腹腔镜直肠癌彻底治愈术 腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床剖析
吴少波
[摘要] 意图 剖析腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床作用。 办法 随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者，随机分红调查组与对照组，调查组患者选用腹腔镜下彻底治愈术医治，对照组选用开腹结直肠癌彻底治愈术医治，比照两组医治作用。 成果 两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌具有安全可靠、术后康复快、伤口小等优势，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜彻底治愈术；直结肠癌；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0169-02
消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术具有并发症少、患者康复快、伤口小等优势，现在已被广泛应用于结直肠癌患者的临床医治[1]。本文挑选2010年9月～2012年9月本院收治的结直肠癌患者，选用腹腔镜彻底治愈术医治，作用较好，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者为研讨目标，男23例，女27例，年纪最小20岁，最大88岁，均匀（52.1±1.9）岁。其间3例行Hartmann手术，5例行Miles手术，13例行直肠癌Dixon手术，14例行左半结肠癌彻底治愈术，6例行横结肠癌彻底治愈术，9例行右半结肠癌彻底治愈术。悉数患者随机分为调查组与对照组，别离选用腹腔镜彻底治愈术及开腹彻底治愈术医治，每组25例患者，两组一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有比较性。
1.2 办法
两组患者均依据惯例开腹手术的办法进行术前准备工作，依据肿瘤彻底治愈的基本原则，断定手术操作过程，对照组选用惯例开腹彻底治愈术医治。
调查组选用腹腔镜彻底治愈术医治，气管插管，全身麻醉，截石位，取头高足低体位，依据肿瘤方位，合理调整体位。在患者肚脐方位进行1 cm的堵截，穿刺树立人工气腹，气腹压力控制在1.6～2.0 kPa[2]。放置Trocar后，选用腹腔镜进行检查。于患者右下腹麦氏点1.5 cm的方位设置操作孔，将2个操作孔安顿在左麦氏点及右中腹之间，堵截巨细0.5 cm。通过电钩游离降结肠、乙状结肠系膜，全面露出输尿管，对血管四周的淋巴结、脂肪等物质进行整理，钛夹夹闭血管两头，超声刀堵截肠系膜血管，腹腔镜下进行直肠全系膜切除术[3]。通过电钩顺盆筋膜脏壁的方向进行别离操作，尽可能避免损害直肠系膜，依据肿瘤方位选用腹会阴联合切除术、低位前切除术、乙状结肠切除、右半结肠切除、左半结肠切除等进行针对性医治[4]。
1.3 调查目标
调查两组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量、并发症发生率、淋巴结清除数等。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量均显着优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组淋巴结切除数差异无统计学含义（P>0.05）；对照组呈现呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，肠粘连肠梗阻2例；调查组呈现吻合口瘘1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，两组并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。术后随访1～3年，调查组复发2例（8.0%），对照组复发5例（20.0%），两组差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
腹腔镜彻底治愈术与惯例开腹彻底治愈术医治结直肠癌比照，优势首要体现在以下方面：①腹腔镜下可判别盆筋膜脏壁层之间的结缔安排空隙是否处于疏松状况，入路视界较为明晰，操作相对便利[5]；②腹腔镜手术有0°视界，可避免惯例开腹手术操作存在的视角缺点，对超声刀止血有必定协助，可以削减术中出血，解剖较为准确[6]；③尽管小骨盆较为狭隘，但腹腔镜可以顺畅抵达，一起将部分视界全面扩大，可以全面辨认及维护盆腔生殖神经[7]；④腹腔镜彻底治愈术在医治过程中揉捏肿瘤的状况显着削减，特别可以削减手术过程中伤口面渗血状况，对安排别离及露出有较大协助[8]；⑤腹腔镜照明状况杰出，可以全面显现输尿管、血管等，利于打扫淋巴结，并能避免对应安排损害，别的腹腔镜彻底治愈术中专用的操作器械，可以促进医师外科操作能力的进步[9]。本研讨成果显现调查组患者在术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量等方面均显着优于对照组（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组无显着差异（P>0.05）。
综上所述，笔者以为腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌，安全可靠，伤口小，术后康复快，可以取得较为抱负的作用，对进步患者日子质量有重要含义，值得推行。
[参考文献]
[1] 何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌彻底治愈术的临床比照[J].我国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.
[2] 卢利新.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术37例临床作用调查[J].西部医学，2013，25（7）：1060-1061.
[3] 侯森.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（6）：430-431.
[4] 蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].江苏医药，2010，36（24）：634-635.
[5] 刘奎.腹腔镜下结直肠癌彻底治愈手术临床剖析[J].我国今世医药，2011，18（8）：187-188.
[6] 李诗杰，任学群.腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].我国现代医师，2013，51（7）：45-46.
[7] 郑志刚，廖继红.腹腔镜与开腹手术医治结直肠癌患者的作用比较[J].今世医学，2013，19（17）：32.
[8] 温学文，张彤，罗劲根.腹腔镜下直肠癌彻底治愈术与开腹手术的作用比较[J].广东医学，2011，32（10）：672-673.
[9] 金晰函，杜金林，戴志慧，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经历剖析[J].浙江伤口外科，2011，16（3）：341-343.
（收稿日期：2013-12-12 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 剖析腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床作用。 办法 随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者，随机分红调查组与对照组，调查组患者选用腹腔镜下彻底治愈术医治，对照组选用开腹结直肠癌彻底治愈术医治，比照两组医治作用。 成果 两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌具有安全可靠、术后康复快、伤口小等优势，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜彻底治愈术；直结肠癌；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0169-02
消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术具有并发症少、患者康复快、伤口小等优势，现在已被广泛应用于结直肠癌患者的临床医治[1]。本文挑选2010年9月～2012年9月本院收治的结直肠癌患者，选用腹腔镜彻底治愈术医治，作用较好，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者为研讨目标，男23例，女27例，年纪最小20岁，最大88岁，均匀（52.1±1.9）岁。其间3例行Hartmann手术，5例行Miles手术，13例行直肠癌Dixon手术，14例行左半结肠癌彻底治愈术，6例行横结肠癌彻底治愈术，9例行右半结肠癌彻底治愈术。悉数患者随机分为调查组与对照组，别离选用腹腔镜彻底治愈术及开腹彻底治愈术医治，每组25例患者，两组一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有比较性。
1.2 办法
两组患者均依据惯例开腹手术的办法进行术前准备工作，依据肿瘤彻底治愈的基本原则，断定手术操作过程，对照组选用惯例开腹彻底治愈术医治。
调查组选用腹腔镜彻底治愈术医治，气管插管，全身麻醉，截石位，取头高足低体位，依据肿瘤方位，合理调整体位。在患者肚脐方位进行1 cm的堵截，穿刺树立人工气腹，气腹压力控制在1.6～2.0 kPa[2]。放置Trocar后，选用腹腔镜进行检查。于患者右下腹麦氏点1.5 cm的方位设置操作孔，将2个操作孔安顿在左麦氏点及右中腹之间，堵截巨细0.5 cm。通过电钩游离降结肠、乙状结肠系膜，全面露出输尿管，对血管四周的淋巴结、脂肪等物质进行整理，钛夹夹闭血管两头，超声刀堵截肠系膜血管，腹腔镜下进行直肠全系膜切除术[3]。通过电钩顺盆筋膜脏壁的方向进行别离操作，尽可能避免损害直肠系膜，依据肿瘤方位选用腹会阴联合切除术、低位前切除术、乙状结肠切除、右半结肠切除、左半结肠切除等进行针对性医治[4]。
1.3 调查目标
调查两组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量、并发症发生率、淋巴结清除数等。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量均显着优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组淋巴结切除数差异无统计学含义（P>0.05）；对照组呈现呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，肠粘连肠梗阻2例；调查组呈现吻合口瘘1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，两组并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。术后随访1～3年，调查组复发2例（8.0%），对照组复发5例（20.0%），两组差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
腹腔镜彻底治愈术与惯例开腹彻底治愈术医治结直肠癌比照，优势首要体现在以下方面：①腹腔镜下可判别盆筋膜脏壁层之间的结缔安排空隙是否处于疏松状况，入路视界较为明晰，操作相对便利[5]；②腹腔镜手术有0°视界，可避免惯例开腹手术操作存在的视角缺点，对超声刀止血有必定协助，可以削减术中出血，解剖较为准确[6]；③尽管小骨盆较为狭隘，但腹腔镜可以顺畅抵达，一起将部分视界全面扩大，可以全面辨认及维护盆腔生殖神经[7]；④腹腔镜彻底治愈术在医治过程中揉捏肿瘤的状况显着削减，特别可以削减手术过程中伤口面渗血状况，对安排别离及露出有较大协助[8]；⑤腹腔镜照明状况杰出，可以全面显现输尿管、血管等，利于打扫淋巴结，并能避免对应安排损害，别的腹腔镜彻底治愈术中专用的操作器械，可以促进医师外科操作能力的进步[9]。本研讨成果显现调查组患者在术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量等方面均显着优于对照组（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组无显着差异（P>0.05）。
综上所述，笔者以为腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌，安全可靠，伤口小，术后康复快，可以取得较为抱负的作用，对进步患者日子质量有重要含义，值得推行。
[参考文献]
[1] 何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌彻底治愈术的临床比照[J].我国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.
[2] 卢利新.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术37例临床作用调查[J].西部医学，2013，25（7）：1060-1061.
[3] 侯森.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（6）：430-431.
[4] 蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].江苏医药，2010，36（24）：634-635.
[5] 刘奎.腹腔镜下结直肠癌彻底治愈手术临床剖析[J].我国今世医药，2011，18（8）：187-188.
[6] 李诗杰，任学群.腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].我国现代医师，2013，51（7）：45-46.
[7] 郑志刚，廖继红.腹腔镜与开腹手术医治结直肠癌患者的作用比较[J].今世医学，2013，19（17）：32.
[8] 温学文，张彤，罗劲根.腹腔镜下直肠癌彻底治愈术与开腹手术的作用比较[J].广东医学，2011，32（10）：672-673.
[9] 金晰函，杜金林，戴志慧，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经历剖析[J].浙江伤口外科，2011，16（3）：341-343.
（收稿日期：2013-12-12 本文修改：魏玉坡）
[摘要] 意图 剖析腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床作用。 办法 随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者，随机分红调查组与对照组，调查组患者选用腹腔镜下彻底治愈术医治，对照组选用开腹结直肠癌彻底治愈术医治，比照两组医治作用。 成果 两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌具有安全可靠、术后康复快、伤口小等优势，值得临床推行。
[关键词] 腹腔镜彻底治愈术；直结肠癌；临床作用
[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0169-02
消化系统恶性肿瘤中，结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术具有并发症少、患者康复快、伤口小等优势，现在已被广泛应用于结直肠癌患者的临床医治[1]。本文挑选2010年9月～2012年9月本院收治的结直肠癌患者，选用腹腔镜彻底治愈术医治，作用较好，现总结如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取本院2010年9月～2012年9月收治的50例结直肠癌患者为研讨目标，男23例，女27例，年纪最小20岁，最大88岁，均匀（52.1±1.9）岁。其间3例行Hartmann手术，5例行Miles手术，13例行直肠癌Dixon手术，14例行左半结肠癌彻底治愈术，6例行横结肠癌彻底治愈术，9例行右半结肠癌彻底治愈术。悉数患者随机分为调查组与对照组，别离选用腹腔镜彻底治愈术及开腹彻底治愈术医治，每组25例患者，两组一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有比较性。
1.2 办法
两组患者均依据惯例开腹手术的办法进行术前准备工作，依据肿瘤彻底治愈的基本原则，断定手术操作过程，对照组选用惯例开腹彻底治愈术医治。
调查组选用腹腔镜彻底治愈术医治，气管插管，全身麻醉，截石位，取头高足低体位，依据肿瘤方位，合理调整体位。在患者肚脐方位进行1 cm的堵截，穿刺树立人工气腹，气腹压力控制在1.6～2.0 kPa[2]。放置Trocar后，选用腹腔镜进行检查。于患者右下腹麦氏点1.5 cm的方位设置操作孔，将2个操作孔安顿在左麦氏点及右中腹之间，堵截巨细0.5 cm。通过电钩游离降结肠、乙状结肠系膜，全面露出输尿管，对血管四周的淋巴结、脂肪等物质进行整理，钛夹夹闭血管两头，超声刀堵截肠系膜血管，腹腔镜下进行直肠全系膜切除术[3]。通过电钩顺盆筋膜脏壁的方向进行别离操作，尽可能避免损害直肠系膜，依据肿瘤方位选用腹会阴联合切除术、低位前切除术、乙状结肠切除、右半结肠切除、左半结肠切除等进行针对性医治[4]。
1.3 调查目标
调查两组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量、并发症发生率、淋巴结清除数等。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±标准差表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
两组均未呈现逝世及严峻并发症，调查组患者术后进食时刻、术后镇痛率、住院时刻、术后排气时刻、术中失血量均显着优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组淋巴结切除数差异无统计学含义（P>0.05）；对照组呈现呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，肠粘连肠梗阻2例；调查组呈现吻合口瘘1例，泌尿道感染1例，呼吸道感染1例，两组并发症发生率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。术后随访1～3年，调查组复发2例（8.0%），对照组复发5例（20.0%），两组差异有统计学含义（P<0.05）。
3 评论
腹腔镜彻底治愈术与惯例开腹彻底治愈术医治结直肠癌比照，优势首要体现在以下方面：①腹腔镜下可判别盆筋膜脏壁层之间的结缔安排空隙是否处于疏松状况，入路视界较为明晰，操作相对便利[5]；②腹腔镜手术有0°视界，可避免惯例开腹手术操作存在的视角缺点，对超声刀止血有必定协助，可以削减术中出血，解剖较为准确[6]；③尽管小骨盆较为狭隘，但腹腔镜可以顺畅抵达，一起将部分视界全面扩大，可以全面辨认及维护盆腔生殖神经[7]；④腹腔镜彻底治愈术在医治过程中揉捏肿瘤的状况显着削减，特别可以削减手术过程中伤口面渗血状况，对安排别离及露出有较大协助[8]；⑤腹腔镜照明状况杰出，可以全面显现输尿管、血管等，利于打扫淋巴结，并能避免对应安排损害，别的腹腔镜彻底治愈术中专用的操作器械，可以促进医师外科操作能力的进步[9]。本研讨成果显现调查组患者在术后进食时刻、住院时刻、术后镇痛率、术中失血量等方面均显着优于对照组（P<0.05），调查组淋巴结切除数及并发症发生率与对照组无显着差异（P>0.05）。
综上所述，笔者以为腹腔镜彻底治愈术医治结直肠癌，安全可靠，伤口小，术后康复快，可以取得较为抱负的作用，对进步患者日子质量有重要含义，值得推行。
[参考文献]
[1] 何志国，熊焰，余铖，等.腹腔镜及开腹结直肠癌彻底治愈术的临床比照[J].我国普通外科杂志，2012，21（9）：1175-1177.
[2] 卢利新.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术37例临床作用调查[J].西部医学，2013，25（7）：1060-1061.
[3] 侯森.腹腔镜结直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（6）：430-431.
[4] 蒋伟，孙冬林，张丰，等.腹腔镜直肠癌彻底治愈术的临床领会[J].江苏医药，2010，36（24）：634-635.
[5] 刘奎.腹腔镜下结直肠癌彻底治愈手术临床剖析[J].我国今世医药，2011，18（8）：187-188.
[6] 李诗杰，任学群.腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响[J].我国现代医师，2013，51（7）：45-46.
[7] 郑志刚，廖继红.腹腔镜与开腹手术医治结直肠癌患者的作用比较[J].今世医学，2013，19（17）：32.
[8] 温学文，张彤，罗劲根.腹腔镜下直肠癌彻底治愈术与开腹手术的作用比较[J].广东医学，2011，32（10）：672-673.
[9] 金晰函，杜金林，戴志慧，等.腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术287例经历剖析[J].浙江伤口外科，2011，16（3）：341-343.
（收稿日期：2013-12-12 本文修改：魏玉坡）