热的冷思考 “多胞胎热”的冷思考

刘子龙　周行进

本年3月16日，在济南铁路中心医院，一位妇女生下了两男一女，这是山东省首例3胞胎试管婴儿出世。

3月19日，33岁的刘某，在西南医院经过剖宫产生下了三男一女，重庆市有了第1例悉数存活的试管4胞胎婴儿。

4月5日，一位35岁的妇女在山西省人民医院，经过剖宫产生下了四男一女，我国首例试管5胞胎婴儿诞生。

最近，咱们常常会听到或看到媒体上发布多胞胎诞生的音讯。现在，我国发起一对配偶只生一个孩子，因而，多胞胎婴儿越来越遭到普通百姓和很多媒体的“热切”注重，乃至引起了一些年青爸爸妈妈的仰慕。其实，多胞胎一而再、再而三地一再出世于咱们这个国际，从优生优育的视点动身，底子没有值得仰慕和炒作的必要。有专家以为，多胞胎的不断出世，需引起相关职能部门及医务人员的注重和慎重对待，及时拟定、施行或恪守相关规定，以标准非天然受孕的多胞胎妊娠的条件，操控多胞胎的出世率，保证产妇和新生儿的健康，促进人口本质的前进和国民经济的开展。

多胞胎出世率上升

多胞胎，是指产妇一胎生下数个婴儿，用科学的语言表达，即一次妊娠有两个或两个以上的胎儿一起发作和发育。在国际范围内，本世纪60年代曾经，多胞胎的出世率还适当低，仅仅到了80年代中期今后，其出世率才逐步升高。近年来，多胞胎的出世率大幅度上升，现在虽然还没有这方面的查询或统计数据的报导，但多胞胎出世率还会有大幅上升的趋势，已是国际各国医学界公认的现实。有几个显着的比如能够阐明：台湾某医院前几年每年只接生几例3胞胎，而现在每个月大约要接生3例3胞胎；重庆市妇幼保健院自1996年以来培育的试管婴儿，已有5例3胞胎婴儿，两例4胞胎婴儿，多胎率达20％以上。

多胞胎的生理奥妙

多胞胎一般分为3种类型：一是单卵多胎。育龄妇女一般来说在月经周期内只排一个卵，并与一个精子结合后受精。受精卵在发育过程中，分裂成许多成团的细胞，人们习气性地把这些细胞称为卵裂球。卵裂球别离成多群，每群卵裂球各自发育成独立的胎儿，或在一个胚泡内构成3个以上的“细胞团”，并别离发育成多个胎儿。这类多胞胎为同一性别，如1989年，有一妇女一胎生下3个女婴；1990年，一妇女一胎生下4个男婴。二是双卵多胎。育龄妇女在月经周期内排出两个卵，两个卵别离受精，并发育成为两个或两个以上的胎儿，成果便构成双卵多胎。三是混合性多胎。其间既有单卵孪生，又有双卵孪生，也有单卵单胎，这类多胞胎最易发作。1964年，巴西一位妇女一次天然临产，两小时内生下了八男二女10胞胎。

多胞胎增多，并不是天然受孕的成果

人类的多胞胎妊娠，首要是受遗传要素的影响，其间以双胞胎最为多见，三胞胎稀有，四胞胎及四胞胎以上稀有。但近年来，不光国际各地出世的多胞胎增多，并且其间三胎以上的比率显着增多，这是什么原因引起的呢?国内外有关专家经过很多的研讨揭开了这个谜底。专家以为，全国际多胞胎的正常发作率应不超越千分之一，近年来多胞胎，特别是三胞胎以上的婴儿出世率上升，首要与妇女广泛应用促排卵药物、乱用人工受精技能和环境污染有关，而不是天然受孕的成果。

近10年来，跟着日子、工作压力的添加，以及不健康日子方式的延伸，导致了妇女不孕率上升。有些不孕妈妈女为了实现做妈妈的希望，常会在医师的指导下服用促排卵药物和激素类药物，这就有可能使一些妇女一次生成或排出两个以上的卵子，这些卵子若与精子相遇，就可能构成多个受精卵，进而发育成为多胞胎。有材料显现，用促性腺激素诱发排卵医治不孕症，多胎的妊娠率在11％～44％之间。

相同，在临床运用人工受精技能医治不孕症中，一些医师为前进人工受精的成功几率或应患者的要求，往往会在妇女的子宫内一次植入多个受精卵，然后人为地造成了多胞胎的添加，如1998年，一名印尼华裔妇女因为不孕，接受了人工授精，10月妊娠后，在新加坡一家医院生下了五男一女6胞胎。

环境污染导致多胞胎出世率上升，开始是由英国研讨人员发现的。他们在一次人口普查中发现，某一区域的双胞胎、多胞胎的出世率比一般要高出3—5倍。经过检测研讨，成果证明这一区域双胞胎和多胞胎高发与该区域的焚烧炉排放的多氯化合物有关，这类化合物可使人的生殖细胞发作骤变而导致多胞胎一再出世于世。

多胞胎不利于优生优育

专家以为，婚后，特别是久婚不育的配偶，一会儿喜得多胞胎，当然可喜可贺。但从优生优育、前进人口本质的视点来考虑，国际性的多胞胎出世率上升，并不是一件值得道贺的事，因为多胞胎不利于优生优育和人们日子水平的前进。

关于妊娠而言，母子的安满是第一位的。多胞胎对母亲来说，在妊娠及临产过程中，担负过重、有限的“资源”难以均匀分配等都是杰出的问题，这些问题会直接影响到母亲的安全，首要表现在：

(1)多胞胎孕妈妈血中绒毛膜促性腺激素水平显着增高，早孕反响无疑会加剧，致使妊娠高血压综合征发作率高。

(2)多胞胎孕妈妈子宫过度膨大，而子宫的可扩张性又不是无休止的，易引起胎膜早破和早产。

(3)多胞胎的胎盘较大，有时可扩张至子宫下段，构成“阻塞”宫口的前置胎盘，导致妊娠晚期出血。

(4)多胞胎孕妈妈进入临产后，易发作胎位反常和产程延伸，一起，易导致产后出血，产褥感染率显着增高。

多胞胎对胎儿的影响更为显着。一般来说，单胎妊娠的天数均匀为286天，双胎妊娠均匀为260天，而多胎则均匀缺乏为260天，因而把多胞胎胎儿归为早产儿恐怕不能算是“冤假错案”。再者，多胞胎胎儿的体重大多缺乏2500克，身长缺乏50厘米的也较多。虽然跟着医学科学技能的前进，“早产儿”、“低体重儿”的存活率显着前进，可是，随之而来的生理发育妨碍和精力发育问题已引起了社会的极大注重。很多的随访成果表明，无论是早产儿，仍是低体重儿，其体魄发育与其他正常婴儿并没有什么显着的不同，可问题在于，这类婴儿的脑性瘫痪、视网膜病变、听力妨碍、癫痫和肺发育不良的发作率显着高于正常婴儿。最显着的比如就是前面说到的在山西诞生的我国首例试管5胞胎婴儿，因为早产，5个婴儿的肺部发育均不老练，其间两个男婴一出世就呼吸困难，虽经抢救，仍先后逝世。

多胞胎不利于优生优育的另一个原因是，以我国现在的经济日子水平缓人口情况，多胞胎不只会给家庭带来极为沉重的抚育担负，不利于家庭经济条件和孩子日子与学习条件的改进，会影响孩子未来的本质及其开展，还会添加国家的人口担负，不利于我国人口本质的前进和经济的开展。因而，人们不要迷信多胞胎，更不要人为地制作多胞胎的诞生。

(修改汤知慧)