正压无针衔接式留置针 脑卒中患者正压无针衔接式留置针的使用及护理领会

陈艳敏

【摘 要】 意图 讨论脑卒中患者运用正压无针衔接式留置针的心得及护理领会。办法 选取我科自2013—2015年脑卒中患者100名，年龄在60到90岁，男患者50名，女患者50名，留置正压无针衔接式留置针3-5天。成果 医护人员严格执行无菌操作，置管期间正确的护理及封管，一切患者无一呈现静脉炎，护理无一呈现穿刺伤。定论 脑卒中患者在运用正压无针衔接式留置针后，经过正确的护理办法，不光减轻患者重复穿刺的苦楚，也减轻了护理的作业量，愈加避免了护理在临床作业的穿刺伤。

【关键词】 脑卒中 正压无针衔接式留置针 护理领会

临床上，输液护理归于一项运用频率较高，而且具有高度重要性的一项护理操作。静脉留置针可以在患者静脉中进行存留，它的运用不只削减了患者长时刻医治中重复穿刺所构成的苦楚，对静脉血管进行了维护，也减轻了护理作业量。但重复屡次冲管封管既添加了护理作业量和材料耗材，也添加了护理人员被针刺发作血源污染及患者静脉炎的发作时机，正压接头在拔出输液器不时发作正压避免血液回流，削减赌管发作。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我科自2013-2015年脑卒中患者，年龄在60-90岁之间，男患者50名，女患者50名，均选用正压无针衔接式留置针。留置时刻为3-5天。

1.2 操作办法

1.2.1 挑选适合的血管

留置针的血管宜选用较为粗直有弹性且易于固定的血管，必定要避开有炎症，结痂，静脉瓣及关节。一般挑选较为粗直、充盈、长度适合留置针的血管进行穿刺，一般挑选四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1]。尽量不要挑选下肢静脉，瘫痪患者易选用健侧肢体血管。

1.2.2 正确的穿刺办法

在穿刺点上方6-10cm处扎好止血带，消毒穿刺点周围皮肤8×18cm的规模，别离输液器的针头 ，衔接正压接头处，去除针套，滚动针头，针尖斜面朝上，右手持留置针针翼，左手绷紧皮肤，与皮肤呈15°-30°刺入血管内，见回血后压低穿刺视点5°-15°将针推动0.2cm，把留置针悉数送入血管，右手固定留置针柄，悄悄的将针芯抽出。

1.2.3 固定

选用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适合，结实漂亮，确保针尖不歪曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管供给根据。

1.2.4 封管

封管液，一次性预充式冲管注射器（内装0.9%氯化钠无菌溶液5ml）.办法输液完毕，先别离输液管与正压接头，再用碘伏消毒正压接头，待干后将一次性预充式冲管注射器与正压接头衔接，将其内的无菌注射液推动，快推完毕后将留置针的卡子敏捷封闭，避免回血现象，起到抗凝作用。高浓度的液体输注完毕后，要缓慢推注无菌生理盐水，这样可使血管内压力和留置针内的压力趋于平衡，使封管液充溢针腔，避免回血现象，避免赌塞[2]。

1.3 护理办法

1.3.1 避免静脉炎及部分炎症，严格执行无菌操作，运用期间应隔日替换无菌敷贴，并用1%碘伏消毒穿刺部位，消毒直径大于5cm，避免静脉炎发作[3]。

1.3.2 贴膜上记录了穿刺时刻和日期，一般保存48-72小时，正压无针衔接式留置针可保存5天，如患者感触穿刺部位红肿，苦楚，及时奉告护理处理。

1.3.3 留置针部位避免过度活动，避免针头内凝结赌塞。留置时刻长的，运用大剂量的封管液冲刷留置针静脉的部分管腔，按捺血小板集合，避免血栓构成，进步留置针的晓畅率，如发作赌塞，制止加压推注，揉捏输液管等办法，避免血栓进入体内引起栓塞。坚持静脉留置针晓畅的关键是适合的封管液和正确的封管办法[4]。

1.3.4 每天输液完毕后，用无菌纱布包扎，以防细菌污染，如需输血器输液，只需用碘伏消毒正压接头端即可。

2 领会

脑卒中患者中，大多数血管条件欠好，住院时刻长，简单烦躁。正压接头在留置针的正确运用不光延伸了置管时刻，减轻了患者因重复穿刺所构成的苦楚，而且减轻了患者的作业量，避免了护理的针刺伤，进步了护理安全。

选用正压无针式留置针，可以将留置的时刻延伸，谨防呈现导管阻塞的现象。在患者留置静脉针的过程中，各式各样的原因均会使得导管阻塞，首要包含患者部分活动、凝血机制、封管办法不适合、有高浓度或许影响性的液体存留在留置针内等。在留置静脉针的过程中，要尽量避免最终进行影响性与高浓度液体的输注，一旦运用，便要选用5-10ml的生理盐水对其进行充沛冲刷。一般情况下，在一般留置针夹管的过程中，很简单有负压构成，进而会促进血液呈现回流的现象，进而使得导管阻塞，所以要选用瞬间正压将存在于留置针中的液体向前推动，进而避免留置针呈现阻塞的现象。大多数情况下，临床上就会运用甘露醇对脑卒中患者进行医治，这种药物会对患者的血管构成必定影响，而且不存在较长的存留时刻，所以可以选用正压留置针将留置时刻相对延伸。一般情况下，脑血栓患者血液会处于一种高凝的状况，所以很简单呈现导管阻塞现象，所以相对于一般留置针，更适合选用正压留置针。除此之外，脑出血患者急性期一般会选用肝素液进行封管操作，这会在很大程度大将出血的可能性添加，因而选用正压留置针可以很好处理这一问题。除此之外，无针接头一般不需要进行封管操作，可以将各种环节简单化，在很大程度大将护理人员的作业效率进步了。而且它还省去了肝素帽以及注射器等一次性耗材，具有较高的经济性与安全性。

本研讨成果显现，医护人员严格执行无菌操作，置管期间正确的护理及封管，一切患者无一呈现静脉炎，护理无一呈现穿刺伤。由此可知，脑卒中患者在运用正压无针衔接式留置针后，经过正确的护理办法，不光减轻患者重复穿刺的苦楚，也减轻了护理的作业量，愈加避免了护理在临床作业的穿刺伤。

参考文献

[1]缪小梅，中华现代护理学杂志，2005，2（12）

[2]高月平 赵永辰 张玉玺等.三种周围静脉留置套管针办法的比较[J]河北员工医学院学报，2006，23（2）：54

[3]张玉梅 .崔墅恒.吴莹 正压接头在安全留置输液中的运用[J]护理学杂志，2006，21（15）：73

[4]王艳红。两种封管液用于脑卒中静脉留置针封管作用的研讨[J]我国有用神经疾病杂志2009，12（4）：50—52