肿瘤放射医治学 怎么看待肿瘤的放射医治
赵伯阳
放射医治(简称放疗)是现在医治癌症的首要手法之一，约有70％的癌症患者需求放疗。尽管放疗至今尚缺乏百年前史，但展开很快，运用很广，设备越来越先进。当时，不少大中城市都能展开此项医治。
一、何谓放射医治
放疗是运用天然的或人工的放射性同位素(如铯、镭，钴等)发作的y射线，或运用医用加速器发作的超高压X线、β线、中子束等照耀肿瘤，杀灭癌细胞。放疗最大的长处是在于能保存原安排器官的形状和功用,作用的确，副作用小，患者易承受。放疗分体外照耀、腔内和插植医治3种。一般以体外放疗为主，腔内和插植为辅。
二、放疗的机制
射线进入生物体后，对细胞有直接和直接杀伤作用。直接作用可使细胞内的重要遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)受危害，形成细胞坏死。直接作用是使体内水分子发作电离作用，发作对细胞有害的自由基——过氧化氢，使细胞中毒而死。
射线对细胞杀伤作用的巨细与细胞成长速度成正比，与细胞的分解程度成反比。而癌细胞比正常细胞成长快，分解程度低，故射线对其杀伤作用就比对正常安排细胞杀伤作用要大得多。放疗就是依据这个机理来到达医治癌瘤，又根本不危害正常细胞的意图。
三、放疗的习惯证
放射医治对癌症的习惯证很广。医师常依据癌症患者病理类型，癌灶巨细，有无搬运及全身状况等要素，权衡利弊，最终作出是否适合放疗及选用何种办法放疗的决议。
(1)完全治好性放疗。即用放射线完全医治癌症，一般适用于早、中期癌症，所给的放射剂量到达完全治好肿瘤的量。头颈部肿瘤、精原细胞瘤、肾细胞瘤、皮肤癌、食道癌、脑瘤等癌细胞对放射线灵敏，无其他兼并症。若患者一般状况尚好，可选用此法，使患者取得长时刻生计。现在鼻咽癌、喉癌、口腔癌、中耳癌等首选的医治计划是放疗。它可保存原器官的功用。这些部位血管、神经丰厚，又挨近颅底，手术难度大，危险性也大，作用也不用定满足。
(2)姑息性医治。适用于晚期癌症患者的原发灶和搬运灶，可到达改进症状、延伸寿数的意图。它又分为积极性放疗和减状性放疗。积极性放疗用于一般状况尚好的晚期患者，所给剂量是完全治好量的2／3，能够显着缓解症状、延伸生命，单个患者也可治好。减状性放疗首要用于一般状况较差的晚期患者，所给剂量是完全治好量的1／3～1／2，仅能起到缓解症状、减轻苦楚的作用。因而，姑息性放疗习惯的规模更广泛。如肿瘤引起的溃疡、出血、感染、痛苦、梗阻等都能够选用放疗。
(3)归纳医治的一部分。癌症医治失利的首要原因是部分复发和远处搬运。为了进步治好率，削减复发和搬运的机率，现在发起归纳医治，放疗就是其间很重要的办法之一。①术前放疗。有些肿瘤较大，部分已有搬运，单用放疗或手术都无法到达完全治好的意图。故可先选用部分放疗，使癌灶缩小，铲除部分搬运灶，进步手术治好率。现在展开的直肠癌保存肛门功用的手术，就是选用此法，使患者免受毕生挂粪袋之苦，治好率也有显着进步。②术后放疗。若手术后部分仍有残留癌安排，并且该肿瘤对放疗灵敏，可用此法进步治好率，削减复发和搬运。术后放疗间隔时刻越短越好，创伤愈合后即可放疗，一般不要超越一个月。如肺癌兼并纵隔淋巴结搬运，手术后放疗可显着进步其治好率。③放疗和化疗结合。因为放疗是部分作用，化疗是全身作用。中、晚期癌症往往都有远处搬运，放疗、化疗结合医治可进步治好率，延伸生计期，进步生命质量。一般用于身体状况较好，癌细胞恶性程度高，伴有搬运的患者。如晚期淋巴肉瘤、未分解小细胞肺癌、尤文氏瘤等癌症患者都可选用。
四、放疗的禁忌症
因为放射线对正常细胞也有危害，脊髓、淋巴安排、脾脏对放射线较灵敏，故放疗也有必定的禁忌症。一般状况很差，有胸水、腹水，兼并急性炎症，心肺功用不全，甲亢未操控，严峻贫血和对放射线不灵敏的肿瘤(如黑色素瘤、成骨肉瘤、横纹肌瘤等)患者都不适合放疗，即便做放疗，作用也欠安。
五、放疗的反响
一般来说放疗是安全的，反响是轻的，大都患者可忍受副作用并完结阶段。但也有些患者有全身和部分的反响。这首要取决于患者的身体状况好坏、设备的先进程度、照耀的部位、面积的巨细、剂量的多少、时刻的长短等要素。即患者体质较差、照耀的是重要器官、照耀野较大、剂量大、时刻长，患者反响就重，反之则轻。
(1)全身反响。有厌食、厌恶吐逆、头痛、乏力等症状，一般放疗后1～2天就可呈现，留意歇息，添加养分和对症医治，很快可好转和习惯医治。
(2)血象改动。因为骨髓和淋巴安排对放射线灵敏，陈腐的设备有时会无法避开地照耀脊髓，故可使全血细胞下降。假如白细胞、血小板过低时要暂停放疗，否则可形成继发感染和出血不止。中止放疗后合作运用升白细胞药物，待血象根本康复正常后再放疗。
(3)部分反响。照耀部位的皮肤、粘膜发作红肿是正常现象，不影响医治。假如发作皮肤和粘膜溃破，急性肺炎，掉发，皮肤纤维安排增生等反响，只需中止放疗并对症处理，症状就会很快好转，患者和家族不用严重。少量患者可有皮下安排纤维化、腺体排泄功用减退、皮肤变薄等体征，可能是不可逆转的。
总归，放射医治癌症是安全可靠、作用显著、毒副作用较小、很少有后遗症的一种“克癌”办法，值得进一步推行选用。