防备羊水栓塞，尽量别选剖腹产

陈映平

“湘潭一名27岁产妇剖腹产子后因羊水栓塞不幸离世”的新闻，成了网络上最引人重视的论题。羊水栓塞终究是怎样一回事？它一旦发作逝世率终究有多高？羊水栓塞有没有显着的诱因？是否能够防备？为此，咱们特意请教了广州医科大学第三隶属医院、广州重症孕产妇救治中心的专家。

羊水栓塞是怎样回事？

广州医科大学第三隶属医院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授介绍，羊水栓塞是因为羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势阴险的一种产科并发症。羊水首要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，引起机体的变态反应和凝血机制反常，然后引发一系列的病理生理改变——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发逝世。

广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三隶属医院产科主任李映桃说，产妇在临产时会因各种原因此发作意外，呈现并发症，这类并发症包含：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿困顿、产后出血、子宫决裂、羊水栓塞。

在我国孕婴产妇逝世的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠兼并高血压和严峻内科疾病，第三位就是羊水栓塞。在孕婴产妇逝世中，羊水栓塞所占份额15%-20%。羊水栓塞发作在临产过程中占70%，临产完毕后占30%。

因为羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦呈现十分阴险。从发病到逝世，或许存亡之间只要几分钟到两小时。羊水栓塞的逝世率可高达40%-60%。所以，羊水栓塞是产科医师最不肯碰到的。

哪些原因会导致羊水栓塞？

陈敦金标明，首要，胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁别离使血管损害，羊水有或许经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，假如此刻有较强的不规则的宫缩，羊水很快会进入决裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制反常而引起一系列的病理生理改变——羊水栓塞。

其次是反常子宫血管敞开：疤痕子宫产时，若发作子宫决裂，也会有血管反常的状况。假如羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会发作羊水栓塞。

别的，一些急产和多产产妇，临产时宫腔压力改变大也相对简单中招。因为多产的孕妈妈生得比较多、比较快，产道的损害也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道敞开，羊水比较简单进入母体血管体系。若在引产的过程中不恰当运用催产素，有过强过频的宫缩，此刻因为宫腔压力太大，血管决裂后也更简单发作羊水栓塞状况。

什么人简单发作羊水栓塞？

哪些人简单发作羊水栓塞呢？1、怀男胎的孕妈妈。有统计数字标明，发作羊水栓塞的孕妈妈中怀男胎的更多见。2、子宫张力比较高的女人，比方说怀了双胎，羊水过多，加压临产或许不标准地运用缩宫素，简单发作羊水栓塞。3、剖腹产也是发作羊水栓塞的原因之一。陈敦金着重，安产或剖腹产都有或许发作羊水栓塞，但剖腹产发作羊水栓塞的份额远高于安产，其发作的概率约比安产高五至六倍。

防止多产、急产、高龄产和剖宫产

专家以为，为尽量防止或削减出产危险，在出产过程中产妇要合作医师，防止阴道裂伤。采纳理疗热敷、给产妇按摩等办法减轻临产的痛苦。而在产程中合理运用催产素，要紧密调查产程。严厉把握剖宫产指征，尽量防止非医学指征的剖宫产。最终，防止屡次妊娠、屡次临产都能够削减羊水栓塞意外的发作。