系统性红斑狼疮寿数 甲基泼尼松龙联合长春新碱医治系统性红斑狼疮伴血小板削减的作用剖析
佘若男
[摘要] 意图 剖析甲基泼尼松龙联合长春新碱医治体系性红斑狼疮伴血小板削减的作用。 办法 挑选本院2010年1月～2014年3月收治的32例体系性红斑狼疮伴血小板削减患者，将其随机分为两组，调查组患者给予甲基泼尼松龙联合长春新碱医治，对照组患者给予甲基泼尼松龙冲击医治，阶段均为5周。比较两组患者的作用以及不良反响。 成果 医治后调查组患者的总有功率和不良反响率显着优于对照组。两组患者的血小板计数、尿蛋白含量、抗dsDNA、C3和C4差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 甲基泼尼松龙联合长春新碱医治体系性红斑狼疮伴血小板削减的作用更好，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 甲基泼尼松龙；长春新碱；体系性红斑狼疮；血小板削减
[中图分类号] R593.24+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0092-03
Effect analysis of methylprednisolone combined with vincristine for treatment of systemic lupus erythematosus （SLE） associated with thrombocytopenia
SHE Ruo-nan
Department of Rheumatology，People′s Hospital of Longhua District in Shenzhen City，Shenzhen 518000，China
[Abstract] Objective To analyze the effect of methylprednisolone combined with vincristine for treatment of systemic lupus erythematosus （SLE） associated with thrombocytopenia. Methods 32 cases of systemic lupus erythematosus associated with thrombocytopenia treated in our hospital from January 2010 to March 2014 were randomly divided into two groups，the observation group was given methylprednisolone combined with vincristine treatment，the control group was given methylprednisolone shock treatment，the effect and adverse reactions of two groups were compared. Results The total effective rate and the rate of adverse reaction of observation group after treatment were significantly better than those of control group.The platelet count，urine protein，anti dsDNA，C3 and C4 of two groups，the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The efficacy of methylprednisolone combined with vincristine for treatment of systemic lupus erythematosus associated with thrombocytopenia is better，it is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Methylprednisolone；Vincristine ；Systemic lupus erythematosus；Thrombocytopenia
体系性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是由多种要素引起的以免疫性炎症为突出表现的本身免疫性弥漫性结缔组织病[1]，其最常见的血液体系危害表现为血小板削减症，临床上常用大剂量甲基泼尼松龙冲击医治，能在必定程度医治SLE，易引发十分严峻的感染，其间有2.5%～67.0%的SLE患者由于并发症而逝世[2]。本研讨对本院收治的SLE伴血小板削减患者给予甲基泼尼松龙联合长春新碱医治，作用较好。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2010年1月～2014年3月收治的SLE伴血小板削减患者32例，将其随机分为调查组和对照组。调查组中男9例，女7例；年纪17～46岁，均匀（28.9±3.2）岁；病程0.5～3.5年，均匀（2.2±0.4）年；其间兼并心肌危害3例，肾脏危害2例，胸腔积液1例；血小板计数≤20×109/L者2例，（20～30）×109/L者13例，（30～100）×109/L者1例。对照组中男8例，女8例；年纪19～46岁，均匀（29.8±2.8）岁；病程0.5～3年，均匀（2.1±0.5）年；其间兼并心肌危害2例，肾脏危害2例，胸腔积液1例；血小板计数≤20×109/L者1例，（20～30）×109/L者14例，（30～100）×109/L者1例。两组患者的年纪、性别、病程、血小板计数等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2 医治办法
调查组患者给予甲基泼尼松龙（辉瑞投资有限公司，国药准字：H20040339）与长春新碱（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H44021772）联合医治，甲基泼尼松龙1.5 mg/（kg·d）、长春新碱1.5 mg静脉注射，每周1次，共5周。对照组患者依照惯例医治计划接连3 d每天给予甲基泼尼松龙进行冲击医治，待病况安稳后持续给予甲基泼尼松龙1.5 mg/kg稳固作用，共5周[3]。
1.3 调查项目及作用鉴定
实时进行调查并比较两组患者医治前后的血、尿惯例以及肝肾功用、血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3和C4、作用、不良反响。
血小板到达100×109/L，无出血倾向为作用显着；血小板为（30～100）×109/L，无出血倾向为作用一般；血小板计数<30×109/L或>30×109/L但有出血现象为无效[4]。总有功率=（显着+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[5]。
2 成果
2.1 两组患者医治前后各项临床目标的比较
医治后调查组患者的血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3、C4均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
2.2 两组患者作用和不良反响的比较
调查组患者的作用优于对照组，不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者作用和不良反响的比较（n）
3 评论
SLE有许多并发症，其首发症状一般为血小板削减引起的出血，严峻时易引起颅内或消化道出血，导致患者逝世，是SLE预后差的一个风险要素[6]，该症状被以为可能与以下要素有关[7]。①骨髓造血机制妨碍：SLE血清引起骨髓巨核祖细胞分解妨碍，使骨髓不能正常造血；②SLE引起的本身免疫反响：有研讨显现[8]，SLE本身免疫要素与抗磷脂抗体、抗血小板本身抗体和血小板生成素抗体有关；③血小板在体内的反常散布：SLE可引起脾功用亢进，导致脾脏中血小板反常增多，体循环中血小板数量削减；④其他要素：一些按捺血小板生成的药物和引起血小板削减的病毒[9]。
临床上常用大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，按捺血小板抗体生成，削减血小板被损坏，然后到达医治的意图，这种办法极易引发严峻感染，导致患者逝世[10]。长春新碱可以在必定程度上削减严峻感染的发作。本研讨成果显现，两组患者通过5周的医治后，病况均有所好转，调查组的总有功率为87.50%，且不良反响大大削减，阐明虽然有相似胃肠道反响、肝脏毒性等的不良反响，但长春新碱在下降不良反响方面，作用显着优于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治，原因可能与长春新碱的功用有关，如有用添加激素的敏感性，按捺SLE对全身体系的危害等。本研讨成果显现，联合长春新碱能在敏捷升高血小板计数的一起，快速下降尿蛋白和抗dsDNA，升高补体C3、C4水平，从最大程度上改进患者的症状[11]。
综上所述，比较于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，甲基泼尼松龙联合长春新碱的医治作用更为显着，不良反响更小，更安全，且可以快速改进患者的症状，更值得推广应用。
[参考文献]
[1] 黄文君，方美云.体系性红斑狼疮并发血小板削减的发作机制及医治现状与研讨进展 [J].世界输血及血液学杂志，2011，34（1）：45-47.
[2] 王治国，刘学明，佟胜全，等.体系性红斑狼疮兼并血栓性血小板削减性紫癜5例剖析[J].临床合理用药杂志，2010，3（10）：18.
[3] 郭云柯，钱先，孙凌云，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素[J].广东医学，2012，33（17）：2595-2597.
[4] 中华医学会风湿病学分会.体系性红斑狼疮确诊及医治攻略[J].中华风湿病学杂志，2010，14（2）：342-346.
[5] 石哲群，佟胜全，邱林.甲基泼尼松龙联合长春新碱医治体系性红斑狼疮血小板削减的作用调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2911-2912.
[6] 陈伟伦，姚翠霞，林永明，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素剖析[J].今世医学，2014，20（6）：29-30.
[7] 郭云柯，钱先，孙凌云，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素[J].广东医学，2012，21（17）：2595-2597.
[8] 马桂花.长春新碱医治体系性红斑狼疮血小板削减的作用调查[J].我国民康医学，2013，25（10）：33-34.
[9] 邓坤，王俊和.体系性红斑狼疮冰法血小板削减的研讨进展[J].中华全科医学，2013，11（5）：783-784.
[10] 万云艳，王建屏，何艳芬.长春新碱联合甲基泼尼松龙医治体系性红斑狼疮并血小板削减症的作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（8）：49-50.
[11] 童家维，邬春娥，陆亚红，等.特发性血小板削减性紫癜的归纳护理干涉作用调查[J].我国现代医师，2012，50（5）：96-97.
（收稿日期：2014-06-17 本文修改：林利利）endprint
1.2 医治办法
调查组患者给予甲基泼尼松龙（辉瑞投资有限公司，国药准字：H20040339）与长春新碱（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H44021772）联合医治，甲基泼尼松龙1.5 mg/（kg·d）、长春新碱1.5 mg静脉注射，每周1次，共5周。对照组患者依照惯例医治计划接连3 d每天给予甲基泼尼松龙进行冲击医治，待病况安稳后持续给予甲基泼尼松龙1.5 mg/kg稳固作用，共5周[3]。
1.3 调查项目及作用鉴定
实时进行调查并比较两组患者医治前后的血、尿惯例以及肝肾功用、血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3和C4、作用、不良反响。
血小板到达100×109/L，无出血倾向为作用显着；血小板为（30～100）×109/L，无出血倾向为作用一般；血小板计数<30×109/L或>30×109/L但有出血现象为无效[4]。总有功率=（显着+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[5]。
2 成果
2.1 两组患者医治前后各项临床目标的比较
医治后调查组患者的血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3、C4均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
2.2 两组患者作用和不良反响的比较
调查组患者的作用优于对照组，不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者作用和不良反响的比较（n）
3 评论
SLE有许多并发症，其首发症状一般为血小板削减引起的出血，严峻时易引起颅内或消化道出血，导致患者逝世，是SLE预后差的一个风险要素[6]，该症状被以为可能与以下要素有关[7]。①骨髓造血机制妨碍：SLE血清引起骨髓巨核祖细胞分解妨碍，使骨髓不能正常造血；②SLE引起的本身免疫反响：有研讨显现[8]，SLE本身免疫要素与抗磷脂抗体、抗血小板本身抗体和血小板生成素抗体有关；③血小板在体内的反常散布：SLE可引起脾功用亢进，导致脾脏中血小板反常增多，体循环中血小板数量削减；④其他要素：一些按捺血小板生成的药物和引起血小板削减的病毒[9]。
临床上常用大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，按捺血小板抗体生成，削减血小板被损坏，然后到达医治的意图，这种办法极易引发严峻感染，导致患者逝世[10]。长春新碱可以在必定程度上削减严峻感染的发作。本研讨成果显现，两组患者通过5周的医治后，病况均有所好转，调查组的总有功率为87.50%，且不良反响大大削减，阐明虽然有相似胃肠道反响、肝脏毒性等的不良反响，但长春新碱在下降不良反响方面，作用显着优于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治，原因可能与长春新碱的功用有关，如有用添加激素的敏感性，按捺SLE对全身体系的危害等。本研讨成果显现，联合长春新碱能在敏捷升高血小板计数的一起，快速下降尿蛋白和抗dsDNA，升高补体C3、C4水平，从最大程度上改进患者的症状[11]。
综上所述，比较于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，甲基泼尼松龙联合长春新碱的医治作用更为显着，不良反响更小，更安全，且可以快速改进患者的症状，更值得推广应用。
[参考文献]
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[5] 石哲群，佟胜全，邱林.甲基泼尼松龙联合长春新碱医治体系性红斑狼疮血小板削减的作用调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2911-2912.
[6] 陈伟伦，姚翠霞，林永明，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素剖析[J].今世医学，2014，20（6）：29-30.
[7] 郭云柯，钱先，孙凌云，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素[J].广东医学，2012，21（17）：2595-2597.
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[10] 万云艳，王建屏，何艳芬.长春新碱联合甲基泼尼松龙医治体系性红斑狼疮并血小板削减症的作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（8）：49-50.
[11] 童家维，邬春娥，陆亚红，等.特发性血小板削减性紫癜的归纳护理干涉作用调查[J].我国现代医师，2012，50（5）：96-97.
（收稿日期：2014-06-17 本文修改：林利利）endprint
1.2 医治办法
调查组患者给予甲基泼尼松龙（辉瑞投资有限公司，国药准字：H20040339）与长春新碱（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H44021772）联合医治，甲基泼尼松龙1.5 mg/（kg·d）、长春新碱1.5 mg静脉注射，每周1次，共5周。对照组患者依照惯例医治计划接连3 d每天给予甲基泼尼松龙进行冲击医治，待病况安稳后持续给予甲基泼尼松龙1.5 mg/kg稳固作用，共5周[3]。
1.3 调查项目及作用鉴定
实时进行调查并比较两组患者医治前后的血、尿惯例以及肝肾功用、血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3和C4、作用、不良反响。
血小板到达100×109/L，无出血倾向为作用显着；血小板为（30～100）×109/L，无出血倾向为作用一般；血小板计数<30×109/L或>30×109/L但有出血现象为无效[4]。总有功率=（显着+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所得数据均选用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义[5]。
2 成果
2.1 两组患者医治前后各项临床目标的比较
医治后调查组患者的血小板、尿蛋白、抗dsDNA、C3、C4均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项临床目标的比较（x±s）
与对照组医治后比较，*P<0.05
2.2 两组患者作用和不良反响的比较
调查组患者的作用优于对照组，不良反响发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者作用和不良反响的比较（n）
3 评论
SLE有许多并发症，其首发症状一般为血小板削减引起的出血，严峻时易引起颅内或消化道出血，导致患者逝世，是SLE预后差的一个风险要素[6]，该症状被以为可能与以下要素有关[7]。①骨髓造血机制妨碍：SLE血清引起骨髓巨核祖细胞分解妨碍，使骨髓不能正常造血；②SLE引起的本身免疫反响：有研讨显现[8]，SLE本身免疫要素与抗磷脂抗体、抗血小板本身抗体和血小板生成素抗体有关；③血小板在体内的反常散布：SLE可引起脾功用亢进，导致脾脏中血小板反常增多，体循环中血小板数量削减；④其他要素：一些按捺血小板生成的药物和引起血小板削减的病毒[9]。
临床上常用大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，按捺血小板抗体生成，削减血小板被损坏，然后到达医治的意图，这种办法极易引发严峻感染，导致患者逝世[10]。长春新碱可以在必定程度上削减严峻感染的发作。本研讨成果显现，两组患者通过5周的医治后，病况均有所好转，调查组的总有功率为87.50%，且不良反响大大削减，阐明虽然有相似胃肠道反响、肝脏毒性等的不良反响，但长春新碱在下降不良反响方面，作用显着优于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治，原因可能与长春新碱的功用有关，如有用添加激素的敏感性，按捺SLE对全身体系的危害等。本研讨成果显现，联合长春新碱能在敏捷升高血小板计数的一起，快速下降尿蛋白和抗dsDNA，升高补体C3、C4水平，从最大程度上改进患者的症状[11]。
综上所述，比较于大剂量甲基泼尼松龙冲击医治SLE伴血小板削减，甲基泼尼松龙联合长春新碱的医治作用更为显着，不良反响更小，更安全，且可以快速改进患者的症状，更值得推广应用。
[参考文献]
[1] 黄文君，方美云.体系性红斑狼疮并发血小板削减的发作机制及医治现状与研讨进展 [J].世界输血及血液学杂志，2011，34（1）：45-47.
[2] 王治国，刘学明，佟胜全，等.体系性红斑狼疮兼并血栓性血小板削减性紫癜5例剖析[J].临床合理用药杂志，2010，3（10）：18.
[3] 郭云柯，钱先，孙凌云，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素[J].广东医学，2012，33（17）：2595-2597.
[4] 中华医学会风湿病学分会.体系性红斑狼疮确诊及医治攻略[J].中华风湿病学杂志，2010，14（2）：342-346.
[5] 石哲群，佟胜全，邱林.甲基泼尼松龙联合长春新碱医治体系性红斑狼疮血小板削减的作用调查[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2911-2912.
[6] 陈伟伦，姚翠霞，林永明，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素剖析[J].今世医学，2014，20（6）：29-30.
[7] 郭云柯，钱先，孙凌云，等.体系性红斑狼疮并发感染的特色及影响要素[J].广东医学，2012，21（17）：2595-2597.
[8] 马桂花.长春新碱医治体系性红斑狼疮血小板削减的作用调查[J].我国民康医学，2013，25（10）：33-34.
[9] 邓坤，王俊和.体系性红斑狼疮冰法血小板削减的研讨进展[J].中华全科医学，2013，11（5）：783-784.
[10] 万云艳，王建屏，何艳芬.长春新碱联合甲基泼尼松龙医治体系性红斑狼疮并血小板削减症的作用剖析[J].我国医药科学，2012，2（8）：49-50.
[11] 童家维，邬春娥，陆亚红，等.特发性血小板削减性紫癜的归纳护理干涉作用调查[J].我国现代医师，2012，50（5）：96-97.
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