B超临床使用 经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液的临床使用价值

李雪梅+邓勍

[摘要] 意图 评论经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液对不孕症患者输卵管晓畅性的确诊价值。 办法 挑选2012年1月～2013年10月本院收治的不孕症患者220例，将患者随机分为调查组与对照组，每组各110例。调查组患者以经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液办法进行确诊，对照组患者以X线碘油造影办法进行确诊，调查两组患者的确诊成果，并进行比较剖析。 成果 1次显影后，两组患者输卵管的晓畅状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05）；4次显影后，调查组患者的宫内妊娠率、输卵管晓畅率均显着提高，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.05）。 定论 对不孕症患者以经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液办法进行确诊，操作比较简单，对患者不会构成伤口，不会遭到射线影响，且在查看完后，当月就能怀孕，其在诊治输卵管性不孕症方面具有很高的临床价值，可进一步推广使用。

[要害词] 经阴道B超；输卵管通液；临床价值

[中图分类号] R271.14[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）04（c）-0156-03

Clinical application value of uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound

LI Xue-mei DENG Qing

Department of Gynaecology and Obstetrics,Zhongkai District People′s Hospital of Huizhou City in Guangdong Province,Huizhou 516229,China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound for the tubal patency of patients with infertility. Methods 220 patients with infertility admitted into our hospital form January 2012 to October 2013 were chosen and randomly divided into the observation group (n=110) and the control group(n=110).The observation group was diagnosed by uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B- ultrasound while the control group was diagnosed by X-ray lipiodol radiography,the diagnostic effect of the two groups was observed,and the results were compared and analyzed. Results After 1 development,there was no statistical difference of tubal patency between the two groups (P＞0.05); after 4 developments,the rate of intrauterine pregnancy and tubal patency increased obviously and there was a statistical difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion The uterine hydrotubation with hydrogen peroxide solution by transvaginal B-ultrasound in the diagnosis of infertile patients has relatively simple operation.Besides,it will not cause trauma to patients and will be unaffected by the rays;after the examination, the patients can be pregnant in the same month.Therefore,the method has high clinical value in the diagnosis and treatment of tubal infertility and can be further popularized and applied.

[Key words] Transvaginal B-ultrasound;Hydrotubation;Clinical value

在临床医学上，对不孕症进行确诊方面非常要害的一步是查看输卵管，运用传统输卵管通液术对患者进行查看作用并不是很抱负，而运用经阴道超声查看可以对在输卵管中造影液的通过以及其活动等状况进行直接动态地调查，传统办法与现代仪器相结合，可以愈加精确可靠地对患者进行查看。本研讨挑选2012年1月-2013年10月本院曾接诊的不孕症妇女220例，别离运用X线碘油造影与经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液两种办法对其输卵管晓畅状况进行查看，并比较两种查看办法的成果，现陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年1月～2013年10月本院收治的220例不孕症妇女。将其随机分为调查组与对照组，每组各110例。调查组：年纪20～40岁，均匀（32.4±2.2）岁，病程为1～5年，均匀（2.4±1.2）年；对照组：年纪22～42岁，均匀（28.4±1.4）岁，病程1～4年，均匀（2.2±0.8）年。两组患者均自愿合作进行医治，而且签署知情同意书。两组患者在年纪、病程等一般状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 办法

所运用的仪器为多普勒五颜六色超声确诊仪，探头为阴式探头，仪器频率为6.5 MHz；所运用造影管为硅胶双腔子宫造影管[1]。

月经洁净后的3～7 d对患者行妇科惯例查看，首要包含尿惯例、血惯例以及白带等，断定患者不存在通液禁忌证。查看确诊前半小时以0.5 mg阿托品对患者行肌内打针，所选通液药水为过氧化氢溶液20 ml、生理盐水20 ml+利多卡因打针液5 ml+地塞米松打针液5 mg+庆大霉素80 000 U+糜蛋白酶4000 U[2]。将硅胶双腔子宫造影管以惯例办法刺进，将窥阴器取下后，超声医生将B超阴式探头放入，在药物打针前要先对患者的子宫形状、巨细以及双侧附件与子宫腔内的导管水囊充盈状况进行全面调查，向宫腔内注入3 ml、2%利多卡因打针液，然后避免通液时有输卵管痉挛状况出现，然后向宫腔内缓慢注入过氧化氢溶液20 ml，将推注速度控制在10 ml/min，一起超声操作人员要密切合作通液操作人员，两者之间进行不断沟通，及时调理推注速度或进行连续推注，然后使显影作用较好，注入量要以患者的实际状况为根据进行恰当调整[3-4]。打针完过氧化氢溶液后，将生理盐水20 ml+利多卡因打针液5 ml+地塞米松打针液5 mg+庆大霉素80 000 U+糜蛋白酶4000 U注入，以抗感染及粘连。操作过程中要严厉确保无菌，操作完成后给予患者头孢类抗生素，口服3 d。对照组中患者以惯例办法对其行X线碘酒造影[5-6]。

endprint

1.3 临床判别规范

将造影药物注入后，药物可以从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声查看显现瀑布状强回声活动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，而且逐步增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两边宫角通过期，有显着五颜六色多普勒效应发生，则表明输卵管晓畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，可以明晰显现两边宫角，出现锐角，液体向输卵管方向缓慢活动，而且以细条状强回声带显现，打针10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前比较显着增多，输卵管晓畅状况不同则积液量也不相同，在打针时存在必定阻力，患者有细微下腹肿痛，则表明输卵管不完全晓畅；在注入造影剂时显现有漩涡在宫腔内构成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在打针过程中存在较大阻力，患者存在严峻腹痛感，难以忍受，则表明双侧堵塞[7-9]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较

两组患者1次显影后输卵管的晓畅状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠状况的比较

两组患者4次显影后，调查组患者的宫内妊娠率、输卵管晓畅率均显着提高，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠

状况的比较[n（%）]

3 评论

对不孕症患者运用经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液进行查看，可以对其的输卵管晓畅状况进行明晰确诊。运用传统办法对患者进行查看仅仅凭手感或许压力判别患者双侧输卵管的晓畅状况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合安排中的过氧化氢酶，会立刻分化而将游离氢开释，氧分子与其周围安排有较大声阻抗发生，运用二维B超改变可以对输卵管状况进行直接动态地调查，对快速进行确诊是非常有利的，可避免过高黏度的液体导致梗阻，而且可以屡次进行重复操作，比较安全便利，不存在过敏以及栓塞。在对惯例X线碘酒造影无法检测输卵管晓畅状况进行查看方面是一种非常抱负的办法[10-11]。本研讨成果显现，通过1次显影后，两组患者的输卵管晓畅状况比较，差异无统计学含义，但一半以上现已晓畅；通过4次显影后，调查组患者的输卵管疏通度显着提高，只要少部分不通，且调查组中的妊娠率可到达80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液办法进行确诊，操作比较简单，对患者不会构成伤口，不会遭到射线的影响，查看完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广使用。

[参考文献]

[1]彭瑜.经阴道声学造影在确诊输卵管性不孕中的使用价值[D].广州：南边医科大学，2012.

[2]孙爱宣，颜彩燕，林晓丹，等.B超监督下输卵管通液术与子宫输卵管碘油造影术查看作用点评[J].浙江有用医学，2011，16（1）：59-61.

[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影点评输卵管晓畅性[D]. 广州：南边医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影点评输卵管晓畅性的使用研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

[5]黄玉梅，罗鸣，李芳香，等.阴道彩超引导下输卵管通液术查看输卵管晓畅度的临床价值[J].广东医学，2013，34（14）：2222-2224.

[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床领会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床确诊价值研讨[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液治疗仪在子宫输卵管造影中的临床使用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的使用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

[10]石太英.经阴道五颜六色超声子宫输卵管声学造影术确诊不孕症的临床使用价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：110-111.

[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的使用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文修改：许俊琴）

endprint

1.3 临床判别规范

将造影药物注入后，药物可以从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声查看显现瀑布状强回声活动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，而且逐步增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两边宫角通过期，有显着五颜六色多普勒效应发生，则表明输卵管晓畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，可以明晰显现两边宫角，出现锐角，液体向输卵管方向缓慢活动，而且以细条状强回声带显现，打针10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前比较显着增多，输卵管晓畅状况不同则积液量也不相同，在打针时存在必定阻力，患者有细微下腹肿痛，则表明输卵管不完全晓畅；在注入造影剂时显现有漩涡在宫腔内构成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在打针过程中存在较大阻力，患者存在严峻腹痛感，难以忍受，则表明双侧堵塞[7-9]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较

两组患者1次显影后输卵管的晓畅状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠状况的比较

两组患者4次显影后，调查组患者的宫内妊娠率、输卵管晓畅率均显着提高，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠

状况的比较[n（%）]

3 评论

对不孕症患者运用经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液进行查看，可以对其的输卵管晓畅状况进行明晰确诊。运用传统办法对患者进行查看仅仅凭手感或许压力判别患者双侧输卵管的晓畅状况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合安排中的过氧化氢酶，会立刻分化而将游离氢开释，氧分子与其周围安排有较大声阻抗发生，运用二维B超改变可以对输卵管状况进行直接动态地调查，对快速进行确诊是非常有利的，可避免过高黏度的液体导致梗阻，而且可以屡次进行重复操作，比较安全便利，不存在过敏以及栓塞。在对惯例X线碘酒造影无法检测输卵管晓畅状况进行查看方面是一种非常抱负的办法[10-11]。本研讨成果显现，通过1次显影后，两组患者的输卵管晓畅状况比较，差异无统计学含义，但一半以上现已晓畅；通过4次显影后，调查组患者的输卵管疏通度显着提高，只要少部分不通，且调查组中的妊娠率可到达80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液办法进行确诊，操作比较简单，对患者不会构成伤口，不会遭到射线的影响，查看完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广使用。

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[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影点评输卵管晓畅性[D]. 广州：南边医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影点评输卵管晓畅性的使用研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

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[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床领会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床确诊价值研讨[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液治疗仪在子宫输卵管造影中的临床使用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的使用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

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[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的使用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文修改：许俊琴）

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1.3 临床判别规范

将造影药物注入后，药物可以从宫腔以及双侧宫角中快速通过，而由双侧输卵管伞端流出，患者不存在宫腔扩张，对其行超声查看显现瀑布状强回声活动存在于附件区内，在液体注入5 s内，有液性暗区出现的宫旁以及盆底，而且逐步增多，在注药过程中不存在阻力，患者无不适感存在，液体在两边宫角通过期，有显着五颜六色多普勒效应发生，则表明输卵管晓畅；向宫腔内注入造影剂时有轻度扩张，可以明晰显现两边宫角，出现锐角，液体向输卵管方向缓慢活动，而且以细条状强回声带显现，打针10 s后可发现积液量在宫旁以及盆腔与之前比较显着增多，输卵管晓畅状况不同则积液量也不相同，在打针时存在必定阻力，患者有细微下腹肿痛，则表明输卵管不完全晓畅；在注入造影剂时显现有漩涡在宫腔内构成，无强回声液体在双侧输卵管通过，积液量有所增多，在打针过程中存在较大阻力，患者存在严峻腹痛感，难以忍受，则表明双侧堵塞[7-9]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较

两组患者1次显影后输卵管的晓畅状况比较，差异无统计学含义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组患者1次显影后输卵管晓畅状况的比较[n（%）]

2.2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠状况的比较

两组患者4次显影后，调查组患者的宫内妊娠率、输卵管晓畅率均显着提高，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者4次显影后输卵管晓畅状况、宫内妊娠

状况的比较[n（%）]

3 评论

对不孕症患者运用经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液进行查看，可以对其的输卵管晓畅状况进行明晰确诊。运用传统办法对患者进行查看仅仅凭手感或许压力判别患者双侧输卵管的晓畅状况，其有很大的盲目性，而过氧化氢溶液结合安排中的过氧化氢酶，会立刻分化而将游离氢开释，氧分子与其周围安排有较大声阻抗发生，运用二维B超改变可以对输卵管状况进行直接动态地调查，对快速进行确诊是非常有利的，可避免过高黏度的液体导致梗阻，而且可以屡次进行重复操作，比较安全便利，不存在过敏以及栓塞。在对惯例X线碘酒造影无法检测输卵管晓畅状况进行查看方面是一种非常抱负的办法[10-11]。本研讨成果显现，通过1次显影后，两组患者的输卵管晓畅状况比较，差异无统计学含义，但一半以上现已晓畅；通过4次显影后，调查组患者的输卵管疏通度显着提高，只要少部分不通，且调查组中的妊娠率可到达80%以上，但对照组中不到15%。

综上所述，不孕症患者以经阴道B超越氧化氢溶液子宫输卵管通液办法进行确诊，操作比较简单，对患者不会构成伤口，不会遭到射线的影响，查看完后，当月就可以怀孕，在诊治输卵管性不孕方面具有很高的临床价值，可进一步推广使用。

[参考文献]

[1]彭瑜.经阴道声学造影在确诊输卵管性不孕中的使用价值[D].广州：南边医科大学，2012.

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[3]何燕妮.经阴道四维输卵管声学造影点评输卵管晓畅性[D]. 广州：南边医科大学，2013.

[4]程琦，王文娜，王莎莎，等.经阴道子宫输卵管三维超声造影点评输卵管晓畅性的使用研讨[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（19）：6086-6088.

[5]黄玉梅，罗鸣，李芳香，等.阴道彩超引导下输卵管通液术查看输卵管晓畅度的临床价值[J].广东医学，2013，34（14）：2222-2224.

[6]王焕义.阴道B超下子宫输卵管通液180例临床领会[J].医药论坛杂志，2008，29（10）：101，103.

[7]查晓霞.超声造影对子宫输卵管源性不孕症的临床确诊价值研讨[D].重庆：重庆医科大学，2011.

[8]昝春梅，何秀宣.YLD-200输卵管通液治疗仪在子宫输卵管造影中的临床使用[J].四川医学，2013，34（10）：1563-1564.

[9]姜丽英，金清.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的使用价值[J].山东医药，2012，52（48）：80-81.

[10]石太英.经阴道五颜六色超声子宫输卵管声学造影术确诊不孕症的临床使用价值[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：110-111.

[11]孙雅琴，王金锐，杨敬英，等.经阴道超声子宫输卵管声诺维造影的使用价值[J].临床超声医学杂志，2011，13（10）：694-695.

（收稿日期：2014-03-14本文修改：许俊琴）

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