气胸的病因 气胸的病因及防治

唐鉴坤

气胸是呼吸系统一个常见危重症，以胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、一侧肺安排遭到紧缩为首要特点。只需及早知道和医治，一般能够化险为夷。

一、肺脏与胸膜腔的负压力

肺脏是人体进行呼吸的首要脏器，通过呼吸吸入氧气，排出二氧化碳。肺脏坐落以肋骨及肌肉构成的胸腔内。肺脏外表裹有一层绵薄的浆膜层，称为脏层胸膜。脏层胸膜与胸腔的壁层胸膜构成一个密封的胸膜腔。胸膜腔内有少数起光滑作用的浆液，呼吸运动时肺脏的扩张与缩小，因为胸膜腔的存在而使磨擦力削减到最小程度。更重要的是胸膜腔内处于一种负压状况，这种负压的存在使肺脏的扩张变得更为简单，人体吸气时天然轻松省力。可是，另一方面胸膜腔内负压的存在，构成了呈现气胸危重症的根底。

二、气胸的品种

具有负压的胸膜腔，若因某些病变而引起空气进入，即构成气胸。此刻胸膜腔由负压变成正压，肺安排受压萎陷，不能进行正常气体交流，患者呈现胸痛和呼吸困难；严峻患者可呈现紫鉗、休克而危及生命。临床症状的轻重与气胸的品种及气胸构成的速度亲近有关。

气胸一般分为三类：

1.创伤性气胸可因枪、刀等贯穿伤或严峻揉捏、伤害、肋骨骨折等构成胸膜撕裂而引起气胸。创伤性气胸因气胸构成快速，又因常兼并血气胸等要素，病况常较危笃，简单危及生命。

2.医源性气胸在肺结核尚无有用抗痨药物时代，医生常有意注入一定量的空气到胸膜腔内，使患有肺结核的肺安排萎陷。肺结核杆菌的成长繁衍为有氧代谢，肺萎陷缺氧可使结核杆菌逝世。此外，胸部的针灸、胸膜或肺安排的活检，也可因不小心刺破胸膜而构成气胸。这类气胸属良性气胸，一般预后较好。

3.自发性气胸这是天然状况下发作的一类气胸，又常分红二种。一种为特发性气胸，这是最常见的一种气胸，好发于肺内无显着病变者。男性多于女人，尤以瘦高男性青少年为好发，有的可重复发作。发病常与用力活动有关，有的可在喷嚏、咳嗽、大笑、打呵欠等时发作。这类气胸预后较好。另一种为继发性气胸，气胸多继发干患有缓慢肺部疾病的患者。继发性气胸常见于60岁左右的晚年人，临床症状较危重，预后一般较差。

三、肺大泡与气胸

肺泡是肺脏逐级分枝的终究单位，状如一个吹大了的橡皮小气球，成千万个肺泡串成一个肺段以致肺的一叶，这是人体进行气体交流的根本结构。每一肺泡的直径为0.25毫米，肺泡总数达4～7.5亿个，正常人的肺泡总外表积比人体皮肤外表积大数十倍，可达lOO平方米。肺泡可因缓慢支气管炎、支气管哮喘、缓慢肺结核病等而变得弹性减退、肺泡内张力增高，一个或多个肺泡决裂而可构成肺大泡。肺大泡大者直径可达10～20厘米。肺大泡内充溢气体，但没有进行气体交流的才能。接近胸膜的肺大泡压力过高时常可破入胸膜腔而构成气胸。肺大泡在晚年人发病率较高，尤其在一些长时间有咳嗽、咳痰的缓慢支气管炎患者中，肺大泡是一个常见并发症，也是构成晚年继发性气胸的一个最常见原因。

四、气胸的防治。

全部气胸都有发作窒息的或许，必需注重医治。一旦确诊气胸，首先要卧床歇息，尽量削减活动量。关于一侧肺脏紧缩小于30％者，归于轻度气胸，若无胸闷、气促症状，不用抽气医治，一般只需卧床歇息，一周左右可自行吸收，肺脏紧缩30～60％者属中度气胸，一般需求抽气医治；肺脏紧缩大干60％者属重度气胸，一般均有气促、胸闷、呼吸困难症状，需求当即抽气医治。关于胸膜腔内压力较高的张力性气胸，靠一次性抽气不能使肺脏扩张，往往需求在胸壁上插一根硅胶管，一端置于胸膜腔内，另一端接于水封瓶内，进行继续负压抽气医治，作用较好。一起患者需求保暖、加强养分、服用消炎止咳药物，防止气胸的继发感染。

关于通过以上医治，气胸仍不能吸收者，或许存在支气管胸膜瘘或胸膜裂口较大不能愈合。需剖胸作胸膜裂口缝合修补手术或肺大泡切除手术。

气胸的防备在于防止或许引起气胸的一些原因。关于青年人中易发的特发性气胸侧重添加养分、增强体质、参与按部就班的体育锻炼至为重要。关于晚年人中易发的继发性气胸，侧重医治缓慢支气管炎，防备伤风，防止剧咳及打喷嚏。