尿白细胞反常 尿和尿的反常

吴顺德

肾脏，是人体具有分泌功用的首要器官。尿就是在肾脏中成长、经泌尿系统排出来的。

尿的生成

肾脏的功用单位叫肾单位，共有二百多万个。尿就生成于肾单位之中。每个肾单位由肾小球和肾小管构成。当血液流经肾小球时，肾小球里边的滤过膜就将血液过滤一遍，滤出来的液体称作原尿。健康人每天大约生成原尿150升左右。可咱们排出的尿液只需大约1.5升，仅占原尿的1／1 00。这是由于，原尿通过肾小管时，肾小管将绝大多数的水份和各种有用营养物质从头吸收到血液中去了(医学上叫做肾小管重吸收效果)。所以，在正常状况下，尿中一般不含有血细胞、蛋白质等成份，而当身体有了某些病变时，尿中就会呈现含有这些成分在内的种种反常。医师治病时往往要验尿，就在于从尿的正常与否中，确诊人体的疾病改变。

尿的多和少

健康人每天排尿约1500毫升，相当于每分钟排尿1毫升。尿量的多少，首要决定于人体的进水量和其他途径的排水量。有许多饮水习气的人、精力过度严峻者、或天冷出汗少，排出的尿量天然比较多。不太喝水的人，或环境温度较高、劳作时出汗较多者，尿量相应削减。此外，发高热、严峻吐逆或腹泻的患者，尿量也会削减。

由于饮水多、出汗等要素引起的暂时性尿量改变，归于生理现象，用不着医治。

病理状况下呈现的尿量多少，就不能忽视，要加以医治了。常见的尿量反常有三种，即多尿、少尿和无尿。

多尿：一天内尿量超越2500毫升为多尿。多尿又可分为肾性多尿和肾外性多尿两种。肾性多尿首要是由缓慢肾盂肾炎、肾小动脉硬化、肾盂积水等疾病引起。这些疾病使肾小管损坏过多，下降了肾小管对水分重吸收的才能，然后引起多尿。肾外性多尿首要是尿崩症、糖尿病等疾病所引起。尿崩症患者血液中的抗利尿素过少因此导致多尿。糖尿患者的多尿，是由于胰岛发作了病变，胰岛素分泌肯定或相对地缺少，使身体内糖代谢紊乱，血液以致尿中含有许多糖分，致使渗透压增高，肾小管收回水分削减，因此引起渗透性利尿，尿量明显增加。患者在一天内可排尿一、二十次，尿量可达3至5升，单个糖尿病患者尿量高达10升!

少尿和无尿：一天内尿量在5 OO毫升以内称为少尿，在50毫升以内称为无尿。少尿和无尿的原理根本相同，而无尿更是病情严峻的信号。引起少尿、无尿的原因是：

1，由于休克、严峻脱水、许多出血、心力衰竭等引起肾脏血流量俄然削减。

2，肾脏自身有病，常见的有急性肾炎、缓慢肾炎急性发作、肾功用衰竭等。由于肾小球许多损坏，滤过效果下降，引起少尿或无尿。

3，各种原因引起的尿路梗阻所构成的的少尿或无尿。如泌尿道肿瘤、尿路结石、肾盂或输尿管内有血块、脓栓堵塞等。

有些老年人，由于前列腺肥壮而引起尿潞留，患者有尿不易排出，这种状况不能算少尿或无尿。由于少尿或无尿的患者，其膀胱无积尿，而前列腺肥壮的患者，膀胱是胀满的。

尿的色彩

正常人尿液的色彩是淡黄色的。由于温度、酸碱度、饮水量多少的改变，尿色可深可浅。如酸性尿的色彩比较深，碱性尿的色彩浅一点，热天外界温度高、出汗多、水份从体内排出多，尿液因浓缩而变深。反之，寒天出汗少，尿液则稀释而色淡。这些尿色的改变，都是归于生理性的，用不着医治。此外，还有一些因疾病或服药而引起的尿色改变，这就要注意了。这些尿色的改变，往往提示发作了某种疾病或反映所服药物的分泌状况。下面就是各种色彩尿的介绍。

黄色尿尿液中含有一定量的尿黄素，因此尿呈黄色，有的人吃了胡萝卜可使尿变为深黄色；服用核黄素、痢特灵、阿的平、灭滴灵、中药大黄等药物后，也会引起尿色变深，这种与食物、药物有关的尿色改变，只需中止服用，尿色很快就会由深变淡，康复正常的。

患急性病毒性肝炎(指黄疸型)或胆管堵塞性疾病时，由于尿中含有胆红素、尿胆素等成份，尿色也可变为深黄色。欲知其是否反常，可将尿液盛在白色痰盂里，悄悄摇摆起泡，或用棒悄悄拌和起泡，如泡沫呈深黄色，则病理性或许大，需到医院进一步查看确诊，泡沫呈白色的则归于生理性规模。

赤色尿眼睛看到尿色变红，多为血尿。如在显微镜下看到许多红细胞，就可确诊清晰。引起血尿的要素许多，如运动性血尿、急性肾炎、肾结核、泌尿系结石、肿瘤等均是。当外伤引起出血时，尿可呈鲜赤色。为便于区分血尿来自哪个部位，可采用下述简易实验法：将血尿分为前、中、后三杯对照(即一次小便分放在前、中、后三个盛器中)。若血尿仅在榜首杯中呈现，阐明血尿来自尿道，若血尿在最终一杯存在，表明出血来自膀胱；若三杯都有均匀的血尿，则表明血尿来自肾脏或输尿管。这一实验可在家庭里进行，以区分出血在那个部位，有利于帮忙确诊。

要注意的是，服用山道年、酚酞等药物，也或许呈现似血尿样的赤色尿，但这种赤色尿液中不含有红细胞，用不着医治服药。

白色尿最常见的为乳糜尿或盐类尿，其次为脓性尿和脂肪尿。乳糜尿是丝虫病的首要症状之一。由于肠道吸收的乳糜液不能从正常的淋巴管引流到血循环中去，只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，构成泌尿系统淋巴管的内压增高、曲张或决裂，使乳糜液溢入尿中，呈现乳白色尿。盐类尿多发作于儿童，在冬天多见。儿童在地上便溺，一瞬间尿液变为乳白色。由于溶解在尿中的磷酸盐，一旦排出体外，遭到外界低温影响，使磷酸盐敏捷分出变白。盐类尿是正常生理现象，可不药而愈，只需平常多饮些水，防止构成结石即可。

脓性尿是由泌尿系统感染化脓引起，脂肪尿是由糖尿病或外伤骨折引起。

区分的办法是：将乳白色尿液放入试内管，参加几滴醋酸后加热，尿液变清者为盐类尿，不变仍混浊者为脓性尿；加热后有沉积产生为乳糜尿；脂肪尿加热后则不会发作凝聚现象。

棕褐色尿最常见的原由于急性黄疽型病毒性肝炎、急性肾炎，可根据病史、症状进行区分。在蚕豆上市时节，有少数人吃蚕豆后几小时或一、二天，会俄然感到精力疲倦、头晕、厌恶、皮肤与眼白发黄，尿呈棕褐色(俗称酱油色尿)。此为“蚕豆病”。应及时送医院急救。

黑色尿平常比较罕见，当发作酚(石炭酸)中毒时，就能见到尿色发黑。在疟疾盛行区，恶性疟疾有一种并发症，除发热症状外，血浆中有许多游离的氧血红白蛋和定氧血红蛋白，随尿排出，使尿呈黑色，因其一起有发热和尿色变黑两种症状，故临床上称为“黑尿热”。此外，患黑色素瘤或人体缺少尿黑酸酶的一种先天性疾病——黑酸尿，也会使尿液变黑。据国外报导，患阵发性肌红蛋白尿的患者，在运动后会排出棕黑色屎，一起伴有肌肉无力，甚至彻底瘫痪。

蓝绿色尿其常与用药有关。如服用退肿利尿药氨苯喋啶，打针美蓝针剂后，能够呈现蓝绿色的尿。

尿的气味

正常人排出的新鲜尿液因含有挥发酸，带有一种特别芳香味。但将尿液放置时刻过久，尿液中的尿素被分解为氨即有氨臭味。当泌尿道感染时，因尿液中含有许多细菌，身体内尿液中的尿素分解为氨，排出的尿液即具有糜烂、恶臭的氨昧。假如尿液的气味象烂苹果味，或许是糖尿患者酸中毒的体现，因尿象中有脂肪代谢产品丙酮的存在，临床上又称为酮尿。尿液气味在临床确诊上同尿的多少与色彩相同也有其重要意义，这一点我国中医早已有认识了。