冠心病能少喝点酒 女人少得冠心病的奥妙

徐正法

冠心病的发作有许多要素，其间性别及年纪与之密切相关。据计算，同年纪男女的冠状动脉硬化程度，男重于女。患冠心病者之比按每千人计，30～39岁，男为21人，女为零；40～49岁，男为48人，女为7人；50～59岁，男为94人，女为20人；65岁以上，男性发病率为20%，女人为12%。尤其在绝经年纪曾经，女人较男性冠心病的发作率低得多。世界各国计算，女人遍及比男性均匀寿数长5～7岁。其微妙安在？本来，女人冠心病发作率低、寿数延伸都与卵巢、子宫的功用有关。

据妇科临床调查，在40岁曾经，天然绝经或切除双侧卵巢人工绝经者，不只更年期综合症（体现有阵发性潮热、出汗、心悸等）呈现得早，并且高血压、冠心病也发作得早，发作率明显添加。有材料标明，45岁未绝经曾经切除子宫，较同年纪组未切子宫者的冠心病发作率高3～5倍，并且因心肌梗死、心绞痛而逝世的也很常见。据权威专家对近3000例患者调查发现，在绝经前行子宫切除，即便保存一侧或双侧卵巢，冠心病并发率仅为0.4%，其间逝世率为10%。这就不难看出，卵巢、子宫与冠心病的发作密切相关。

现在以为，极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，在血中的浓度上升与缺血性心血管病相关，它们是动脉粥样硬化发病中最重要的物质，对冠心病起促发效果。而高密度脂蛋白则有抗动脉粥样硬化的效果。卵巢排泄的雌激素能改动血中脂质成分，使总胆固醇下降，低密度和极低密度脂蛋白削减，而使高密度脂蛋白浓度进步。也就是说，雌激素可防备冠心病。但是，在曩昔使用雌激素医治绝经者中，却发现冠心病有添加倾向，且有过多的心肌梗死呈现。后来才发现，这是由于所用雌激素的类型及剂量不妥所造成的。本来，用人工组成的雌激素会有这种欠好的成果，而天然的雌激素和恰当的剂量则可得到好的成果。如用乙炔雌二醇（为半组成雌激素）医治子宫颈癌广泛性子宫切除和双侧卵巢切除者，每日给0.02毫克，可使血中甘油三脂（主要是极低密度脂蛋白）等上升；如加用10毫克炔诺酮（孕激素），则会使状况更严峻，患者血脂可出現动脉粥样硬化型。若这时选用天然雌激素戌酸雌二醇，每日口服2毫克，做代替性激素医治，则可使血脂呈动脉粥样硬化维护型。如将此药改为每天4毫克，则成果又和乙炔雌二醇相同。

关于子宫与冠心病的联系，现在以为，子宫切除无月经会引起生理性或精神性压力，添加冠心病发病的危险性；而由于短少子宫中的前列腺素，更少了一个能够防备绝经前动脉粥样硬化的维护因子。

曩昔，不少妇科医生为防备癌症，对一些良性妇科疾患（如子宫肌瘤），凡40～45岁不管绝经与否都将子宫、卵巢悉数切除。现在看来，防备冠心病比防备癌症更重要。由于材料证明，30岁以上妇女因子宫癌逝世者占1.4%，而缺血性心脏病逝世者占36%，其间绝经前子宫切除者占38%。可见要挟妇女生命占首位的仍然是心血管病。因而，绝经前良性妇科疾病需手术者，不该轻率地切除子宫及卵巢。如对需切除子宫肌瘤者，最好只切除肌瘤或争夺保存部分宫体。卵巢切除较合适的年纪是50岁，术后应给予适合类型及剂量的雌激素医治，然后防备与推迟冠心病的发作。