股骨头坏死患者在医治中的常见问题 股骨头坏死应重视的几个问题

高家骏

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多是因病变先损坏附近关节面安排的血液供给，进而构成坏死。其主要症状，从间断性痛苦逐步发展到持续性痛苦，再由痛苦引发肌肉痉挛、关节活动遭到限制，假如不加医治，最终会导致髋关节彻底损坏，严重影响患者的关节功用和日子质量，使其失掉工作能力，乃至无法自理。此病发病率不低，对患者、家庭和社会都会发作巨大的影响。

笔者就临床诊治经历，就此谈谈诊治股骨头坏死应该重视的几个问题。

膝痛应警觉股骨头坏死

有些被医院确诊为膝关节骨关节炎回绝手术的患者，经笔者复查，尽管膝关节有骨刺等病变，为扫除髋关节疾病遂做髋关节CT查看，显现股骨头坏死征象，确诊为右髋股骨头坏死。经中药医治后跟着髋股骨头坏死治好，膝痛却不治而愈。

那么膝痛为何会不治而愈呢？这是由于膝关节虽有骨刺，但骨刺周围并没引起无菌性炎症，膝痛是股骨头坏死病变所造成的的牵涉性痛苦。本来，在股骨头坏死前期，髋部痛苦并不显着或毫无痛苦，仅表现为膝痛，若原有骨刺等膝关节退行性变，就会把注意力引向膝关节而误诊误治。

因而凡遇膝痛患者尤当久治无效时，就要查查髋关节，或许病根就在髋。

相片“没事”，也可能是股骨头坏死

我曾接诊一位左髋痛了2年，但X线查看“没事”的患者，后经骨盆CT查看确诊为股骨头坏死。明显，一旦呈现髋痛，即便X片“没事”，也不能容易否定股骨头坏死。由于股骨头坏死的髋痛可发作于X线片“有事”之前数月至5年，仅凭X线片“没事”并不能扫除股骨头坏死。有学者对7例X线“没事”又无髋痛的高危人群做髓蕊活检，病理陈述均证明为前期股骨头坏死，即停止髋。

尽管CT检査可显现惯例X线不能检出的病变，但CT相同要等骨坏死骨安排的密度发作改动时才干确诊。尽管核磁共振查看对前期股骨头坏死确诊的准确率高达99%，但却无法查出0期股骨头坏死（无痛苦症状）的病变。因而，对一切印象学检査均为正常的高危人群，应及时做髋蕊活检，以发现0期股骨头坏死。

股骨头坏死要慎用关节置换

人工关节置换是医治晩期股骨头坏死的有用办法，但却有坏处。由于现在人工关节假体多为进口，其标准和解剖结构与黄种人不尽相符，这种贵重的“洋关节”置入后有时也会闹“不服水土”。

别的，人工关节置入后有发作感染、磨损、松动、脱位和开裂等危险，特别是松动后处理很扎手。尽管人工关节规划寿命为15～20年，却因原料、置换技能、人体老化骨质疏松、使用不当，特别年青人活动量大假体磨损快等原因，10年内约有8%～10%的患者会呈现松动，松动后有症状者就要做翻修，而翻修手术却是个极大的应战。不只费用为初度手术的2倍，还有感染、装错方位、神经损害、再松动，乃至肺栓塞的严重后果。特别是40岁以下患者人工关节置换后，5年失败率高达15%～20%。尽管老年人全关节置换术的作用满足，但年青人和膂力活泼的中青年作用却不抱负。因而，在近年举行的全国关节外科学术会议上，共同以为无特殊情况60岁曾经不做关节置换。

中药医治有新招

有研讨报吿显现，保存医治股骨头坏死多需2～3年乃至3～5年。对回绝手术乃至人工关节置换的重症股骨头坏死患者，选用中药表里兼医治法，内服活骨丸并在患髋外敷这种磁药贴，表里兼治使药效异曲同工药力叠加。当痛苦彻底消失后或相片复査有新骨生成时，再稳固医治2个月左右，即可停药待其自行修正。停药1～2年后股骨头多可修正至满足程度。不只使一些患者防止手术的伤口、危险和贵重的费用而保住股骨头，还明显缩短了阶段。现在，这种无伤口节约型疗法正越来越遭到国表里重视。

扩展阅览

骨再生并非愿望

有学者经过很多的基础研讨和临床实践，发现人的骨骼和上皮与结缔安排相同，具有再生潜力和可塑性。前苏联伊里扎诺夫医师，用张力牵引法而未用任何药物即可促进骨再生，天然地修正各种骨残缺，治好了许多残肢患者，防止了“挖东墙补西墙” 的植骨术，并使一位腿骨骨折、骨缺損长达6厘米的跳高名将天然修正再生而重返体坛。明显骨再生并非愿望，坏死的股骨头相同能够“妙手回春”。 股骨头缺血性坏死，并非股骨头的血供就一点都没有了。尽管叫坏死，但股骨头大部分安排仍然是有活性的，仅仅一部分安排失活、坏死、陷落。只需及时正确医治，就能吸收死骨，长出新骨，乃至有些陷落的股骨头也能修正、重建、塑形，使股骨头根本恢复原状。南京军区总医院单用磁药贴外治120例各期股骨头坏死，愈显率高达96.67%，其间46例股骨头坏死陷落的晚期患者，愈显率为64.24%，使许多患者保住了股骨头。其试验研讨证明，即便股骨头囊变、碎裂、消失的患者外敷磁药贴，骨髓内仍可长出纤维软骨和通明软骨，进而构成不太规矩的股骨头，起到髋关节功用根本代偿的作用。