艾滋病母婴阻断计划 艾滋病母婴传达及母婴阻断剖析

古丽巴哈尔·阿不都热依木

【摘 要】 母婴传达 （MTCT）是 15岁以下儿童感染艾滋病病毒 （HIV）最首要途径， 婴儿和儿童 HIV感染约有 90%是经过母婴传达而取得的。 艾滋病母婴传达能够发作在妊娠、 临产和哺乳过程中， 经过 HIV咨询检测、抗病毒医治、 安全临产、 人工喂食等系列办法可阻断 HIV母婴传达。 跟着艾滋病母婴阻断技能的老练和完善，艾滋病母婴传达率可降至 2%。

【关键词】 艾滋病 母婴传达 母婴阻断

1 导言

艾滋病母婴传达是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、 临产或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿， 导致胎儿或婴儿感染艾滋病。 在不干涉的情况下， HIV阳性孕妈妈约15% ～ 50%会发作母婴传达， 发达国家为 15% ～ 25%， 发展我国家为 25% ～ 30%， 非洲约为 25% ～ 50%。 母婴传达是15岁以下儿童感染 HIV最首要途径， 婴儿和儿童 HIV感染约有 90%是经过母婴传达而取得的。 跟着我国女人艾滋病感染者的增多， 儿童感染 HIV的时机和数量随之添加， 防备艾滋病的母婴传达是维护儿童免受艾滋病损害的重要办法， 是当时艾滋病防治作业的要点之一。

2 艾滋病母婴传达机制

艾滋病母婴传达能够发作在妊娠、 临产和哺乳过程中， 胎儿或婴儿可经过胎盘、 母产道、 母乳喂食途径感染艾滋病病毒。

2.1 宫内传达

艾滋病母婴传达能够发作在妊娠的任何时期， 艾滋病病毒可直接感染绒毛膜细胞或经过破损的缺口进入胎儿循环。 胎盘对 HIV有屏障效果， 当孕妈妈体内病毒载量超越胎盘的缓冲才能时， 将或许发作笔直传达。 HIV宫内传达途径， 一是病毒感染的母体细胞直接经过决裂的滋补层， 使胎盘巨噬细胞、 基质细胞及内皮细胞露出于病毒颗粒并被感染。 二是 HIV直接侵入滋补细胞并在细胞内自我仿制， 或许 HIV经细胞内吞的方法完整地横穿滋补细胞， 从基底膜开释。

2.2 临产过程中传达

临产过程中传达是胎儿与含有病毒的血液及宫颈阴道分泌物触摸形成的。 产时 HIV传达途径或许是：一是临产时子宫缩短， 胎盘滋补层决裂， 游离病毒或病毒感染的母体细胞直接经过决裂的滋补层导致胎儿细胞感染；二是胎儿的皮肤黏膜直接与母体血液或宫颈、 阴道分沁物触摸， HIV经过破损处侵略；三是或许经羊膜感染。

2.3 产后传达

母乳中含有艾滋病病毒， 重生兒感染是乳汁内病毒经过口腔或胃肠道形成的。

3 影响 HIV母婴传达的风险要素

经科学家研讨， 影响 HIV母婴传达几率要素有社会学和生物学两大类。

3.1 社会学要素

首要有社会人口学特征影响、 HIV/AIDS的常识与情绪方面的影响、 需求与效劳使用的影响、 社会性别方面影响、 社会经济、 文明、 方针的影响等要素。 女人艾滋病感染者和孕妈妈的感染率添加， 母婴传达机率也随之添加。 孕产妇对感染 HIV的消极情绪， 直接影响产前检查和住院临产， 抗病毒药物医治， 婴幼儿 HIV抗体检测效劳。 因为孕产妇在孕期没有得到HIV抗体检测以及临产急诊临产不能及时检测而延误了服药时刻 。 能否得到免费奶粉、 孕妈妈个人文明水平、 所在社会环境会影响到能否人工喂食施行。

3.2 生物学要素

首要有孕产妇要素、 胎盘要素、 产科要素、 产后哺乳、 婴儿要素、 病毒要素。 孕妈妈的病况程度， 是影响笔直传达的高危要素， 艾滋病患者孕产妇比艾滋病病毒感染者传达机率高 3倍；母体病毒数量也是决议笔直传达最重要的要素， 病毒载量越高， 传达的机率越大；母体 CD4T淋巴细胞数量与母婴传达机率成反比， 当母体 CD4T淋巴细胞 >800 个时， 母婴传达率为 11%；母体维生素 A含量越低，

4 防备艾滋病母婴传达的首要办法

4.1 艾滋病自愿咨询检测 （VCT）

VCT是防备艾滋病母婴传达重要手法， 经过检测发现 HIV阳性孕妈妈， 经过咨询供给防备艾滋病母婴阻断相关常识， 让孕妈妈自己决议妊娠结局 ， 对有生育希望的孕妈妈， 采纳母婴阻断办法， 到达防备 HIV传达意图。

4.2 抗病毒医治

研讨证明妊娠期艾滋病病毒载量低至测不出水平常， 艾滋病母婴传达发作率极低。 因而孕妈妈的抗病毒医治是防备艾滋病母婴传达最重要办法。 选用抗病毒药物医治能够削减母婴传达率达 10倍以上。 联合国儿童基金会在泰国研讨标明：经过孕期 +临产期 +重生儿抗病毒防备用药， 并对重生儿采纳人工喂食， 艾滋病母婴传达率削减到 2%。

4.3 安全临产

因为剖宫产或许有较高的并发症发作， HIV阳性不作为剖宫产指征， 临产后、 胎膜早破后， 孕产妇病毒载量 <1 000复制 /mL时， 剖宫产对防备 HIV母婴传达没有显着效果。 对服药不标准的孕妈妈在孕 38周可进行择期剖宫产。 阴道临产产程处理原则是防止产科损害操作、 尽量缩短产程、 防止强宫缩、缩短胎膜早破时刻。

5 展望

综上所述， 艾滋病母婴传达受许多要素影响， 艾滋病母婴阻断是否成功是多种要素效果的成果， 防备艾滋病母婴传达，在全世界、 在我国都是一项具有挑战性的艰巨作业。 在孕产期施行防备艾滋病母婴传达办法， 可使 HIV传达机率下降到8%， 在欧美地区可到达 2% 。 信任跟着母婴阻断技能的完善和老练， 经过拟定标准母婴阻断作业方案， 促进母婴阻断作业的展开， 终究到达下降 HIV母婴传达， 维护儿童身体健康的意图。

参考文献

[1] 李关汉， 程何荷， 曹韵贞， 等 .我国部分地区艾滋病病毒 1型母婴传达回忆性追踪调查 [ J] .我国艾滋病性病， 2002， 8 （4）：204-207.

[2] 郭光萍， 李燕， 王兴田， 等 .云南省部分地区孕产妇艾滋病感染现状和盛行特征 [ J] .现代防备医学， 2007， 29 （13）：2 416 -2 417.