颈椎病头晕 头晕，别轻易与颈椎病挂钩

陈辉+李绍斌

颈椎病引起头晕，这种说法缺少科学根据。中山大学隶属榜首医院骨科首席专家李佛保教授说，在底层医院中有不少头晕患者本没有颈椎病，却一向被当作颈椎病误诊、误治。不只白花钱，还一向接受“得了颈椎病”的心理压力。

焦虑症被当成颈椎病来治

37岁的林先生三年前呈现头晕问题，特别是一着急或人多时就会发生，严峻影响他的作业和日子。到当地医院查看，说头晕或许是颈椎病引起的，所以林先生开端了绵长的颈椎病医治。他四处求医，但是头晕仍不时呈现。

经朋友介绍，林先生找到李佛保教授。李佛保教授看过林先生的CT片，并给他做了体格查看后，发现林先生仅仅因为长时间伏案作业椎间盘有轻度膨出，并不是颈椎病，更不或许引起头晕，便主张他去神经科看看。神经科医师对林先生进行查看评价后，确诊为焦虑症。服用抗焦虑的药物后，林先生的头晕消失了。

“颈椎病”确诊别容易下

头晕是成年人，特别是中老年人常见的不适。许多人一呈现头晕会首先想到是不是颈椎病，所以便直接到医院的骨科或脊柱专科就诊。一些医师听了患者的描绘后，一般都会开具印象查看报告单，如X光查看、CT查看或核磁共振等。印象查看成果往往也显现患者有“椎间盘膨出”、“椎间盘杰出”，医师再结合患者描绘的症状，就会作出“颈椎病”的确诊。

李佛保以为，这种做法过分草率了，头晕很少是因为颈椎病引起的，医师不要被X光查看或CT查看成果误导，更不要容易下颈椎病的确诊。他解说，脊椎是由若干椎体和椎间盘组成，椎间盘首要协助脊柱屈伸、吸收抵触压力的效果。年纪越小，椎间盘中的含水量越高，弹性也越好。儿童椎间盘中的含水量高达90%，老年人椎间盘的含水量只要20%左右。椎间盘水分削减就变扁了，膨出首要向前及两边，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化构成，印象学查看就表现为膨出，乃至轻度杰出。可以说，中老年人每个人的脊椎都或多或少有印象学上的改动，只要不压榨周围的神经、安排就不要紧，就不是“颈椎病”。

颈椎病会引起头晕缺少根据

许多人一头晕就想到颈椎病是源于“颈性晕厥”的提法。李佛保教授指出，在临床中真实颈椎病引起头晕的状况是很少见的，呈现头晕的多是50多岁女人，且颈椎病病况并不严峻。相反，颈椎病真实很严峻的反而不会呈现头晕。

他剖析说，曾经以为颈椎病会引起头晕有两个原因：一是颈椎病导致颈动脉受压，椎基动脉供血缺少而引起头晕，但从现在的研讨和临床观观察，颈椎横突孔内侧缘与钩突外缘间隔达3-5毫米，乃至1厘米，颈椎病带来的结构改动一般是不会导致椎动脉受压的。别的，大脑有4条动脉（两条椎动脉与颅底动脉环）互动代偿，一条受压并不会引起椎基动脉供血缺少。另一个原因是，颈椎不稳导致周围的交感神经遭到影响振奋，使得血管痉挛并导致脑供血缺少而呈现头晕，但这仅仅是一种假说，缺少科学根据，也没有大样本量的查询支撑。

李佛保说，引起头晕原因许多，较杂乱。如睡觉欠好、脑血管硬化、心脏问题、高血压、低血压、更年期、耳石症等。对年轻人来说，如呈现头晕，首诊神经科和耳鼻喉科则更为科学；关于中老年人来说，呈现头晕首诊神经科和心内科，比首诊骨科更为科学。■