腹膜前空隙疝修补术 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术医治腹股沟疝的效果比照剖析
陈安兵
【摘 要】 意图：探究腹膜外腹腔镜疝气修补术医治腹股沟疝的作用。办法：在我院普外科收治的腹股沟疝患者中选出178例随机分组，对照组患者给予传统疝修补术医治，调查组患者给予腹膜外腹腔镜疝气修补术医治，就两组患者的手术时刻、并发症发作率、住院时刻等目标打开比照。成果：调查组患者手术时刻、住院时刻比对照组短，且术中出血量、术后并发症发作率低于对照组，P<0.05；调查组患者术后1d、3d的痛苦程度VAS評分低于对照组，P<0.05。定论：腹膜外腹腔镜疝气修补术对患者的伤口小，利于腹股沟疝患者术后的早日康复，值得推行。
【关键词】 腹膜外腹腔镜疝气修补术 腹股沟疝 并发症 VAS评分
腹股沟疝能够分红直疝和斜疝两种，是依据腹股沟疝与腹壁下动脉之间的方位联系而区分的，及时的医治关于防备病情恶化具有重要含义[1]。腹股沟疝的前期症状不显着，大都患者被发现时已呈现嵌顿、肠管穿孔等现象。在医治上，微创医学的开展使得腹股沟疝的医治也有了越来越多的微创医治办法，患者术后康复更快，我院将腹膜外腹腔镜疝气修补术运用到腹股沟疝的医治中获得满足作用，报导如下。
1 材料与办法
1.1 根底材料
在2015年2月-2017年4月来我院普外科承受医治的腹股沟疝患者中选出178例随机分组，扫除兼并心肝肾等脏器功用病变的患者，扫除妊娠期、哺乳期女人，扫除兼并恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液系统疾病的患者。对照组患者89例，男74例，女15例，年纪在28-77岁，均匀（54.8±4.3）岁，直疝19例，斜疝70例。调查组患者89例，男76例，女13例，年纪在25-79岁，均匀（55.4±4.6）岁，直疝22例，斜疝67例。两组患者根底材料差异不大，有可比性。
1.2 办法
对照组患者行传统疝修补术医治，给患者行硬膜外麻醉后，行疝囊高位结扎术，进行腹股沟管管壁修正，其间McVay法医治的45例，Halsted法医治的26例，Bassini法医治的18例。调查组患者行腹膜外腹腔镜疝气修补术，行全麻后帮忙患者取侧卧位，头低足高，在患者的脐下做一个2cm长的弧形堵截，切开患者的腹直肌，牵拉腹直肌并别离，然后手指进入到腹膜前空隙，于腹直肌外测缘处穿刺置入2个5mm Trocar，在脐下皮肤堵截放入1个10mm Trocar，在腹股沟后空隙和耻骨后空隙树立气腹，在腹腔镜的指引下调查疝囊的状况，并运用套扎线进行疝囊的结扎处理，若疝囊被阴囊包裹，则在颈部进行疝囊的结扎堵截，然后预备补片掩盖彻底耻骨肌孔，下界尽量掩盖股管内口，上缘则超出腹横肌，最终拔除管套，封闭气腹，完毕手术。
1.3 调查目标
就两组患者的手术时刻、术中出血量、术后并发症发作率、术后痛苦程度（于术后1d、3d选用VAS法点评患者的腹部痛苦程度）、住院时刻进行比照。
1.4 统计剖析
将计数数据/计量数据归入到SPSS16.0软件中行x2/t查验，P<0.05为有统计学含义。
2 成果
2.1 手术目标
调查组患者的手术时刻、术中出血量均优于对照组，P<0.05。
3 评论
腹股沟疝好发病于中晚年人群，首要是因为跟着年纪的增加，人体的腹壁就会愈加单薄，加上肌肉的萎缩，一旦呈现血管穿过、子宫圆韧带等都会很简单构成疝气；别的，中晚年人更简单呈现前列腺增生、便秘、缓慢咳嗽等疾病，进而引发排尿妨碍、排便妨碍等，导致腹压的上升，引发疝气。在医治中，手术是最为有用的医治办法。传统疝修补术是经过对疝囊的高位结扎和修补来到达医治意图，虽然能获得满足的医治作用，可是却不契合人体的生理特点，患者术后腹部会呈现显着的牵拉引起痛苦，乃至导致堵截的拖延不愈[2]。因而，无张力疝修补术开端在临床上得到运用。腹膜外腹腔镜的疝气修补术是在无张力疝修补术以及腹腔镜的根底上构成的一种微创术式，其是经过腹膜前的区域进入到下腹壁后方、髂血管前方，这个区域是腹股沟疝发作的初始部位，运用网片进行广泛的修补，确保腹股沟疝的治好，防备复发。一起运用腹腔镜技能医治，手术中无需直接进入腹腔，而是在腹膜前空隙进行修正，既不遭到腹股沟管等条件的约束，也无需钉枪固定，故而伤口较低，且术后无张力，患者的痛苦程度较为细微[3]。本研讨成果显现：调查组患者的手术时刻、术中出血量、住院时刻、并发症发作率、术后VAS评分目标均优于对照组，P<0.05；为进步腹膜外腹腔镜疝气修补术的医治作用，关键在于树立杰出的腹膜外空隙，手术中需充沛游离腹膜前空隙，有必要精准的判别辨认解剖标志，将补片放置在适宜的方位修补。因而，手术对医疗条件、术者的操作技能要求较高。
综上所述，腹股沟疝患者运用腹膜外腹腔镜疝气修补术医治作用切当，有助于患者术后的早日康复，值得推行。
参考文献
[1] 李永智.腹膜外腹腔镜疝气修补术医治晚年腹股沟疝的作用点评[J].中外医学研讨，2016，14（26）：140-140，141.
[2] 孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术医治腹股沟疝的作用比照剖析[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：703-705.
[3] 李长风，黄娜，于涛，等.腹腔镜下疝气修补术用于腹股沟疝医治的临床作用剖析[J].新疆医学，2015，45（5）：590-591，592.