质子泵抑制药有哪些药 质子泵抑制剂与硫糖铝对危重患者呼吸机相关性肺炎影响的研讨
张新莉 孙晓义 刚丽
[摘要] 意图 评论下降呼吸机相关性肺炎（VAP）发作率的办法。 办法 选取契合当选规范的承受气管插管机械通气的患者为研讨方针，将患者随机分为研讨组和对照组，两组患者的惯例医治办法相同，研讨组运用硫糖铝混悬液2 g，3次/d鼻饲；对照组运用泮托拉唑40 mg，2次/d静脉滴注。记载急性上消化道出血（AUGIB）和VAP的发作状况。 成果 两组患者轻中度AUGIB（黑便和咖啡色胃液）的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；对照组VAP的发作率显着高于研讨组（P<0.05）。 定论 关于有轻中度应激性溃疡危险的患者，运用硫糖铝在较好防备AUBIG发作的一起可显着下降发作VAP的危险。
[关键词] 应激性溃疡；呼吸机相关性肺炎；危重患者；质子泵抑制剂；硫糖铝
[中图分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0082-03
[Abstract] Objective To explore the method of decreasing the incidence rate of ventilator-associated pneumonia （VAP）. Methods Patients met inclusion criteria who received tracheal intubation and mechanical ventilation were selected as subjects and they were randomly divided into the experimental group and the control group.All patients were given the same conventional treatment，while the experimental group was given sucralfate of suspension 2 g，3 times one day by nasal feeding and the control group was given pantoprazole 40 mg by intravenous administration，2 times one day.The incidence of acute upper gastrointestinal bleeding and VAP of the two groups was recorded. Results There was a statistical difference of the incidence rate of mild and moderate acute upper gastrointestinal bleeding of the two groups；the incidence rate of VAP of the control group was significantly higher than that of the experimental group （P<0.05）. Conclusion For the patients with mild and moderate risk of stress ulcer，sucralfate is applied to prevent better AUBIG and decrease the incidence rate of VAP at the same time.
[Key words] Stress ulcer；Ventilator-associated pneumonia Critically ill patients；Proton pump inhibitor；Sucralfate
危重患者是应激性溃疡（stress ulcer，SU）的高危人群，一旦发作将加剧病况，临床常运用质子泵抑制剂（PPI）进行防备性医治，但长时刻运用会下降胃酸水平，添加胃内细菌定植，添加机械通气患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的发作率。怎么挑选恰当的药物统筹SU和VAP是现在危重患者医治中的难题之一，现在存在很大争议。本研讨经过调查比照泮托拉唑与硫糖铝对机械通气危重患者SU和VAP发作率的影响，点评防备SU和VAP的较好办法。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年5～2012年12月大连大学隶属中山医院急诊ICU收治的承受气管插管的机械通气患者。当选规范：年纪>18岁；预期入住ICU时刻>48 h；入ICU后12 h内承受有创机械通气支撑，预期机械通气时刻>48 h。扫除规范：既往有消化性溃疡病史；对抑酸剂过敏；入ICU时已有活动性消化道出血、清晰胃黏膜病变或已有肺炎；因胃肠手术后入住ICU或入ICU前已运用抑酸剂；预期预后极差，生计时机迷茫。共有73例患者契合当选规范，将患者随机分为两组，研讨组36例，男22例，女14例，年纪42～75（59.4±16.2）岁，APACHEⅡ评分16～32（24.7±7.1）分；对照组37例，男24例，女13例，年纪40～77（58.9±17.8）岁，APACHEⅡ评分17～32（24.6±7.3）分。两组患者在性别、年纪及APACHEⅡ评分方面比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 惯例处理 当选患者入ICU后惯例留置胃管，核算当选时患者的年纪、性别、APACHEⅡ评分，患者在无禁忌证的状况下惯例床头举高45°，留置胃管；惯例运用肠内养分。每6小时测定胃残留量，每日监测患者的体温、痰液性状、胃内容物性状，每日晨起测定血惯例、血气剖析，机械通气48 h后复查胸片，记载VAP、上消化道出血发作时刻。根据病况定时复查胸片。
1.2.2 两组的医治办法 两组的惯例医治办法相同，运用机械通气时均运用肺保护性通气战略（潮气量6 ml/kg），研讨组运用硫糖铝混悬液2 g，3次/d鼻饲，对照组运用泮托拉唑40 mg，2次/d静脉滴注，在没有禁忌证条件下，一切患者均在24 h内开端肠内养分支撑，方针喂食量均取25 kcal/[kg（抱负体重）·d]，第1天应到达方针喂食量的50%～65%，采纳继续滴注式喂食，滴注速度由10 ml/h开端，根据耐受程度调整。
1.3 上消化道出血断定规范
根据《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略》[1]，有下列状况之一者考虑呈现急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）：①患者呈现呕血和（或）黑便症状，鼻胃管抽吸有咖啡色物或血性液；②在外口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑，对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血实验；③收缩压<90 mm Hg或均匀动脉压<70 mm Hg或收缩压较根底下降>20 mm Hg，并在外其他要素；④不明原因24 h内血红蛋白下降≥20 g/L。
1.4 VAP断定规范
确诊根据《呼吸机相关性肺炎临床实践攻略》[2]：气管插管时刻≥48 h。至少呈现下列规范中的两项。①发热：体温>38.3℃或较根底体温至少升高1℃；②白细胞计数>10×109/L或较根底值升高25%；③气道排泄物呈脓性（中性粒细胞计数>25个/HP）。印象学上呈现新的或继续的肺部滋润影，胸腔积液和气道排泄物别离出相同的病原菌，或印象学空泛或安排病理学肺炎根据而且支气管肺泡灌洗（BAL）培育阳性（>104 CFU/ml），假如置疑VAP时现已运用抗生素的免疫功用正常的患者，可运用气管内吸引物非定量培育。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，计数材料选用χ2查验或切当概率法，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者AUGIB发作率的比较
研讨组中有1例患者发作上消化道大出血，对照组未发作，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者轻中度上消化道出血（黑便和咖啡色胃液）的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者AUGIB的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组患者VAP发作率的比较
研讨组发作VAP 6例，发作率为16.7%；对照组发作9例，发作率为24.3%，对照组VAP的发作率显着高于研讨组（P<0.05）。
3 评论
SU是一种在机体遭到严峻伤口、重症疾病及严峻心思障碍等应激状态下发作的以急性胃黏膜溃烂、溃疡和出血为特征的严峻并发症。跟着监护条件改进、对SU发病机制的知道加深、防备办法的采纳，SU的发病率有所下降，但由于SU的原发病严峻，一旦发作大出血或穿孔，其病死率较高。多种疾病均可导致SU，其间最常见的应激源：①重型颅脑外伤；②严峻烧伤；③严峻伤口及各种困难、杂乱的大手术术后；④全身严峻感染；⑤多脏器功用障碍综合征；⑥休克、心肺脑复苏术后；⑦心脑血管意外；⑧严峻心思应激，如精神伤口、过度严峻等[3]。在应激状况下，患者在数小时到数天内即可呈现急性胃黏膜溃烂和（或）溃疡。内镜查看显现其发作率可达100%，但发作大出血者仅占2%～10%。
VAP是指开端气管插管机械通气48 h后发作的肺炎[4]，现在仍然是机械通气患者最常见的致命性ICU院内感染[5]。ICU患者医院取得性肺炎的发作率为8%～20%，而机械通气患者较一般患者高达10～21倍，发作率为5%～67%[6]。发作VAP的前提条件是宿主的防护功用与微生物的定植和侵入两者的平衡遭到损坏，病原菌侵略下呼吸道。除了人工气道、肠表里养分、冷静和肌松剂等要素外，误吸也是VAP的常见危险要素。口咽部病原体吸入或气管导管气囊周围细菌渗漏是细菌进入气管最重要的途径。
为了防备SU和消化道出血，PPI、H2受体拮抗剂等在ICU中运用极为遍及。抑酸剂在升高胃液pH值，下降胃液酸化程度，削减SU和消化道出血的一起也为细菌在胃腔内定植发明了条件，进而升高VAP发作的危险[7]。SU的发病机制现在没有彻底了解，胃黏膜屏障功用受损、H+反流的要素较胃酸排泄增多更为显着，因而，运用硫糖铝增强胃黏膜屏障功用既能防备SU的发作[8-10]，又不增高胃内细菌定植的危险，似乎是较好的防备SU的办法，可是国表里既往研讨多集中于针对硫糖铝和H2受体拮抗剂的比照，有关PPI和硫糖铝的比较性研讨较少。
本研讨成果显现，运用硫糖铝和PPI比较，两组患者AUBIG的发作率比较，差异无统计学含义，研讨组患者VAP的发作率显着低于对照组，因而，关于具有轻中度SU危险的患者，运用硫糖铝在较好地防备AUBIG发作的一起可显着下降VAP的危险。
[参考文献]
[1] 《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会，等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略（2009，杭州）[J].中华内科杂志，2009， 48（10）：891-894.
[2] Muscedere J，Dodek P，Keenan S，et al.Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia：diagnosis and treatment[J].J Crit Care，2008，23（1）：138-147.
[3] 中华医学杂志修改委员会.应激性溃疡防治主张[J].中华医学杂志，2002，82（11）：1000-1001.
[4] 刘大为.有用重症医学[M].北京：公民卫生出版社，2010：130-131.
[5] R Gillespie.Prevention and management of ventilator-associated pneumonia—the Care Bundle approach[J].SAJCC，2009，25（2）：44-52.
[6] 李华茵，何礼贤，胡必杰，等.呼吸机相关性肺炎内源性感染途径的分子流行病学研讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：121-125.
[7] 黄伟，万献尧.抑酸剂与呼吸机相关性肺炎[J].我国呼吸与危重监护杂志，2009，8（6）：599-601.
[8] 刘隽，李诚，杨彩虹，等.硫糖铝抵消化性溃疡涂改研讨[J].我国有用医药，2009，4（12）：77-78.
[9] 郭翠贞.奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠医治消化性溃疡效果比较[J].我国医药科学，2012，2（11）：63，65.
[10] 刘兰，苟晓，窦德才，等.埃索美拉唑在防备老年人阿司匹林相关性溃疡中的效果[J].西部医学，2013，25（2）：268-270，273.
（收稿日期：2013-12-20 本文修改：许俊琴）
1.2.2 两组的医治办法 两组的惯例医治办法相同，运用机械通气时均运用肺保护性通气战略（潮气量6 ml/kg），研讨组运用硫糖铝混悬液2 g，3次/d鼻饲，对照组运用泮托拉唑40 mg，2次/d静脉滴注，在没有禁忌证条件下，一切患者均在24 h内开端肠内养分支撑，方针喂食量均取25 kcal/[kg（抱负体重）·d]，第1天应到达方针喂食量的50%～65%，采纳继续滴注式喂食，滴注速度由10 ml/h开端，根据耐受程度调整。
1.3 上消化道出血断定规范
根据《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略》[1]，有下列状况之一者考虑呈现急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）：①患者呈现呕血和（或）黑便症状，鼻胃管抽吸有咖啡色物或血性液；②在外口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑，对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血实验；③收缩压<90 mm Hg或均匀动脉压<70 mm Hg或收缩压较根底下降>20 mm Hg，并在外其他要素；④不明原因24 h内血红蛋白下降≥20 g/L。
1.4 VAP断定规范
确诊根据《呼吸机相关性肺炎临床实践攻略》[2]：气管插管时刻≥48 h。至少呈现下列规范中的两项。①发热：体温>38.3℃或较根底体温至少升高1℃；②白细胞计数>10×109/L或较根底值升高25%；③气道排泄物呈脓性（中性粒细胞计数>25个/HP）。印象学上呈现新的或继续的肺部滋润影，胸腔积液和气道排泄物别离出相同的病原菌，或印象学空泛或安排病理学肺炎根据而且支气管肺泡灌洗（BAL）培育阳性（>104 CFU/ml），假如置疑VAP时现已运用抗生素的免疫功用正常的患者，可运用气管内吸引物非定量培育。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，计数材料选用χ2查验或切当概率法，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者AUGIB发作率的比较
研讨组中有1例患者发作上消化道大出血，对照组未发作，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者轻中度上消化道出血（黑便和咖啡色胃液）的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者AUGIB的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组患者VAP发作率的比较
研讨组发作VAP 6例，发作率为16.7%；对照组发作9例，发作率为24.3%，对照组VAP的发作率显着高于研讨组（P<0.05）。
3 评论
SU是一种在机体遭到严峻伤口、重症疾病及严峻心思障碍等应激状态下发作的以急性胃黏膜溃烂、溃疡和出血为特征的严峻并发症。跟着监护条件改进、对SU发病机制的知道加深、防备办法的采纳，SU的发病率有所下降，但由于SU的原发病严峻，一旦发作大出血或穿孔，其病死率较高。多种疾病均可导致SU，其间最常见的应激源：①重型颅脑外伤；②严峻烧伤；③严峻伤口及各种困难、杂乱的大手术术后；④全身严峻感染；⑤多脏器功用障碍综合征；⑥休克、心肺脑复苏术后；⑦心脑血管意外；⑧严峻心思应激，如精神伤口、过度严峻等[3]。在应激状况下，患者在数小时到数天内即可呈现急性胃黏膜溃烂和（或）溃疡。内镜查看显现其发作率可达100%，但发作大出血者仅占2%～10%。
VAP是指开端气管插管机械通气48 h后发作的肺炎[4]，现在仍然是机械通气患者最常见的致命性ICU院内感染[5]。ICU患者医院取得性肺炎的发作率为8%～20%，而机械通气患者较一般患者高达10～21倍，发作率为5%～67%[6]。发作VAP的前提条件是宿主的防护功用与微生物的定植和侵入两者的平衡遭到损坏，病原菌侵略下呼吸道。除了人工气道、肠表里养分、冷静和肌松剂等要素外，误吸也是VAP的常见危险要素。口咽部病原体吸入或气管导管气囊周围细菌渗漏是细菌进入气管最重要的途径。
为了防备SU和消化道出血，PPI、H2受体拮抗剂等在ICU中运用极为遍及。抑酸剂在升高胃液pH值，下降胃液酸化程度，削减SU和消化道出血的一起也为细菌在胃腔内定植发明了条件，进而升高VAP发作的危险[7]。SU的发病机制现在没有彻底了解，胃黏膜屏障功用受损、H+反流的要素较胃酸排泄增多更为显着，因而，运用硫糖铝增强胃黏膜屏障功用既能防备SU的发作[8-10]，又不增高胃内细菌定植的危险，似乎是较好的防备SU的办法，可是国表里既往研讨多集中于针对硫糖铝和H2受体拮抗剂的比照，有关PPI和硫糖铝的比较性研讨较少。
本研讨成果显现，运用硫糖铝和PPI比较，两组患者AUBIG的发作率比较，差异无统计学含义，研讨组患者VAP的发作率显着低于对照组，因而，关于具有轻中度SU危险的患者，运用硫糖铝在较好地防备AUBIG发作的一起可显着下降VAP的危险。
[参考文献]
[1] 《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会，等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略（2009，杭州）[J].中华内科杂志，2009， 48（10）：891-894.
[2] Muscedere J，Dodek P，Keenan S，et al.Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia：diagnosis and treatment[J].J Crit Care，2008，23（1）：138-147.
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[4] 刘大为.有用重症医学[M].北京：公民卫生出版社，2010：130-131.
[5] R Gillespie.Prevention and management of ventilator-associated pneumonia—the Care Bundle approach[J].SAJCC，2009，25（2）：44-52.
[6] 李华茵，何礼贤，胡必杰，等.呼吸机相关性肺炎内源性感染途径的分子流行病学研讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：121-125.
[7] 黄伟，万献尧.抑酸剂与呼吸机相关性肺炎[J].我国呼吸与危重监护杂志，2009，8（6）：599-601.
[8] 刘隽，李诚，杨彩虹，等.硫糖铝抵消化性溃疡涂改研讨[J].我国有用医药，2009，4（12）：77-78.
[9] 郭翠贞.奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠医治消化性溃疡效果比较[J].我国医药科学，2012，2（11）：63，65.
[10] 刘兰，苟晓，窦德才，等.埃索美拉唑在防备老年人阿司匹林相关性溃疡中的效果[J].西部医学，2013，25（2）：268-270，273.
（收稿日期：2013-12-20 本文修改：许俊琴）
1.2.2 两组的医治办法 两组的惯例医治办法相同，运用机械通气时均运用肺保护性通气战略（潮气量6 ml/kg），研讨组运用硫糖铝混悬液2 g，3次/d鼻饲，对照组运用泮托拉唑40 mg，2次/d静脉滴注，在没有禁忌证条件下，一切患者均在24 h内开端肠内养分支撑，方针喂食量均取25 kcal/[kg（抱负体重）·d]，第1天应到达方针喂食量的50%～65%，采纳继续滴注式喂食，滴注速度由10 ml/h开端，根据耐受程度调整。
1.3 上消化道出血断定规范
根据《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略》[1]，有下列状况之一者考虑呈现急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB）：①患者呈现呕血和（或）黑便症状，鼻胃管抽吸有咖啡色物或血性液；②在外口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物（如铁剂、铋剂等）和食物（如动物血等）引起粪便发黑，对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血实验；③收缩压<90 mm Hg或均匀动脉压<70 mm Hg或收缩压较根底下降>20 mm Hg，并在外其他要素；④不明原因24 h内血红蛋白下降≥20 g/L。
1.4 VAP断定规范
确诊根据《呼吸机相关性肺炎临床实践攻略》[2]：气管插管时刻≥48 h。至少呈现下列规范中的两项。①发热：体温>38.3℃或较根底体温至少升高1℃；②白细胞计数>10×109/L或较根底值升高25%；③气道排泄物呈脓性（中性粒细胞计数>25个/HP）。印象学上呈现新的或继续的肺部滋润影，胸腔积液和气道排泄物别离出相同的病原菌，或印象学空泛或安排病理学肺炎根据而且支气管肺泡灌洗（BAL）培育阳性（>104 CFU/ml），假如置疑VAP时现已运用抗生素的免疫功用正常的患者，可运用气管内吸引物非定量培育。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 15.0软件进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，计数材料选用χ2查验或切当概率法，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者AUGIB发作率的比较
研讨组中有1例患者发作上消化道大出血，对照组未发作，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；两组患者轻中度上消化道出血（黑便和咖啡色胃液）的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组患者AUGIB的发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组患者VAP发作率的比较
研讨组发作VAP 6例，发作率为16.7%；对照组发作9例，发作率为24.3%，对照组VAP的发作率显着高于研讨组（P<0.05）。
3 评论
SU是一种在机体遭到严峻伤口、重症疾病及严峻心思障碍等应激状态下发作的以急性胃黏膜溃烂、溃疡和出血为特征的严峻并发症。跟着监护条件改进、对SU发病机制的知道加深、防备办法的采纳，SU的发病率有所下降，但由于SU的原发病严峻，一旦发作大出血或穿孔，其病死率较高。多种疾病均可导致SU，其间最常见的应激源：①重型颅脑外伤；②严峻烧伤；③严峻伤口及各种困难、杂乱的大手术术后；④全身严峻感染；⑤多脏器功用障碍综合征；⑥休克、心肺脑复苏术后；⑦心脑血管意外；⑧严峻心思应激，如精神伤口、过度严峻等[3]。在应激状况下，患者在数小时到数天内即可呈现急性胃黏膜溃烂和（或）溃疡。内镜查看显现其发作率可达100%，但发作大出血者仅占2%～10%。
VAP是指开端气管插管机械通气48 h后发作的肺炎[4]，现在仍然是机械通气患者最常见的致命性ICU院内感染[5]。ICU患者医院取得性肺炎的发作率为8%～20%，而机械通气患者较一般患者高达10～21倍，发作率为5%～67%[6]。发作VAP的前提条件是宿主的防护功用与微生物的定植和侵入两者的平衡遭到损坏，病原菌侵略下呼吸道。除了人工气道、肠表里养分、冷静和肌松剂等要素外，误吸也是VAP的常见危险要素。口咽部病原体吸入或气管导管气囊周围细菌渗漏是细菌进入气管最重要的途径。
为了防备SU和消化道出血，PPI、H2受体拮抗剂等在ICU中运用极为遍及。抑酸剂在升高胃液pH值，下降胃液酸化程度，削减SU和消化道出血的一起也为细菌在胃腔内定植发明了条件，进而升高VAP发作的危险[7]。SU的发病机制现在没有彻底了解，胃黏膜屏障功用受损、H+反流的要素较胃酸排泄增多更为显着，因而，运用硫糖铝增强胃黏膜屏障功用既能防备SU的发作[8-10]，又不增高胃内细菌定植的危险，似乎是较好的防备SU的办法，可是国表里既往研讨多集中于针对硫糖铝和H2受体拮抗剂的比照，有关PPI和硫糖铝的比较性研讨较少。
本研讨成果显现，运用硫糖铝和PPI比较，两组患者AUBIG的发作率比较，差异无统计学含义，研讨组患者VAP的发作率显着低于对照组，因而，关于具有轻中度SU危险的患者，运用硫糖铝在较好地防备AUBIG发作的一起可显着下降VAP的危险。
[参考文献]
[1] 《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会，等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治攻略（2009，杭州）[J].中华内科杂志，2009， 48（10）：891-894.
[2] Muscedere J，Dodek P，Keenan S，et al.Comprehensive evidence-based clinical practice guidelines for ventilator-associated pneumonia：diagnosis and treatment[J].J Crit Care，2008，23（1）：138-147.
[3] 中华医学杂志修改委员会.应激性溃疡防治主张[J].中华医学杂志，2002，82（11）：1000-1001.
[4] 刘大为.有用重症医学[M].北京：公民卫生出版社，2010：130-131.
[5] R Gillespie.Prevention and management of ventilator-associated pneumonia—the Care Bundle approach[J].SAJCC，2009，25（2）：44-52.
[6] 李华茵，何礼贤，胡必杰，等.呼吸机相关性肺炎内源性感染途径的分子流行病学研讨[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：121-125.
[7] 黄伟，万献尧.抑酸剂与呼吸机相关性肺炎[J].我国呼吸与危重监护杂志，2009，8（6）：599-601.
[8] 刘隽，李诚，杨彩虹，等.硫糖铝抵消化性溃疡涂改研讨[J].我国有用医药，2009，4（12）：77-78.
[9] 郭翠贞.奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠医治消化性溃疡效果比较[J].我国医药科学，2012，2（11）：63，65.
[10] 刘兰，苟晓，窦德才，等.埃索美拉唑在防备老年人阿司匹林相关性溃疡中的效果[J].西部医学，2013，25（2）：268-270，273.
（收稿日期：2013-12-20 本文修改：许俊琴）