妊娠期糖尿病糖化血红蛋白 妊娠期糖尿病患者多项试验糖化血红蛋白A1C目标剖析
叶锦文 谢彩修
【摘 要】 意图：剖析妊娠期糖尿病患者与正常孕妈妈的实验室检测目标，探求糖化血红蛋白A1C在妊娠期糖尿病挑选确诊中的效果。办法：1、研讨目标及分组，对2012年1月至2016年10月于南边医科大学新塘医院进行产检的孕妈妈，依照美国糖尿病协会医治规范（2015），确诊为妊娠糖尿病的患者282例作为病例组；随机挑选同期产检正常的347例作为对照。2、回忆性剖析两组孕妈妈的临床一般材料，比较糖化血红蛋白A1C查验目标差异。成果：1、病例组糖化血红蛋白A1C比值低于对照组，差异有计算学含义（p<0.05）。定论：1妊娠期糖尿病孕妈妈与正常孕妈妈比较，糖化血红蛋白A1C均匀水平偏高，可是作为妊娠糖尿病的挑选确诊目标价值有限。
【关键词】 妊娠期糖尿病 糖化血紅蛋白A1C
前语
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发作或初次发现的不同程度的糖代谢反常。近年来，世界上开始运用糖化血红蛋白（HbAlc）来对GDM 进行确诊和监测。可是，GDM不同于一般的糖尿病，其在GDM确诊效果价值怎么还有待讨论。本研讨经过对南边医科大学新塘医院的GDM患者查验目标进行回忆性剖析，旨在探求HbAlc在GDM挑选确诊中的价值和不良妊娠状况，期望有助于及早发现GDM，为不良妊娠结局的防治供给实验根据。
1 材料和办法
1.1 研讨目标挑选
将2012年1月至2015年10月于南边医科大学新塘医院妇产科进行产检的孕妈妈15640例，依照确诊规范确诊为妊娠期糖尿病的孕妈妈282例作为病例组，随机选取同期在我院进行产前检查的正常孕妈妈员347例为对照组。
1.2 GDM确诊规范
选用美国糖尿病协会（ADA）拟定的妊娠期糖尿病的医治规范（2015）。GDM之前被界说为“妊娠期初次发现的血糖反常”，但最近被ADA描绘为“非显性糖尿病的妊娠期确诊的糖尿病”，世界妊娠与糖尿病研讨安排（IADPSG）也引荐了妊娠前期空腹血糖大于等于92 mg/dl （5.1 mmol/L）可被归为GDM。可是这是在争议不断的引荐中仅有的一致。ADA现在引荐在初次产前检查时对那些有高危要素但不患2型糖尿病的人用非怀孕人群确诊糖尿病的规范进行筛查，可是不赞同妊娠前期空腹血糖大于或等于92 mg/dl （5.1 mmol/L）就被归为GDM的引荐。初次产前检查空腹血糖大于等于92 mg/dl （5.1 mmol/L）不能成为确诊GDM的规范[9]。
即：非孕前期，5.1mmol/L≤空腹血糖≤7.0mmol/L则确诊为GDM。
空腹血糖≤5.1mmol/L，在妊娠24至28周选用75g OGTT筛查GDM
在妊娠24至28周，既往未确诊妊娠期显性糖尿病的女人，进行75g OGTT实验，丈量空腹，1小时，2小时血糖，若
空腹血糖≥7.0mmol/L，确诊为妊娠期显性糖尿病
呈现下列任一血糖即确诊为GDM
空腹血糖≥5.1mmol/L（92mg/dl），
1小时血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl），
2小时血糖≥8.5mmol/L（153mg/dl）。
若个点血糖值均低于上述界值，则为正常。
1.3 材料数据搜集
1）一般项目：孕妈妈名字、年纪、孕周、身份识别号（ID号）。
2）查验目标数据的搜集：糖化血红蛋白（HbA1c）材料。
1.4 仪器和试剂
全自动糖化血红蛋白剖析仪HA-8180丈量HbA1c（高效液相色谱法），操作程序严厉依照本室SOP 文件进行。
1.5 计算学剖析
运用SPSS 22.O计算软件进行计算剖析，满意方差齐性正态分布的计量材料，用均值±规范差（`c±S）标明，两组间比较用t查验。查验水准a 2 成果 2.1 实验目标剖析 2.1.1 两组间HbA1c水平比较 病例组与对照组的HbA1c水平见表1，表1成果显现，病例组HbAlc水平为（5.3±0.4）%，显着高于对照组的HbAlc水平（4.9±0.3）%，差异有计算学含义（P 2.1.2 妊娠期糖尿病发病状况 2012至2015年间GDM发病率为1.80%，动摇规模为0.80%～3.27%，均匀发病率为1.76%。 3 讨论及定论 糖化血红蛋白的确诊价值HbAlc能够客观地反映曩昔2～3个月血糖的均匀水平，是断定糖尿病长时间操控状况的杰出目标，可用于糖尿病的监测及效果调查。现在有专家测验将HbAlc作为糖尿病确诊的一个惯例目标。可是，国内材料标明， HbAlc确诊糖尿病的临界值仍未得到一致。本组的研讨标明，病例组的HbAlc水平显着高于对照组，但其均值仍在正常参阅规模内，因为现在大多学者仍以HbAlc的参阅规模的上限作为确诊值，即以HbAlc≥6.0%为挑选界值。本组数据标明HbAlc≥6.0%时，其确诊敏感度较低，有95.2%的GDM患者被漏诊，因而以HbAlc作为GDM的筛查确诊目标或许并不是很合适。可是HbAlc≥6.0%，对照组阴性率为100.0%，确诊特异性高，可防止再进行葡萄糖耐量实验，及早做好临床防备战略，有助于减低不良妊娠结局的发作危险。故论文定论是，以HbAlc≥6.0%作为GDM的挑选界值，确诊特异性高，有助于及早做好临床医治的挑选，可是GDM的确诊灵敏度低，以为HbAlc检测项目不适宜作为妊娠糖尿病的挑选确诊目标。