桡动脉穿刺并发症 经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理领会

房以芹

【摘 要】 意图：研讨经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理办法。办法：选取盐城市阜宁县人民医院2016年1月～2016年9月收治的60例经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术的患者为研讨目标，针对患者术后相关并发症对其进行针对性的护理干涉。成果：60例患者进行医治后，有3例呈现穿刺部位渗血或许血肿的现象，1例不呈现迷走神经反射现象，2例呈现术侧手部肿痛、皮下出血点，1例呈现低血压，1例呈现了心律失常。定论：针对经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症，临床上应该采纳针对性的护理办法进行干涉。

【关键词】 经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术 相关并发症 护理办法

跟着医学技能的不断进步与开展，经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术在临床上得到了广泛运用[1]。尽管该疾病在医治上的作用显著，可是大都患者在术后会有各式各样的并发症呈现，对其临床医治作用形成了严峻影响，严峻的状况下还会危及患者的生命安全[2]。护理人员在患者完结经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后，要对其加强并发症护理，以此来进步医治作用[3]。本研讨首要针对经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术后相关并发症的护理办法进行探求，总结如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

在2016年1月～2016年9月来盐城市阜宁县人民医院经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术医治的患者中选取60例作为研讨目标，均匀年龄（62.22±3.28）岁，包含40例男患者，20例女患者。患者疾病剖析：30例兼并外周血管病变，11例兼并高血压，8例兼并心绞痛，5例兼并高脂血症，6例兼并糖尿病。

1.2 经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术

严厉依照经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术介入医治攻略的规范流程对患者进行医治。假如患者不存在忌讳，术前要对其进行惯例双联抗血小板，假如ST段举高性心肌梗死或许其他临床判别患者为高危患者，则要惯例联合运用糖蛋白Ⅱ b/ Ⅲa受体阻滞剂对其进行医治。在进行手术操作的过程中，要运用5000 U一般肝素，假如患者进行介入医治，则后续要加用一般肝素进行静脉滴注，以此来避免血栓构成。完结操作之后，要进行部分加压包扎止血操作（选用弹力纱带），惯例采纳每2小时松解1/3，六小时之后，要进行彻底减压。医护人员要对患者的穿刺创伤进行紧密调查，而且将患者的病况改变状况作为根据，对包扎办法进行合理调整。

2 成果

选用经桡动脉行冠状动脉造影穿刺术对本研讨中60例患者进行医治后，有3例呈现穿刺部位渗血或许血肿的现象，1例不呈现迷走神经反射现象，2例呈现术侧手部肿痛、皮下出血点，1例呈现低血压，1例呈现了心律失常，1例呈现了心律失常。

3 评论

本研讨成果显现，60例患者进行医治后，有3例呈现穿刺部位渗血或许血肿的现象，1例不呈现迷走神经反射现象，2例呈现术侧手部肿痛、皮下出血点，1例呈现低血压。针对以上并发症，临床上应该采纳针对性的护理办法对其进行护理干涉，详细如下：

3.1 穿刺部位血肿、渗血

该并发症呈现的原因大大都和重复穿刺、压榨止血办法不正确、穿刺部位不合适、术中肝素运用过多等要素有关。护理人员在护理过程中要仔细调查患者的桡动脉搏动状况以及皮肤色彩、温度，了解其是否有痛苦呈现，对其肢体血液循环状况也要进行仔细调查，八到十二小时之后，将包扎免除，吩咐患者在洗手时要留意不要污染穿刺点，以此来避免感染现象呈现。术后三天之内，留意不能在穿刺侧进行血压丈量以及穿刺等操作，避免将肢体压力增强。术后一周之内，要留意不能对穿刺点进行揉抓，而且保证其处于枯燥、清洁的状况。术后六个月之内，穿刺侧肢体要避免提重物，而且吩咐患者一旦发现有异常现象呈现，就要及时与医师进行联络，以便于能够及时对其进行妥善处理。

3.2 迷走神经反射

将鞘管拔除时，不要着急将患者身上的监护电极去掉，在进行拔管操作时，应该有一名护理人员随同，对患者进行问询，以此来了解其是否有不适感呈现，而且做好充沛的应急处理预备。将鞘管拔除时，患者很简单呈现迷走反射现象，引发这一现象的原因一般包含年迈、术前禁食、血容量缺乏、拔管痛苦与严峻等。所以在鞘管拔除时以及将鞘管拔除十分钟后，要对患者呼吸、血压以及心率等一般状况进行动态化的监测，一旦发现有异常现象呈现，便要及时与术者进行联络，选用多巴胺与阿托品等药物对其进行医治。

3.3 术侧手部肿痛、皮下出血点

由于需要对患者进行部分加压包扎，这会对其静脉回流形成严峻阻止，假如患者主诉有手部肿痛与麻痹现象呈现，甚至有皮下出血点呈现，则阐明或许包扎过紧，应该对包扎松紧度进行合理调整。吩咐患者术后进行一小时的平卧，假如患者不能平卧，则要辅导其取座位，将患者术侧上肢垫高三到五厘米，保证其不处于下垂方位。术后要对患者术侧手部的血液循环进行紧密调查，在必要的状况下，还要对患者术侧手指指脉氧进行紧密监测。辅导患者将术侧手部握拳，然后再渐渐的放松，依照以上办法一向循环进行。除此之外，还能够辅导患者家属对患者的手部进行悄悄的揉捏，以此来对其血液回流进行有用促进，将其手部肿痛、麻痹感有用缓解。在患者起床上厕所时，应该将其术侧肢体选用纱带托起悬于胸前。

3.4 低血压

由于患者在术前禁食，术中出血、出汗，术后没有补液与进食不及时，所以会促进其有用循环血量缺乏，或许在此基础上选用了扩血管药物对患者进行医治，都会促进患者呈现低血压现象。针对以上现象，护理人员在护理过程中应该对患者的血压状况进行紧密监测，术后均匀每小时进行一次丈量。假如患者的血压呈现异常现象，那么十五到三十分钟便要对其进行一次丈量。将患者血压的实际状况作为根据，对补液速度与血管活性药物的用量进行合理调整[4]。术后假如患者没有呈现厌恶的现象，便要及早进水、进食，保证静脉通路添加血容量。对患者生命体征改变状况与反响状况要进行紧密调查，一向到患者的病况处于穩定状况。

3.5 心律失常

心律失常呈现的首要原因在于两方面要素的影响，一方面是由于遭到手术应激反响的影响，机体发生的激素促进患者的血压增高、心率显着加速、心肌氧供平衡呈现失调的现象、需氧量添加，最终会引发心律失常现象的呈现。另一方面是由于在手术过程中，导管在必定程度上损伤了患者的心脏神经丛，改变了患者的迷走神经振奋，所以引发心律失常现象的呈现。针对以上现象，护理人员在术前应该保证手术预备的足够性，将各种急救药品与抢救器件预备好，及时帮忙患者建立起静脉通路，而且对患者进行科学合理的心思引导。在手术过程中要对患者的病况进行紧密调查，对其进行持续性的心电监护[5]。术后要对患者进行二十四小时的惯例心电图监护，帮忙做好16导联心电图，而且将其与患者的术前心电图进行比照剖析。对患者加强巡视力度，对患者的主诉进行仔细听取，一旦患者有心慌、胸痛与胸闷等不适现象呈现，便要及时向医师进行报告，对其进行妥善处理。

参考文献

[1]曾爱军.冠心病介入治疗术后并发症的防备与护理[J].社区医学杂志，2014，12（13）：77-78，84.

[2]张海华，肖凤琴，蒋霞等.62例冠状动脉造影及支架植入术后并发症的调查和护理[J].有用临床医药杂志，2014，11（10）：16-18.

[3]迟华群.细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的运用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：539-541.

[4]冯敏.冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理办法研讨[J].有用临床医药杂志，2016，20（4）：4-7.

[5]白引珠，杨莉，王颖等.细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的运用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1446-1448.