浅表器官五颜六色多普勒超声查看什么 高频五颜六色多普勒超声加水囊对肢体浅表安排病变的确诊价值
李镇超+唐荣德+覃兴尤等
[摘要] 意图 评论高频五颜六色多普勒超声加水囊（WC）对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊价值。 办法 对229例各种肢体浅表安排外表高低不平的病变选用高频五颜六色多普勒超声直接查看和高频五颜六色多普勒超声加WC直接查看，悉数病例均以手术或穿刺病检作为金规范用以确诊，在3种办法之间比较其确诊准确率。 成果 与手术或穿刺病检比较，高频五颜六色多普勒超声加WC对脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、跟腱开裂、手指肌腱开裂确诊准确率别离为98.5%、94.7%、100%、100%、100%、95.2%，对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊总准确率为98.7%，总误诊率为1.3%；用高频五颜六色多普勒超声直接查看的确诊总准确率为87.2%，总漏诊率为12.8%。 定论 运用高频五颜六色多普勒超声加WC对肢体浅表安排外表高低不平的病变进行超声探查，可使病变的结构层次愈加明晰并显着改进图画质量，大大进步超声确诊准确率。
[关键词] 高频五颜六色多普勒超声；水囊；浅表安排；高低不平；病变
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0103-04
跟着高频超声对肢体浅表安排病变确诊的运用，体表多种疾病的确诊及辨别确诊水平得到了进步，可是对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊，因为探头与浅表安排外表高低不平的病变之间的触摸不良而发作的多重反射及假像等近场搅扰，使图画质量模糊不清[1]，影响超声确诊准确率。本研讨选用高频五颜六色多普勒超声加水囊（water cyct，WC）对肢体浅表安排外表高低不平的病变进行确诊，评论其临床运用价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年5月本院就诊的229例患者作为研讨目标，其间男性146例，女人83例；年纪6～79岁，均匀42.3岁。一切当选患者均有洼陷或凸起皮肤外表致使皮肤外表高低不平的肢体浅表安排病变，并在本院别离承受高频五颜六色多普勒超声对病变部位进行直接查看和用高频五颜六色多普勒超声加WC对病变部位进行直接查看，悉数病例经手术或穿刺病检得以确诊。
1.2 WC制造
用搁置的一次性100 ml输液袋或橡胶手套，将清水装入薄塑料袋中，使其充盈适中，排气并密封袋口作WC。
1.3 查看办法
运用ALOKA-ɑ10型五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率5～10 MHz；ALOKA-4000型五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率5～10 MHz。由有经历的超声医师专业操作，对229例肢体浅表安排外表高低不平病变患者先选用高频五颜六色多普勒超声对其病变部位进行直接查看，再用高频五颜六色多普勒超声加WC对其病变部位进行直接查看。根据病变部位及查看的需求，嘱患者采纳恰当体位，对受检肢体部位进行纵、横、冠、矢等多切面、多方位的扫查，调查其形状、巨细、内部回声、边际回声、有无完好包膜、成长方式和速度及血流特色、肌纤维接连性，一起结合临床材料作出超声确诊[2]。
1.4 核算学处理
计数材料以例数和百分率表明，按确诊功率（DE）核算办法核算总准确率，按敏感性和特异性核算误诊率和漏诊率。
2 成果
2.1 3种查看成果的比较
经高频五颜六色多普勒超声加WC查看，229例患者悉数为病变阳性；经高频五颜六色多普勒超声直接查看，229例患者仅197例为阳性；经手术或穿刺病检确诊，229例患者有226例为病变阳性。与手术或穿刺病检比较，高频五颜六色多普勒超声加WC对脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、跟腱开裂、手指肌腱开裂确诊准确率别离为98.5%、94.7%、100%、100%、100%、95.2%，对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊总准确率为98.7%，总误诊率为1.3%；而用高频五颜六色多普勒超声直接查看的确诊总准确率为87.2%，总漏诊率为12.8%（表1）。
2.2 肢体浅表安排外表高低不平病变的临床征象及声像图体现[3-4]
2.2.1 脂肪瘤 首要发作在皮下脂肪安排，质软，声像示坐落皮下脂肪层，呈椭圆形，其长轴与皮肤平行，长径与厚径比值RI>2，内部回声多呈中等回声，内有纤维样条状强回声为其特征性声像图体现，有包膜，内部回声较均匀，后方回声无改变，加压查看时可轻度变扁，CDFI显现其内部未见血流信号，较大瘤体内偶见少数星点状血流信号。
2.2.2 纤维瘤 首要为发作在皮内的小结节，质硬，与皮肤外表粘连，与居下面的脂肪安排不粘连，声像为皮内的实质性均质回声区，呈圆形，内部回声多呈低回声，鸿沟明晰、润滑，加压后形状无改动，后壁回声可稍增强，CDFI显现内部未见血流信号。
2.2.3 表皮样囊肿 发作于皮肤或皮下安排内，和邻近安排粘连在一起，囊肿部位皮肤外表常见一个黑褐色点，发作部位常有皮肤炎症史为其特征，开端常为“酒米状”，今后逐步增大，病程长，声像为病变坐落皮肤层，鸿沟明晰润滑，呈圆形，内部回声可为无回声，当角化屑充溢整个囊腔时，呈均匀细点状低回声，后壁回声增强，伴有侧方声影，CDFI显现其内无血流信号。
2.2.4 腱鞘囊肿 发作于腕、手和足部的关节或肌腱邻近，较大囊肿常突出于皮肤外表，质硬如石头，方位固定，用力不能使其移动。声像为坐落肌腱旁呈圆形或椭圆形无回声区，鸿沟明晰，壁薄而润滑，后方回声增强，直径多在2.0 cm左右，CDFI显现其内无血流信号（图1）。
2.2.5 跟腱开裂 纵切扫查开裂跟腱显着增粗，跟腱的束带形纤维状中等稍强回声接连彻底中止，构成2个不规则的断端，两断端增厚，回声粗乱，两断间为无回声区或低回声区及絮状不规则稍强回声，多呈“Z”字形；使踝关节做背屈、跖屈动作，实时状态下可调查到两断端间间隔有显着的动态改变（变大或缩小）（图2）。endprint
2.2.6 手指肌腱开裂 纵切扫查示手指肌腱纤维接连回声中止，可测出断端距离；被迫活动患指时，肌腱远断端可见随之活动，而近端不活动，并显现周围伴有低回声，为血肿构成，因为血肿体积小，很少为无回声，多体现为低回声。横切扫查断端体现为团状低回声（图3）。
3 评论
长期以来，为了在浅表安排器官的B超探查中进步近场分辨力，均选用WC置于低频探头前作介质。跟着高频超声的遍及，用高频探头直接置于浅表安排器官外表进行查看已很常见。有研讨选用高频五颜六色多普勒超声对肢体部分肿物做过定性确诊研讨，与手术和病检比较，高频五颜六色多普勒超声对脂肪瘤、纤维瘤和皮脂腺囊肿确诊准确率别离为95.6%、92.8%、94.4%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿确诊准确率均为100%，对肢体部分肿物定性确诊总准确率为97.4%[4-5]。彭贵相等[6]回忆性剖析17例四肢良性神经鞘瘤的高频超声声像图体现，成果是17例四肢良性神经鞘瘤超声皆可检出，与病理成果对照，正确确诊12例、误诊5例，确诊契合率为70.6%。余怡琳[7]选用直触摸摸扫查法对浅表安排肿块患者进行高频超声查看，悉数病例经手术后或穿刺后病理查看确诊，在161例患者中，156 例为良性肿块，其间66例为脂肪瘤、表皮样囊肿25例、腘窝囊肿26例、腱鞘囊肿20例、纤维瘤11例、血管瘤8例；5 例恶性肿块，其间4例经CDFI查看可见血流信号。金云芳等[8]用高频五颜六色多普勒超声直接对49例浅表软安排肿瘤进行确诊剖析，其确诊契合率为87.7%。庞贝[9]对94例浅表软安排内肿物运用高频五颜六色多普勒超声进行直接查看，其间良性84例、恶性10例，良性肿物除血管瘤、炎性肿块外血流多为0、Ⅰ级，占79.8%（67/84），恶性肿瘤均为Ⅱ、Ⅲ级，两者比较，差异有核算学含义（P<0.05）。可是关于肢体浅表安排外表高低不平病变的查看，因为受皮肤外表高低不相等影响，致使高频探头与病变部位外表的皮肤触摸不良而发作的多重反射及假象等近场搅扰，使图画质量模糊不清，严重影响超声确诊准确率，例如跟腱开裂、腱鞘囊肿等，因为病变部位洼陷或凸起皮肤外表致使皮肤外表高低不平；又如手指肌腱开裂，因为手指肌腱较薄、方位表浅及指节间皮肤外表高低不平，均会影响超声确诊准确率。在高频探头与肢体浅表安排外表高低不平的病变部位间加WC进行直接探查，不只能使线阵高频探头与所查看的各种解剖结构外表之间更好地触摸，对肢体浅表安排外表高低不平的病变确诊准确率显着进步，其误诊率仅1.3%，并且还能扫除近场盲区的搅扰，进步近场分辨力，从而使皮肤、皮下安排及肌腱处于探头的最佳聚集区，使图画质量更明晰[10-15]。
综上所述，高频五颜六色多普勒超声加WC对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊技能能显着进步超声确诊准确率，具有更好的临床运用价值，并且其办法简略便利，可作为肢体浅表安排外表高低不平病变的惯例挑选查看办法进行推行，从而为这些病变的临床确诊和医治供给牢靠的客观根据。
[参考文献]
[1] 楼伟兵，徐灵丽，李卫锋，等.回声糊囊在浅表安排超声成像中的运用价值[J].我国超声医学杂志，2003，19（3）：214-215.
[2] 吕明德，谢晓燕，徐作峰，等.惯例超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性确诊的有用性评价[J].我国超声医学杂志，2005，21（12）：924-926.
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[6] 彭贵平，洪涛.高频彩超确诊四肢良性神经鞘瘤17例剖析[J].有用临床医学，2010，11（12）：92，95.
[7] 余怡琳.高频超声在浅表安排肿块中的运用价值[J].我国当代医药，2012，19（20）：120-121.
[8] 金云芳，任玉君.浅表软安排肿瘤的高频五颜六色多普勒超声确诊剖析[J].交通医学，2011，25（2）：205-206.
[9] 庞贝.浅表软安排内肿物的五颜六色多普勒超声查看含义[J].华中医学杂志，2008，32（1）：68-69.
[10] 周永昌，郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技能文献出版社，1998：87.
[11] 张文云，甄景琴，郭瑞军，等.高频超声加水囊衬垫在确诊锤状指中的价值[J].我国超声确诊杂志，2005，6（2）：123-124.
[12] 曹海根，王金锐.肌肉骨骼系超声确诊[M].上海：上海科学遍及出版社，1992：95.
[13] 吴敬华，吴爱莉，王虹，等.B超对乳房肿块78例辨别的剖析[J].我国超声确诊杂志，2002，3（4）：313-314.
[14] 王秀华.高频超声确诊四肢软安排肿块的价值[J].黑龙江医学，2009，33（5）：355-356.
[15] 王艳萍，刘安林，刘安萍.高频超声对皮肤及皮下病变直接勘探的价值[J].我国超声确诊杂志，2006，7（3）：194-196.
（收稿日期：2014-07-22 本文修改：祁海文）endprint
2.2.6 手指肌腱开裂 纵切扫查示手指肌腱纤维接连回声中止，可测出断端距离；被迫活动患指时，肌腱远断端可见随之活动，而近端不活动，并显现周围伴有低回声，为血肿构成，因为血肿体积小，很少为无回声，多体现为低回声。横切扫查断端体现为团状低回声（图3）。
3 评论
长期以来，为了在浅表安排器官的B超探查中进步近场分辨力，均选用WC置于低频探头前作介质。跟着高频超声的遍及，用高频探头直接置于浅表安排器官外表进行查看已很常见。有研讨选用高频五颜六色多普勒超声对肢体部分肿物做过定性确诊研讨，与手术和病检比较，高频五颜六色多普勒超声对脂肪瘤、纤维瘤和皮脂腺囊肿确诊准确率别离为95.6%、92.8%、94.4%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿确诊准确率均为100%，对肢体部分肿物定性确诊总准确率为97.4%[4-5]。彭贵相等[6]回忆性剖析17例四肢良性神经鞘瘤的高频超声声像图体现，成果是17例四肢良性神经鞘瘤超声皆可检出，与病理成果对照，正确确诊12例、误诊5例，确诊契合率为70.6%。余怡琳[7]选用直触摸摸扫查法对浅表安排肿块患者进行高频超声查看，悉数病例经手术后或穿刺后病理查看确诊，在161例患者中，156 例为良性肿块，其间66例为脂肪瘤、表皮样囊肿25例、腘窝囊肿26例、腱鞘囊肿20例、纤维瘤11例、血管瘤8例；5 例恶性肿块，其间4例经CDFI查看可见血流信号。金云芳等[8]用高频五颜六色多普勒超声直接对49例浅表软安排肿瘤进行确诊剖析，其确诊契合率为87.7%。庞贝[9]对94例浅表软安排内肿物运用高频五颜六色多普勒超声进行直接查看，其间良性84例、恶性10例，良性肿物除血管瘤、炎性肿块外血流多为0、Ⅰ级，占79.8%（67/84），恶性肿瘤均为Ⅱ、Ⅲ级，两者比较，差异有核算学含义（P<0.05）。可是关于肢体浅表安排外表高低不平病变的查看，因为受皮肤外表高低不相等影响，致使高频探头与病变部位外表的皮肤触摸不良而发作的多重反射及假象等近场搅扰，使图画质量模糊不清，严重影响超声确诊准确率，例如跟腱开裂、腱鞘囊肿等，因为病变部位洼陷或凸起皮肤外表致使皮肤外表高低不平；又如手指肌腱开裂，因为手指肌腱较薄、方位表浅及指节间皮肤外表高低不平，均会影响超声确诊准确率。在高频探头与肢体浅表安排外表高低不平的病变部位间加WC进行直接探查，不只能使线阵高频探头与所查看的各种解剖结构外表之间更好地触摸，对肢体浅表安排外表高低不平的病变确诊准确率显着进步，其误诊率仅1.3%，并且还能扫除近场盲区的搅扰，进步近场分辨力，从而使皮肤、皮下安排及肌腱处于探头的最佳聚集区，使图画质量更明晰[10-15]。
综上所述，高频五颜六色多普勒超声加WC对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊技能能显着进步超声确诊准确率，具有更好的临床运用价值，并且其办法简略便利，可作为肢体浅表安排外表高低不平病变的惯例挑选查看办法进行推行，从而为这些病变的临床确诊和医治供给牢靠的客观根据。
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（收稿日期：2014-07-22 本文修改：祁海文）endprint
2.2.6 手指肌腱开裂 纵切扫查示手指肌腱纤维接连回声中止，可测出断端距离；被迫活动患指时，肌腱远断端可见随之活动，而近端不活动，并显现周围伴有低回声，为血肿构成，因为血肿体积小，很少为无回声，多体现为低回声。横切扫查断端体现为团状低回声（图3）。
3 评论
长期以来，为了在浅表安排器官的B超探查中进步近场分辨力，均选用WC置于低频探头前作介质。跟着高频超声的遍及，用高频探头直接置于浅表安排器官外表进行查看已很常见。有研讨选用高频五颜六色多普勒超声对肢体部分肿物做过定性确诊研讨，与手术和病检比较，高频五颜六色多普勒超声对脂肪瘤、纤维瘤和皮脂腺囊肿确诊准确率别离为95.6%、92.8%、94.4%，对腘窝囊肿、腱鞘囊肿、坐骨结节滑液囊肿确诊准确率均为100%，对肢体部分肿物定性确诊总准确率为97.4%[4-5]。彭贵相等[6]回忆性剖析17例四肢良性神经鞘瘤的高频超声声像图体现，成果是17例四肢良性神经鞘瘤超声皆可检出，与病理成果对照，正确确诊12例、误诊5例，确诊契合率为70.6%。余怡琳[7]选用直触摸摸扫查法对浅表安排肿块患者进行高频超声查看，悉数病例经手术后或穿刺后病理查看确诊，在161例患者中，156 例为良性肿块，其间66例为脂肪瘤、表皮样囊肿25例、腘窝囊肿26例、腱鞘囊肿20例、纤维瘤11例、血管瘤8例；5 例恶性肿块，其间4例经CDFI查看可见血流信号。金云芳等[8]用高频五颜六色多普勒超声直接对49例浅表软安排肿瘤进行确诊剖析，其确诊契合率为87.7%。庞贝[9]对94例浅表软安排内肿物运用高频五颜六色多普勒超声进行直接查看，其间良性84例、恶性10例，良性肿物除血管瘤、炎性肿块外血流多为0、Ⅰ级，占79.8%（67/84），恶性肿瘤均为Ⅱ、Ⅲ级，两者比较，差异有核算学含义（P<0.05）。可是关于肢体浅表安排外表高低不平病变的查看，因为受皮肤外表高低不相等影响，致使高频探头与病变部位外表的皮肤触摸不良而发作的多重反射及假象等近场搅扰，使图画质量模糊不清，严重影响超声确诊准确率，例如跟腱开裂、腱鞘囊肿等，因为病变部位洼陷或凸起皮肤外表致使皮肤外表高低不平；又如手指肌腱开裂，因为手指肌腱较薄、方位表浅及指节间皮肤外表高低不平，均会影响超声确诊准确率。在高频探头与肢体浅表安排外表高低不平的病变部位间加WC进行直接探查，不只能使线阵高频探头与所查看的各种解剖结构外表之间更好地触摸，对肢体浅表安排外表高低不平的病变确诊准确率显着进步，其误诊率仅1.3%，并且还能扫除近场盲区的搅扰，进步近场分辨力，从而使皮肤、皮下安排及肌腱处于探头的最佳聚集区，使图画质量更明晰[10-15]。
综上所述，高频五颜六色多普勒超声加WC对肢体浅表安排外表高低不平病变的确诊技能能显着进步超声确诊准确率，具有更好的临床运用价值，并且其办法简略便利，可作为肢体浅表安排外表高低不平病变的惯例挑选查看办法进行推行，从而为这些病变的临床确诊和医治供给牢靠的客观根据。
[参考文献]
[1] 楼伟兵，徐灵丽，李卫锋，等.回声糊囊在浅表安排超声成像中的运用价值[J].我国超声医学杂志，2003，19（3）：214-215.
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（收稿日期：2014-07-22 本文修改：祁海文）endprint