短力度，添加子宫血液流量，加强孕妈妈与胎儿血液中血红蛋白对氧的有用亲和力[9]，改进胎盘功用，终究改进妊娠结局。酚妥拉明是一种α-受体阻滞剂，可扩张血管，对体循环小动脉扩张作用特别显着。可有用添加心脏灌注，改进微循环，下降心脏负荷，对动脉高压有显着的缓解作用，有利于消除心源性水肿[10]。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性地按捺心肌细胞膜钙离子的内流，防止呈现钙离子超负荷的状况，下降心肌的缩短力和氧耗，维护心肌细胞，是临床中使用较为广泛的降压药[11]，常与其他抗压药联合使用。硝苯地平可缓解子宫平滑肌的痉挛，有用扩张子宫血管，缓解胎儿宫内缺氧的状况[12]。试验成果显现，硫酸镁酚妥拉明及硝苯地平的联合使用可增强各药物之间的相互作用，对患者有用率作用较为显着，且未呈现产后出血、胎儿早剥及新生儿窒息等现象，或许与酚妥拉明及硝苯地平的作用机制相关。酚妥拉明可有用下降动脉高压，然后下降心脏负荷，改进体内安排及脏器的血流灌注作用[13]，母婴之间养分交流充沛，全面进步了妊娠的安全性。硝苯地平可显着扩张全身外周血管[14]，防止心脏发作强直缩短。硝苯地平联合硫酸镁医治PIH可安稳操控血压，改进肾功用和血液流变学目标，削减妊娠并发症[15]。
硫酸镁、酚妥拉明及硝苯地平联合对PIH患者进行医治，并以惯例硫酸镁医治作为对照。成果显现，医治组的显功率、有用率及总有用率等方面显着优于对照组，无不良反应。联合医治可有用进步安产率，改进患者妊娠结局，显着削减并发症的发作。
综上所述，硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治PIH，安全有用，值得推行。
[参考文献]
[1] 我国高血压防治攻略起草委员会.我国高血压防治攻略2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：723.
[2] 李焕平，杜青霞.硝苯地平联合硫酸镁医治妊娠期高血压的临床作用[J].临床合理用药，2015，8（2）：27-28.
[3] 刘宝华.硝苯地平与硫酸镁联合医治妊娠高血压综合征的临床作用剖析[J].我国当代医药，2014，21（13）：41-42，45.
[4] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：公民卫生出版社，2002：97.
[5] 关俊宏.硫酸镁医治妊高症46例临床作用调查[J].我国现代药使用，2009，3（18）：120-121.
[6] 李军霞，卢静.妊娠期高血压疾病病因研讨发展[J].河北医药，2010，32（9）：1142-1144.
[7] 贺向华.硝苯地平控释片酚妥拉明联合硫酸镁医治妊娠高血压作用调查[J].我国医药攻略，2012，10（10）：104-106.
[8] 茹敏.硫酸镁联合硝苯地平医治妊娠高血压综合征作用讨论[J].心血管病防治常识，2015，（5）：15-17.
[9] 韩治伟，范书英，李菁，等.妊娠高血压的医治发展[J].我国全科医学，2012，15（26）：2978-2982.
[10] 郝梅荣.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治妊娠高血压综合征的作用调查[J].我国当代医药，2012，19（28）：34-35.
[11] 赖香梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平医治妊娠高血压综合征临床剖析[J].吉林医药，2015，36（6）：1102-1103.
[12] 谢小琴，李英，江小萍，等.硝苯地平在妊娠高血压患者中的作用与安全性调查[J].我国当代医药，2013，20（25）：65-66.
[13] 唐未坤，王帆，张欣伟.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合医治对妊娠期高血压疾病患者血压改变、妊娠结局及不良反应的影响[J].我国妇幼保健，2013，15（30）：2346-2348.
[14] 吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的医治[J].山西医药杂志，2010，39（8）：785-786.
[15] 张纯萍，朱叶，黄炜.硫酸镁联合硝苯地平医治妊娠期高血压疾病的作用点评[J].我国妇幼保健，2015，15（30）：2461-2462.
（收稿日期：2015-06-01 本文修改：王红双）