脑动脉瘤医治办法 阴险的脑动脉瘤

韩克捷

一位刚满52岁的中年妇女在出外玩耍时俄然感到剧烈头痛，继之又呈现厌恶、吐逆，被家人送到医院。经CT扫描证实为蛛网膜下腔出血。住院后，医师期望患者承受脑血管造影查看，以清晰病因。自发性蛛网膜下腔出血的首要病因是脑动脉瘤，清晰确诊的常用办法是脑血管造影，现在还没有一种更好的办法能够彻底替代它。但脑血管造影是一种创伤性查看，有必定的风险。医师给患者家族脚踏实地地介绍了这些状况后，家族却因此而发生顾忌，最终拒绝了这项查看。两周后，这位患者又呈现剧烈头痛、厌恶、吐逆，几分钟后即堕入昏倒，继而呼吸、心跳骤停。虽经全力抢救，终未见效。这显然是脑动脉瘤再次决裂而引起的逝世，，

还有一位男性患者，62岁，退休前是高级工程师。他开始也是感到头痛，伴有厌恶。两天后头痛突然加剧，除厌恶、吐逆外，还有一次癫痫大发作。经脑血管造影查看，确诊为脑动脉瘤决裂出血。决议手术医治。在等候手术期间，医师要求患者肯定卧床，就是进食和大小便也要在床上进行。距手术还有两地利，患者感到通过这段时刻的医治，症状缓解了许多，或许没什么大问题了，就让儿子扶他坐起来吃午饭。儿子拗不过白叟，就扶白叟坐到了床边。但是，饭没吃两口，白叟就一头栽倒在床边，自此再也没有醒过来。他是因活动诱发脑动脉瘤再次决裂而致死的。

看了上面两个比如，咱们或许会问：工作是否有些偶然，脑动脉瘤真的如此阴险吗?让咱们再来看看下面这些材料吧。未决裂的脑动脉瘤可分为有症状和无症状两型，无症状者年决裂率为1％～2％，决裂可发生在任何时刻。有症状者的年决裂率为6％。巨型脑动脉瘤(直径1>2，5厘米)采纳保存医治者，数年内的病残率和病死率高达80％。脑动脉瘤决裂者的预后显着差于未决裂者。归纳文献病例陈述，脑动脉瘤初次决裂者的病死率在入院前为15％～30％，入院第1天为32％，第1周为41％，第1个月为56％，第6个月为60％。幸存下来的患者还可再次发生出血。再出血者的病死率显着增高，第2次出血者病死率为65％，第三次出血者则为85％。由以上这些单调的数字中，咱们不难得出结论：脑动脉瘤是一种具有高致残率和高致死率的疾病。

脑动脉瘤损害巨大，对其医治应选用活跃的情绪。近20年来，脑动脉瘤的外科医治开展很快，新技术、新办法层出不穷，效果大大提高。仅管这些医治办法仍存在较高的风险，但较之脑动脉瘤自身的风险峻小的多。所以，患者和家族在医治问题上要审时度势、抓住时机，不该过于保存。

(修改士心)