茵陈五苓散治下焦湿热 名方五苓散可治肥壮

徐文华+万凌翔

中医以为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散瘦身的效果首要经过温阳化气、健脾化湿的效果起效。

五苓散是一种常用中成药，来源于东汉张仲景的《伤寒论》。本方由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术五味中药组成。具有化气利水、健脾祛湿的成效。适用于外感风寒、内停水饮所造成的的发热头痛、烦渴、饮水即吐、小便晦气等；或水湿停聚所造成的的水肿、身重、小便不畅及痰饮内停、心下悸动、吐涎沫而头眩等症。本方为利水之剂，常用于肾炎、肝硬化引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。所治诸证以小便晦气，舌苔白，脉浮或缓为证治关键。

近年来临床实践与研讨证明，本方的运用规模较广，契合阳虚气化晦气者，能获得较好的医治效果，如单纯性肥壮、尿潴留、前列腺炎、小儿遗尿、手足多汗症、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、顽固性头痛、三叉神经痛等。

中医怎么知道肥壮

中医以为，肥壮的构成与先天禀赋缺乏、过食肥甘、疏于劳动、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。

1.体形的胖瘦受先天禀赋的影响显着。中医以为体质有阴阳刚柔的差异，由先天禀赋决议的。

2.过食肥甘，饮食不节是导致肥壮的重要原因。

3.脏腑功用失调也是导致肥壮的首要原因。人体物质能量代谢与脏腑功用有关，其间与脾胃联系尤为亲近。脾胃为后天之本，气血生化之源，是坚持人体养分物质代谢正常进行的底子。中年今后，脾胃运化功用逐步减退，对肥甘厚味的转化功用也逐步削弱，水谷精微不能化生输布，积蓄体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢，再加上年高今后好静少动，形体遂逐渐肥壮。

4.痰浊水湿与肥壮症的发作有亲近联系。肥壮人多食膏梁厚味，日久必致脾虚，脾虚不主运化，若再多喝酒醇，必定痰湿内生，湿浊积累。

5.好逸少劳，若过食肥甘，又疏于劳动运动，甚或久坐久卧，使体内养分精微不能耗费，日久必积累而成肥脂。

温阳健脾治肥壮

五苓散首载《伤寒论》：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，？？五苓散主之”，历代医家借其利水渗湿、温阳化气用在医治小便晦气证有良效。

中医以为胖人多痰湿，胖人多阳虚。所以，五苓散瘦身的效果首要经过温阳化气、健脾化湿的效果起效。温阳能够化气，气化正常则三焦气机条达，水液代谢正常；健脾能够消导、祛湿，起到消脂祛油、化痰的效果；二者一起效果使津液布散复常，坚持人体正常推陈出新而到达瘦身的效果。故五苓散转义是使气化得通，方中桂枝是助气化之灵药，用量不大，却调度三焦气机使之条达，使之调气而能遍于全身；茯苓、泽泻、猪苓、以行水而通利上中下三焦之枢机；白术以补脾助运，以上众药合用使气行不滞，运化得畅，总使津液布散复常。气化是人体生命的动力，现代药理研讨标明，五苓散不仅能调节水盐代谢，还能改动血管通透性，其效果简直触及水液代谢的全过程 。

三类人归于五苓散体质

五苓散体质临床上有三种类型：

第一种是实胖型，面子多油光，腹形肥壮，按之丰满但无痛苦，食量大，易腹泻或大便不成形；尽管胖，但没有力气，易疲惫；这种实胖型多见于中年男子。

第二种是虚胖型，面色多黄白，或黄暗，但肌肉松软，腹部按之无反抗感，软软的像棉花枕头。这类患者简单浮腫，下肢按压有洼陷，自觉易疲惫，身体困重，并且多汗。

第三种是衰弱型，但脸色发黄，有的黄白，或黄暗，多无油光，这些人呈现的症状较多。很多是自觉症状，比如说头晕、心悸，一般都在心下或脐下动悸；也呈现浮肿，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。脸上有种踏实的感觉，特别是眼睑浮肿。简单头晕、头痛，呈现腹泻、心下痞、腹中有肠鸣音，按压有振水音。严重者多有肝硬化、心功用衰竭、肾功用衰竭，简单呈现胸水、腹水。所以这种衰弱的人要注意，呈现五苓散证的要赶快查看，清晰有无心、肝、肾的并发症。

临床上五苓散体质有一起特色，舌质淡或暗紫，舌体多胖，常有齿痕。舌头暗是运用桂枝、肉桂的一个重要指征，咱们称之为桂枝舌；舌头呈现齿痕是运用白术、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，咱们称之为茯苓舌；胖胖的舌头，还有齿痕，用茯苓最好，加上白术更好。五苓散体质的人大多会呈现内分泌和代谢方面的疾病，水液代谢妨碍、糖、脂类代谢妨碍，会导致高脂血症、糖尿病、肥壮等；嘌呤代谢妨碍易呈现高尿酸血症、痛风。这些疾病，运用五苓散的几率十分高。

总归，五苓散转义是使气化得通，医治肥壮归于中医脾肾阳虚，气化无力者。如阳虚较甚，可加附子；气虚者加黄芪；痰湿较重者，加二陈汤；兼并血瘀者加当归、赤芍、桃仁。临证时只需把握五苓散转义即能灵活运用。

徐文华，湖北省中医院治未病中心主任医师，湖北中医药大学硕士研讨生导师。拿手中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥壮、代谢综合征、痛风、骨质疏松症、垂体疾病等内分泌代谢性疾病，在慢性病的防治、中医体质调度方面也积累了较丰厚的临床经验。

出诊时刻

治未病中心亚健康门诊：周一、周三全天；

内分泌门诊：周二下午。