白大衣高血压 别被“白大衣高血压”给忽悠了

张东

前几天，年近花甲的刘女士陪老伴到医院高血压科治病，老伴治病空隙，刘女士趁便让护理给她量了量血压，不量没关系，一量吓一跳，高压180低压90。医师介绍说，单从刘女士的血压看，已经是重度高血压了。医师问她最近吃的什么降压药，有没有身体不适。王女士体现得很苍茫，她说她没有高血压，也没吃过降压药，并且身体没有任何不适。为了得到更精准的成果，医师让刘女士回家自测血压。回家后，刘女士连测几回血压，都是高压120，低压80，血压处在正常规模。

依据刘女士反应的状况，医师说，刘女士是典型的白大衣高血压。

每天到医院就诊的“高血压”患者，他们的血压真的高吗？他们的“高血压”需求用药吗？有些门诊医师通常在见到患者时，都会问以下两个问题，一是医院丈量血压和家庭自测血压哪个更精准，二是医院丈量血压和家庭自测血压哪个更重要。99%的患者都会答复，医院丈量的血压更精准更重要。其实，家庭自测的血压更精准更重要。

在医院丈量血压时，一些患者见到穿白大衣的医师精力就严重，血液中就会出现使心跳加速的儿茶酚胺，一起血管缩短，添加血管的外周阻力，然后导致血压上升。这种因严重导致血压升高的现象被称为“白大衣高血压”。临床中，将近20%的高血压患者是白大衣高血压，也就是说，有20%的“高血压患者”底子不需求用药，因为他们的血压值处在正常规模，仅仅到医院这个特别的环境，心里严重血压才升高。

还有一种状况就是隐蔽性高血压。这种病患更风险，他们自身血压值偏高或是很高，但是在医院丈量时又出现正常血压，这样便混杂了医师的判别。这时候，就要着重家庭自测高血压的重要性，乃至必要时要做24小时的血压监测。

要会正确运用血压仪自测血压

1.丈量血压之前一定要安静地歇息10分钟—15分钟，运动后则歇息30分钟，放松一下心情，安稳一下心态，测压时肢体不能用劲和乱动，坚持一种轻松舒适的状况。

2 . 丈量者尽量挑选坐姿。坐在有靠背的椅子上，背靠座椅，两腿落地放松。丈量时肘关节与心脏在同一水平，上臂暴露并伸直。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2—3厘米，不要过松或过紧，坚持一指的缝隙（如行动不便，可采纳躺卧式丈量，办法同上）。

3 . 丈量血压。以水银式测压仪为例，将听诊器的表形件伸入气袋下肱动脉搏动处，接着拧上气门鼓劲加压，在水银柱上升过程中即可听到动脉搏动声响，随压力上升搏动声响逐步减小。当彻底听不到时，表明动脉血流已彻底阻断，再加压使水银柱升高20毫米—30毫米，然后渐渐放气。在听到第一个“咚”的声响时所示的压力值就是缩短压（即高压），记录下血压的最高数值。随后声响逐步增强后转为柔软杂音，当该音俄然变得消沉时的压力值即为舒张压（即低压），记录下血压的最低数值。

4.丈量完毕后，排尽袖带内的剩余气体，收拾后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，待水银悉数流回槽内，平稳放置。

家庭自测应留意哪些事项

1. 丈量时间放在每日早（起床后）、晚（上床睡觉前）各丈量2—3次，距离1分钟。初诊或医治前期应在就诊前接连丈量5—7天，血压操控杰出时，每周最少要丈量1天。

2.因为座位和卧位测得血压值不同，为了一致标准，每次测压时要选用一致姿态。

3.屋内的温度要适合，过冷的环境导致肌肉哆嗦，影响丈量成果。

4.正常人的血压都是在改变发展中，上午的8点到10点，下午的4点到6点处于高峰值，并且夜间血压要比白日下降10%以上。所以，某一时间的血压不能代表全体血压水平。主张取屡次丈量的平均值作为血压水平的参考值。

5.假如丈量血压的条件不行安稳或是丈量方法不正确，即使接连丈量，血压也可有较大起伏的动摇，乃至到达10毫米汞柱以上，这时候应及时调整不安稳要素。

修改/谭明endprint