城镇卫生院安全出产危险管控清单 浅谈城镇卫生院手术室的危险与对策

刘俊美　薛玉花　马春蓉

手术室是外科医治、抢救的重要场所，也是医院感染办理的重要科室。其办理水平凹凸直接影响医疗质量和患者的安全。这对手术室的环境和人员办理组织提出了很高的要求。笔者在城镇医院作业了多年，并查询了附近的几所城镇医院，发现普遍存在手术室设置不合理，布局不标准，准则不健全，手术室人员缺少，医疗器械办理施行未按卫生部“两规一标”要求履行。本文在此根底上提出有计划性的改进办法。

1.现存风险

1.1环境布局不合理 城镇卫生院房子条件有限。手术室一般建在使用过的病房或抛弃的仓库。使用面积严重，环境差，布局不合理，功用分区不完全，各区功用无标识或不明确，设备简陋或设备已损坏无更新，有些手术室无心电监护仪、麻醉机等。

1.2准则建造滞后 城镇医院根底设施缺少、落后，人力资源缺少，手术室人员装备不全，尤其是护理人员身兼数职，或暂时从病房抽调没有手术室护理经历的临床人员，对手术的器件不熟悉、无菌观念不强，在面临抢救患者时往往束手无策。

1.3消毒灭菌办理不标准 环境器械消毒是重要环节。城镇医院无标准的院感人员，环境、医疗器械消毒灭菌无法到达卫生部的“两规一标”要求，医疗废物不能做到标准化处理等，简单形成手术部位感染，给患者不必要的风险和损伤。

2.对策

2.1加强领导知道，改动办理理念 在条件答应的状况下添加硬件投入，改进手术室环境，布局合理，功用分区契合《手术室医院感染与防备操控技术标准》要求。进步手术室人员的标准认识，增加手术室必要的医疗设备，确保手术顺利进行。

2.2健全手术室规章准则

（1）硬件是根底，软件是要害。人员装备要合理，不能一味着重减员增效和成本核算。依据手术分级量化及合理装备麻醉和护理人员，确保手术室作业的健康有序运作。

（2）健全手术室的规章准则，进步手术室人员的办理认识。手术室作业节奏快，意外状况多，这就要求手术室人员不光要有过硬的理论常识和临床经历。还要有杰出的心理素质和作业道德素质。健全手术室的各项规章准则使手术室办理逐步走向标准化、科学化、准则化，如查对准则、消毒阻隔准则、应急作业程序、一次性用品办理准则、各级各类作业人员岗位准则等，确保手术健康有序的运作。

（3）加强医院院感常识的训练，强化无菌认识。城镇卫生院手术室和消毒供给室是连在一起的。医疗器械一般为酶洗—除锈—光滑保养。定时参与院感常识训练班学习，及时把握医院感染办理新常识、新技术、新标准。严厉履行卫生部消毒办理“两规一标”要求履行。确保手术的质量和不必要的风险。

2.3手术室的空气质量，直接影响到手术医治的作用，手术室的温湿度要适合。地上、墙面、物品外表每日手术完毕要用500mg/L的含氯消毒剂清扫。每周进行一次大扫除。每月进行一次空气消毒。每季度进行一次生物监测。使手术室空气<200CFU//m?。

2.4医疗废物搜集、寄存、处理应严厉履行《医疗废物办理条例的规则》，一次性医疗用品应严厉把关，留意消毒日期出厂日期、有用日期，并固定妥善保管，使用后严厉挂号。

2.5加强细节办理，细节决定胜败。

（责任编辑：丛 军）

参考文献

[1] 李洁玲 《浅谈加强手术室消毒阻隔的办法和领会》 我国热带医学，2001，4.

[2] 杨宝忠 海平 《医院感染风险要素研讨》 宁夏医学院学报，2005，1.

[3] 《医疗废物办理条例的规则》.

[4] 医院要点科室办理准则.

作者简介

刘俊美 薛玉花 马春蓉 四川省广元市朝天区曾家中心卫生院