咪鲜胺治哪些病 医治溃疡病观念在更新

袁经国

溃疡病是常见的胃部疾病，发病率高。据国外材料，约有20％男人与10％女子在一生中某个阶段患过溃疡病。溃疡病的病因至今未彻底说明，可说是议论纷纷、无所适从。

最早以为，该病与胃酸排泄过多有关，“无酸即无溃疡”。经典的医治办法是使用碱性药中和胃酸。常用的有氧化镁、三矽酸镁、碳酸钙、氢氧化铝等及它们的复方制剂。如使用恰当，这些药物确可减轻症状，所以至今尚有它们一席之地。70年代H2受体阻滞剂西米替丁面世，使制酸医治打开新的一页。因其能够显着按捺胃酸排泄，所以备受喜爱，被以为“可替代外科一把刀”。今后这类药有很大开展，构成系列药物，现在常用的有雷尼替丁、法莫替丁等。洛赛克(奥美拉唑)面世又创始了一个新纪元，它可作用于胃壁细胞，按捺胃酸排泄，对溃疡病效果显着，一般2周即可康复。制酸药虽可使溃疡愈合，但停用后复发率很高。研讨还发现，即便胃酸排泄无显着增多，胃蛋白酶活性无显着增强，但由于胃粘膜防护要素削弱，胃粘膜屏障损坏，也可发作溃疡病。所以，许多胃粘膜保护剂面世了。现在常用的有硫糖铝、胶质铋及前列腺素制剂。有人建议，对顽固性溃疡病可采纳制酸剂与胃粘膜保护剂联合用药。但也有人以为这两类药同用并不进步效果。实际上应详细患者详细分析。不用千人一面地联合用药，而对胃粘膜防护要素下降(如长时刻服用皮质类固醇激素和消炎痛、阿司匹林、炎痛喜康等)所造成的溃疡病者，加用胃粘膜保护剂是有利的。

近年来，幽门螺杆菌感染日益引起人们注重。研讨发现，95％以上的十二指肠溃疡、80％的胃溃疡及缓慢胃炎，均与幽门螺杆菌感染有关。在彻底治愈细菌后溃疡可愈合，复发率显着下降。因而，有人提出：“无幽门螺杆菌就无溃疡。”幽门螺杆菌感染者胃酸浓度高，餐后胃泌素也高。许多闻名胃病专家共同以为，对伴有幽门螺杆菌感染的溃疡，不管初发或复发均应给予抗菌医治。而对无幽门螺杆菌感染的患者，无须抗菌医治。

幽门螺杆菌感染使用单一抗菌药物不能彻底治愈。在抗菌医治时，细菌可变为无生机的形状，而在停药后一旦条件合适，它又会重整旗鼓，且易发生耐药性，再医治效显着下降。所以现在多建议联合用药以铲除之。现在国内外引荐的计划有许多，常用有两种。一为“老三联”，即胶质铋、阿莫西林或四环素、甲硝唑(灭滴灵)同用，阶段为2周，彻底治愈率为70％～80％。长处为价格便宜，缺陷是胃肠道反响较大，且甲硝唑易发生耐药性。另一种为“新三联”，即洛赛克、阿莫西林、甲基红霉素或替硝唑同用，阶段为1周，彻底治愈率为90％以上。但价格较贵重，且由于使用时刻尚短，对其复发率及远期效果还缺少满足材料。

溃疡病是一种多要素疾病，除幽门螺杆菌感染外，还与饮食、吸烟、喝酒、药物、心思诸要素有关，所以应着重归纳医治。除用药外还要留意合理饮食。饮食有规则，勿过饥过饱。饮食要柔软、易消化、富含养分。曩昔着重少食多餐，近年来研讨发现，多餐可使胃酸排泄添加，对溃疡愈合晦气。曩昔有以牛奶为主的所谓“溃疡病饮食”，现在也被否定。由于牛奶重复饮用也可影响胃酸排泄。专家以为无特别的“溃疡病饮食”。各人可根据平常饮食习惯挑选面食或米饭、粥，发起食不过饱，除一日三餐外，再在餐间吃些饼干、糕点。忌煎炸食物，忌辛辣香料。吸烟可按捺胃粘膜前列腺素组成，促进胆汁反流入胃，影响、损害胃粘膜；酒精可直接损害胃粘膜，都应忌讳。要防止长时刻服用皮质类固醇药、消炎痛、阿司匹林、炎痛喜康等。心思要素对本病也有影响。患者日子要有规则，劳逸结合，确保满足睡觉与歇息，达观旷达，精力不要长时刻处于高度紧张状态。防止不良情绪如郁闷、焦虑、发怒。某些缓慢病如缓慢支气管炎、肺气肿、缓慢肝炎、肝硬化、缓慢肾功能不全等，均易引起溃疡病，或影响愈合，应活跃医治原发病。