人工膝关节置换术视频 全膝关节置换术围手术期优质护理的应用研究
谭晓
【摘 要】 意图：评论在全膝关节置换术围手术期进行优质护理的办法及作用。办法：将70例全膝关节置换术患者随机分为优质护理组和对照组各35例，对照组行惯例护理，优质护理组在对照组根底上行围手术期优质护理，比较两组患者的术后并发症发作率、住院时刻及护理满足率。成果：优质护理组患者的术后并发症发作率、住院时刻、护理满足率等目标均显着优于对照组，两者比较有显着差异（P<0.05）。定论：优质护理可以下降全膝关节置换术患者的术后并发症发作率，促进患者恢复，进步患者护理满足率，具有活跃的临床含义。
【关键词】 全膝关节置换术 围手术期 优质护理
人工全膝关节置换术（total knee replacement，TKR）首要用于医治类风湿关节炎、骨关节炎、膝关节炎等引起的膝关节痛苦、变形或活动受限，可以有用恢复关节功用 [1]。可是TKR会对患者构成较大的手术伤口、手术危险高、术后并发症多，因而对患者进行精心的围手术期护理非常重要。咱们对35例TKR患者进行了优质护理效劳，取得了满足作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院于2014年7月至2016年3月收治的70例全膝关节置换术患者，其中男42例，女28例；年纪33～65岁，平均年纪（43.5±3.8）岁；均确诊为膝关节骨性关节炎。将一切患者随机分为优质护理组和对照组各35例，两组患者在性别、年纪、病况等方面的差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组患者行惯例护理，优质护理组患者在对照组根底上行围手术期优质护理，首要包含：
1.2.1 术前优质护理
做好充沛的术前预备，给患者进行各项查看，扫除手术禁忌症。术前1d备皮，并于当晚8时禁水禁食。术前自动与患者进行沟通，了解其心思状况，向患者解说TKR的手术过程及含义，介绍成功病例，消除患者对手术和预后的顾忌，缓解其严重、惊骇等负面心情，使患者以最佳的心思状况承受手术。
辅导患者进行深呼吸及咳嗽练习、床上大小便练习，把握深呼吸、有用咳嗽及床上运用便器的技巧，防备术后坠积性肺炎、尿潴留及便秘的发作。辅导患者进行肌肉练习，介绍拐杖的正确运用办法，为术后行走及恢复训练做好预备。
1.2.2 术后优质护理
1.2.2.1 根底护理
患者术后未清醒前应平卧，头倾向一侧，以避免误吸呕吐物。术后24h行心电监护及吸氧，加强病房巡视，亲近调查及记载患者的血压、体温等生命体征改变。常常揉捏引流管，坚持引流晓畅，留意调查和记载引流液的色彩、性质、量，引流量少于50ml时可考虑拔管。
1.2.2.2 术后并发症的防备及护理
（1）防备下肢深静脉血栓的构成。TKR患者因为长时刻坚持被迫体位，下肢静脉血流缓慢，所以易构成下肢深静脉血栓[2]。术后可将患肢膝关节伸直，用弹力纱带固定，举高20～30°，以促进血液回流，避免下肢静脉血栓的构成。辅导患者家属对患肢小腿肌肉进行按摩，叮咛患者尽早进行关节自主活动和小腿肌肉缩短运动，以促进下肢血液循环，削减静脉阻滞。常常调查患肢肿胀状况、静脉回流状况，如发现有深静脉血栓构成，应立即运用抗凝、溶栓药物。
（2）防备膝关节术后感染。术后调查伤口是否有敷料渗出，及时换药，换药时严格执行无菌操作。遵医嘱及时使用抗生素，亲近监测患者体温改变，调查患肢膝关节是否肿胀、充血，如发现感染症状，及时进行处理。
1.2.2.3 饮食护理
患者麻醉后胃肠功用恢复即可进食，给予高蛋白、高养分、高钙的流质、半流质食物，如鸡蛋、鱼、豆类、牛奶等。叮咛患者多吃粗纤维、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和生果，多喝水，禁食辛辣刺激性食物，以避免便秘。
1.2.2.4 恢复练习辅导
为患者拟定恢复练习表，催促患者进行术后功用恢复练习，按部就班，逐渐加大活动量。术后当天患者清醒后可帮忙其进行足趾、踝关节屈伸运动；术后1d可进行CPM被迫屈伸活动；术后2～3d行小腿肌肉、股四头肌舒缩运动；术后3～4d在病况允许下可下床站立、活动；术后2周加强患肢自动运动，行膝关节自动屈伸训练和直腿举高运动；术后4周可进行彻底自动运动，如负重上下楼梯、下蹲运动等[3]。
1.3 点评目标
比较两组患者的术后并发症发作率、住院时刻、护理满足率。
1.4 统计学剖析
使用SPSS17.0软件对数据进行处理剖析，两组比较选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
优质护理组患者的术后并发症发作率、住院时刻、护理满足率等目标均显着优于对照组，两者比较有显着差异（P<0.05）。详细见表1。
3 评论
人工全膝关节置换术对患者身体伤口大、术后并发症多、护理难度大，部分TKR患者在术后因恢复护理不到位，导致功用恢复欠安，严重者呈现关节挛缩等现象，极大地影响医治和恢复作用。因而，对TKR患者进行体系、有用的围手术期护理至关重要。本研讨显现，在对TKR患者进行术前和术后优质护理后，能夠显着下降患者术后并发症发作率，协助患者赶快恢复，缩短患者住院时刻，进步患者的护理满足率，具有活跃的临床含义。
参考文献
[1] 林丹. 人工膝关节置换术患者的护理[J]. 护理学杂志， 2002， 17（12）：908-909.
[2] 岳玲. 人工膝关节置换术后的护理办法[J]. 中国医药攻略， 2014（4）：206-207.
[3] 李丽. 恢复练习在全膝关节置换术中的使用及护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2006， 12（2）：145-145.