美托洛尔片说明书 美托洛尔：降压又护心

关于高血压患者来说，运用降压药物能够有用下降血压，维护靶器官，削减心脑血管事情的危险。但是，降压药是一个大宗族，成员许多，在挑选降压药物时既要注重其效果机制及合理运用，也要充沛认识到该药物的留意事项，才干真实做到安全有用地操控血压。本期专家评药，咱们聚集β受体阻断剂类降压药傍边的代表药物之一——美托洛尔，为您详解该药的挑选和运用。

问1：美托洛尔是一种什么样的降压药？

答：说美托洛尔之前，先简略介绍一下什么是β受体。β受体在心血管体系各个部位均存在，β受体振奋时可使心率加速、血压升高、加剧心脏负荷，对心血管体系是一个无形的冲击。所以就需求及时阻断β受体的振奋！美托洛尔，作为β受体阻滞剂中的一种，可阻滞β受体持续振奋，起到安稳血压、削减心疼痛和心衰引起的心脏性猝死的几率。

美托洛尔首要有酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、注射用酒石酸美托洛尔等剂型。患者最常见的是口服的片剂和胶囊剂，既有国产药也有进口药，常见的倍他乐克是总部在英国伦敦的阿斯利康制药有限公司出产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片的商品名。有研讨以为，国产和进口的效果差不多，但国产的美托洛尔（如蒙得康）更经济实惠。详细怎样挑选，可根据患者的经济状况进行挑选。

问2：有哪些与美托洛尔是同类药？

答：通用姓名中带有“洛尔”两个字的，大都归于β受体阻滞剂，是美托洛尔的同类药，如普萘洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。别的，卡维地洛也归于β受体阻滞剂。

问3：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片有什么区别？两者能够交换吗？

答：酒石酸美托洛尔片是平片，归于短效药，而琥珀酸美托洛尔缓释片归于长效药物，两种药物的制造工艺不同，用来填充药物的辅料也不同。平片与缓释片各有优缺陷，平片每日服药次数多，血药浓度有些动摇，但便于调整剂量。缓释片一般每日只需服用1次，血药浓度动摇小，持续有用，但调理剂量不太灵敏。

理论上能够以为同剂量的平片和缓释片药效近似，但肯定不是彻底的同等。在替换药物的时分，必定要咨询医生，医生会根据您的病况调整药物剂量，并随时监测血压的改变来观测药物的效果。

问4：美托洛尔常见的不良反应有哪些？

答：（1）心血管体系：心率减慢、传导阻滞、血压下降、心衰加剧、外周血管痉挛导致的四肢严寒或脉息不能触及、雷诺症。雷诺症是一种遇冷或心情影响后，以阵发性肢端小动脉激烈缩短引起肢端缺血为特色的疾病，又称肢端血管痉挛症。

（2）因脂溶性及较易透入中枢神经体系，故该体系的不良反应较多。疲倦和昏厥占10%，郁闷占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见错觉。

（3）消化体系：厌恶、胃痛、便秘、腹泻，但不严峻，很少影响用药。

（4）其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

（5）戒斷综合征：在用药过程中，美托洛尔一般不会成为心疼痛发作的诱因，但若俄然停药，有或许引起心疼痛发作。因为俄然停用美托洛尔有或许引起“戒断综合征”，致使本来扩张的冠脉血管突发痉挛而诱发心疼痛，乃至心肌梗死。患者若长时刻用美托洛尔而要停药时，肯定不行立刻就停掉，以避免引起“戒断综合征”，应逐步减量停用。

运用篇

问5：美托洛尔适用于哪些类型的高血压患者？

答：对兼并以下疾病或状况的高血压患者，应优先运用包含美托洛尔在内的β受体阻滞剂：

（1）快速心律反常如窦性心动过速、心房颤动；

（2）冠心病如心疼痛、心肌梗死后；

（3）缓慢心力衰竭；

（4）交感神经活性增高如高血压发病前期伴心率增快的患者、焦虑严峻等精神压力添加的患者、围手术期高血压、高循环动力状况如甲状腺功用亢进的患者。

问6：美托洛尔除了能够医治高血压，还能够医治哪些疾病？

答：（1）快速型心律反常：美托洛尔自身是一种广谱的抗心律反常药物。它强壮又适可而止的操控心率的效果，使其成为快速型心律反常医治中非常重要的一环。

（2）冠心病：冠心病以心率增快为主，添加心肌氧耗量，对心肌代谢会发作不良的影响。美托洛尔可抑制心肌的缩短力，使心率减慢，对心肌氧耗量有所改进，这是获益的重要环节。别的，美托洛尔能下降交感活性。交感活性增高，会添加儿茶酚胺水平，发作心脏毒性。而美托洛尔下降交感活性可使儿茶酚胺毒性效果下降，对心脏有维护效果。

（3）心脏神经官能症：心脏神经官能症的症状能够简略归纳为三联征：胸部不适+心律反常+疑病焦虑。美托洛尔不只能医治心律反常，并且长时刻服用，还能发作必定的抗焦虑、安神的效果。

（4）心力衰竭：作为减轻心脏负荷的良药，美托洛尔能够说是心力衰竭医治中不行或缺的柱石。

留意篇

问7：美托洛尔能否与其他降压药一同服用？

答：假如单一药物医治仍旧无法操控血压，美托洛尔与其他类型的药物一同联合服用，不只能够添加效果还能够削减不良反应。

服用美托洛尔的患者，只需血压操控杰出，没有呈现显着的不良反应，不需求换其他的降压药。

问8：酒石酸美托洛尔片应该在什么时刻服用？怎样服用？需求空腹服用吗？

答：血压在一天之内有两个血压顶峰时刻，即上午 6～10 时，下午 4～8 时（所谓的“勺型曲线”）。在这两个顶峰前半小时服药，降压效果就会比较好。

阐明书中提示美托洛尔应空腹服药。因为进餐时服药可使美托洛尔的生物利费用添加 40%，药效增强会导致不良反应。

服用时预备一杯温水，将一切剂量的药物一同吞服。最好不要研碎或许放水里冲服。也不要用茶水或饮料送服。

问9：酒石酸美托洛尔片能够掰开吃吗？

答：能够。酒石酸美托洛尔平片的制造工艺没有骨架结构，能够掰开服用。

问10：妊娠期是否能够服用美托洛尔？

答：美托洛尔关于孕妈妈来说相对安全，但请咨询医生，权衡利弊后再决议是否持续服用。一般来说，孕妈妈不宜运用的降压药一是 ACEI 类和 ARB 类降压药（如卡托普利和缬沙坦等），二是利尿剂。

问11：假如忘掉服用美托洛尔怎样办？

答：假如发现漏服药物的时刻没有超越 3 小时，能够当即补上，超越 3 小时则不要补服。越过这一次，今后的服药办法照旧。千万不要鄙人一次服药的时分服用双倍剂量的药物，也不要添加服药次数。

问12：服美托洛尔调查心率，怎样做？

答：服用美托洛尔调查的心率下限是静息心率，所调的静息心率是早晨醒来后没有起床活动前的心率。国内的规范是静息心率≥55次/分，国外的规范更低为≥50次/分。假如低于这个规范需及时就医。

此外，自我感觉也很重要，当感觉浑身无力、头晕、心慌、四肢发冷、胸闷等症状呈现时，无论是活动状况仍是静息状况，都要及时就医。

现在许多电子血压计除了血压，都会显现心率数值，一般的患者能够作为参阅（心律不齐患者在外，因为关于心律不齐如房颤、房性早搏、室性早搏等患者，点评最精准的办法是24小时动态心电监护）。

问13：避免心率减慢，美托洛尔怎样吃？

答：为避免美托洛尔减慢心率的副效果，服药应从小剂量开端。

关于中国人来讲，小剂量指的是从12.5毫克开端，一天2次，假如接连服药7天，心率没有显着改变可加到50毫克/天，服用办法为每次25毫克，每天2次。假如是缓释片，每天只需服用1次时，可在早餐后服。

问14：运用美托洛尔时日常日子应留意什么？

答：（1）假如在服药期间要进行外科及牙科手术，请奉告医生正在服药该药物。

（2）在刚开端服用该药物时，应该避免驾驭及高空作业等活动。

（3）为了避免血压的动摇，要避免剧烈的活动，起床或上楼梯时要缓慢。

（4）服药期间要亲近监测血压的改变并定时与医生交流。

（5）该药物会影响一些实验室目标的改变，因而在体检时应提早奉告医生或实验室人员您在服用该药物。

（6）服药期间应避免喝酒。

问15：美托洛尔关于肝肾功用有危害么？

答：现有实验数据显现，美托洛尔没有显着的肝肾危害的不良反应。有肝肾功用反常的患者服用该药，也不必调整剂量。

问16：美托洛尔的禁忌症有哪些？

答：美托洛尔适用于心率较快，兼并冠心病的高血压患者，但关于那些心率较慢（<60次/分钟）、哮喘、严峻心功用不全或伴有二度二型以上房室传导阻滞者则应该禁用！总结起来就是“休克哮喘心率慢，严峻心衰不能用”。

此外，在用美托洛尔医治过程中，或许会发作昏厥和疲惫，因而，驾驭和操作机械者应慎用。

问17：美托洛尔跟其他药物有没有相互效果？

答：美托洛尔与以下药物有相互效果，在服用时应特别给予注重。

▲其间，下降美托洛尔药效的有：

（1）铝盐（铝碳酸镁，商品名：达喜）、消胆胺（考来烯胺）、考来替泊、酒精、苯妥英钠、利福平、苯巴比妥、西米替丁、肼苯哒嗪、吲哚美辛、非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、雌激素类（雌二醇）、磺吡酮药、活血化淤的中药制剂（丹参制剂）如。

▲影响其他药物的效果或相互影响：

（1）拉帕米、地尔硫卓和各种抗心律反常药物可抑制窦房结功用和房室传导，此刻运用美托洛尔更应慎重。

（2）美托洛尔不能与异搏定一起运用，避免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

（3）美托洛尔可添加环孢素、地高辛的血药浓度，合用时应留意监测血药浓度及不良反应。

（4）美托洛尔可增强胰岛素或口服降糖药下降血糖的效果，合用时应留意监测血糖。

（5）美托洛尔与硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等合用抗心疼痛，起到协同的效果，应留意联用时剂量不宜过大。

（6）与利血平合用须留意有无低血压、心动过缓、昏厥、昏厥和直立性低血压。

（7）与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步减停可乐定，避免血压动摇。

（8）与氯丙嗪同用，可使两者的血药浓度增高，易发作严峻低血压和昏厥，联用后的第3日这种不良反应愈加显着。

（9）茶碱类、麻黄碱、舒喘灵等舒张支气管的效果可被美托洛尔对立，因为美托洛尔可引起支气管痉挛及鼻黏膜微血管缩短，诱发或加剧支气管哮喘。

问18：运用美托洛尔会影响其他疾病吗？

答：（1）或许使外周血管循环阻碍疾病的症状如间歇性跛行加剧，需慎用。

（2）可导致气道阻力添加，对支气管哮喘或其他缓慢阻塞性肺病患者应慎用，并一起给予满足的扩支气管医治。

（3）对糖代谢有影响，可部分掩盖低血糖的症状，需慎用。

（4）嗜鉻细胞瘤患者若运用美托洛尔，应事前或兼并运用α受体阻滞剂。

（5）不能用于病态窦房结综合征和窦性停搏，或许发作昏厥的患者。

问19：美托洛尔怎样停药？

答：现在，许多患者服用美托洛尔（包含其他β阻滞剂）来医治高血压、心疼痛、心肌梗死、心衰等，服用过程中绝不能俄然停药，否则可诱发心疼痛、心肌梗死等。在临床工作中遇到过多起停药后诱发心肌梗死的病例，患者却并不知道是这个原因，经历深入。假如需求停药，至少需求一周逐步减量，直至停药。

停用办法：比方患者正在服用美托洛尔50毫克，一日两次；减量能够先服25毫克，一日2次，1周或许2周后再持续按此法减量。有必要边调查边减，假如有问题及时找医生就诊。别的逐步加上可代替美托洛尔效果的药物，有利于保持效果。

问20：服用美托洛尔没有改进症状是不是就不必了？

答：症状改进常在医治 2～3 个月后才呈现，即便症状不改进，亦能避免疾病的发展；别的，不良反应常发作在医治前期，一般不阻碍长时刻用药。

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降压药里的“洛尔”宗族

“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名。β受体阻滞剂是6类降压药傍边的一类，具有下降血压、减慢心率、改进心肌缺血、改进心功用的效果。美托洛尔是第二代“洛尔”。

第一代“洛尔”——普萘洛尔

现状：普萘洛尔是第一代“洛尔”的代表药物，曾很多用于医治心律反常。现在它的运用规模较窄，首要用于医治甲状腺功用亢进引起的心律反常。

缺陷：副效果较多，简单引起致命性支气管痉挛，或许加剧周围血管病变，长时刻运用简单引起血脂反常。

第二代“洛尔”——美托洛尔

现状：美托洛尔是第二代“洛尔”代表药物，比较普萘洛尔，各种副效果发作率显着下降，所以现在广泛运用于医治高血压、心疼痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律反常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。也可用于心力衰竭的医治，此刻应在有经历的医生指导下运用。

缺陷：因脂溶性及较易透入中枢神经体系，故该体系的不良反应较多。过量可导致严峻低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心源性休克、心脏停搏、支气管痉挛、认识危害/昏倒、厌恶、吐逆和发绀。

第二代“洛尔”——比索洛尔

现状：比索洛尔通用名称是富马酸比索洛尔片，首要成分为富马酸比索洛尔，适应症高血压、冠心病（心疼痛）。效果机制和效果与美托洛尔类似，但它的安全系数更高，合适晚年人运用，并且每天只需服藥一次。

缺陷：在运用前，需求遵医嘱承受ACEI抑制剂、利尿剂和挑选性运用强心苷类药物医治。

第二代“洛尔”——阿替洛尔

现状：是一种适用于各种原因所造成的的中、轻度高血压病，包含晚年高血压病和妊娠期高血压的挑选性β1肾上腺素受体阻滞药。

缺陷：因为它对下降心血管疾病突发事情没有显着效果，现在只小规模用于从事特别工作（如高空作业、飞行员等）的人群。

第三代“洛尔”——卡维地洛

现状：尽管它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”宗族的第三代，它所具有的扩张血管、铲除氧自由基和抗氧化效果显着优于美托洛尔，所以更合适医治缓慢心功用不全。

缺陷：价格相对贵重。