隈研吾展 令人生畏的药，“变脸”展身手

金慰群

说起手上关节或膝关节痛苦，恐怕是困扰不少骨关节炎退行性病变者的“心病”。许多白叟本该无所挂念游遍名山大川，博览瑰丽风景，但连从坐椅站起、爬楼或走一段路都会引起关节痛苦不已、活动不方便，又岂能圆此美梦呢？骨关节炎简直可累及关节内一切“零件”，如关节软骨磨损削减、滑膜炎症、韧带松懈等。而关节软骨的削减使部分接受压力不断加大，最终会不堪重负引起关节歪斜与对线不良，使关节损害堕入恶性循环。

非类固醇类抗炎药 （NSAIDs），如布洛芬、奈普生、双氯芬酸等是医治各种关节炎、关节周围安排及其他部位痛苦的“主力”药之一，但大剂量或长时刻服用或许会引起胃肠、心血管、肾脏等不良副作用，特别对兼并“三高症”的心血管患者，或许诱发心绞痛甚诚意梗及胃肠出血等风险。“好是好，但不敢受用”。而其他止痛药，对乙酰氨基酚作用欠佳，新式昔布类环氧合酶抑制剂因会添加心血管病发病风险，运用也受限。“众里寻她千百度”，终究有何药能“临危授命”？蓦然回首，药剂学家让NASIDs“变了脸”，改口服为外用剂型。既让NASIDs抗炎止痛 “大显神通”，又战胜其口服或许引起胃肠、心血管等副作用，使药物对全身的影响削减到最低。一种双氯芬酸二乙胺乳胶剂领衔上台。

乳胶剂优在何处

乳胶剂型由亲脂物质的乳剂和亲水物质的凝胶部分组成，该剂型兼具两者之长，性状安稳，使皮肤渗透性增强，能携药物活性因子直达病所，敏捷缓解急慢性炎症反响引起的骨及周围软安排、肌肉痛苦。该特别配方尚采用了有機载体二乙胺盐，在透皮吸收之后，二乙胺盐能显着添加病变部位抗炎止痛药双氯芬酸累积药物剂量，能较长时刻发挥其药物效应。据检测，药物在滑囊液中的浓度高于血浆浓度，在深部安排也能到达较高的药物浓度，一般1小时～1.5小时即可到达镇痛作用，较口服同类药物止痛作用要快一些。与中药贴膏比较，乳胶剂清凉舒适、不油腻、透气、不污染衣物，对扭伤害或风湿引起的安排炎性肿胀痛苦也相同有用。

外用药作用不比口服药差

我国骨关节炎诊治攻略主张，轻中度手、膝关节炎，可首选外用制剂；对中重度痛苦患者，联合外用制剂以削减口服NSAIDs药量，下降不良反响的发生率。双氯芬酸二乙胺乳胶剂是美国食物药物管理局（FDA）同意的仅有一种用于医治骨关节炎的外用药。

该外用药终究作用怎么呢？一般每次挤出3厘米～5厘米，涂改患处，悄悄搓弄，一日3次～4次。有陈述称该药医治3周即能有用改进手骨关节炎痛苦症状，与口服布洛芬400毫克，一日3次的效果适当。用该药1周即可显着缓解膝关节痛苦，第2周效果达最佳状况，缓解关节痛苦较其他制剂方便。至于医治肩周炎，其效果则显着优于口服布洛芬和炎痛喜康。一项多达32万人群的研讨显现，外用NSAIDs不管用药时刻长短，均未发现胃肠出血副作用。这种外用药以其安全性好、副作用少、起效快及耐受性强而遭到不少骨关节炎患者的喜爱。不足之处是，少数人偶然会呈现外涂药后皮肤过敏性皮疹、瘙痒等。须提示留意的是，感染创伤或皮肤破损时不宜运用。