腹腔镜胃袖状切除术 腹腔镜彻底治愈性宫颈切除术应用于前期宫颈癌的妊娠结局的临床讨论

杨洪

【摘 要】 意图：评论腹腔镜完全治愈性宫颈切除术应用于前期宫颈癌的妊娠结局。办法：本次研讨的目标均为2013年12月至2015年12月来我院就诊的前期宫颈癌患者，共70例，选用数字随机法分为对照组和研讨组，每组均为35例，对照组患者选用腹腔镜下子宫广泛性切除术医治，研讨组患者选用腹腔镜完全治愈性宫颈切除术医治，剖析两组患者的妊娠结局。成果：研讨组的妊娠成功率为62.9%，对照组妊娠成功率为48.6%，研讨组显着高于对照组，研讨组的活产率为81.8%，显着高于对照组的64.7%，妊娠结局优于对照组，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：腹腔镜完全治愈性宫颈切除术应用于前期宫颈癌中能够改进患者的妊娠结局，值得推行运用。

【关键词】 腹腔镜完全治愈性宫颈切除术 前期宫颈癌 妊娠结局

宫颈癌是临床上一种常见的女人恶性肿瘤，在女人生殖系统恶性肿瘤中具有较高的发病率。为了找出一种有用保存宫颈癌患者生育功用的宫颈癌医治办法，我院以前期宫颈癌患者共70例为研讨目标，其间选用腹腔镜完全治愈性宫颈切除术在妊娠结局上具有必定的优势，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨的目标均为2013年12月至2015年12月来我院就诊的前期宫颈癌患者，共70例，选用数字随机法分为对照组和研讨组，每组均为35例。对照组35例，年纪（21-37）岁，均匀年纪（28.6±1.8）岁；其间鳞癌30例，腺癌5例；肿瘤直径（0-3.9）cm，均匀（1.9±0.4）cm。研讨组35例，年纪（22-38）岁，均匀年纪（29.2±1.9）岁；其间鳞癌29例，腺癌6例；肿瘤直径（0-4.0）cm，均匀（2.0±0.5）cm。两组产妇都没有其他产妇疾病，疾病分期为Ⅰa2～Ⅰb1期患者，在年纪、疾病类型和疾病分期等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），因而能够比较。

1.2 办法

对照组患者选用腹腔镜下子宫广泛性切除术医治，关于腺癌患者和现已绝经的患者一起切除患者的双侧附件。研讨组患者选用腹腔镜完全治愈性宫颈切除术医治，手术办法为全腹腔镜下子宫颈广泛性切除术或经阴道子宫颈冷刀锥切+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。其间腹腔镜下盆腔淋巴结切除术沿着患者的腰大肌外表将患者的侧腹膜翻开，直到圆韧带根部，保存患者的双侧圆韧带和双侧卵巢动静脉，将患者的双侧后腹膜血管区完全露出。在患者的髂总动脉分叉处上3 cm的部分将患者的闭孔内淋巴结、腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结和髂内淋巴结切除。经阴道子宫颈冷刀锥切+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术选用一般手术刀锥进行，将患者的子宫颈悉数阴道部切除，剩余的宫颈缝合成型。腹腔镜下子宫颈广泛性切除术首先在腹腔镜下行盆腔淋巴结切除术，病理查看为阴性之后进行手术，将患者的直肠反折腹膜切开，在间隔患者子宫颈3cm的当地将双侧的宫骶韧带堵截，将膀胱反折腹膜，推至和宫颈外口下水平，保存患者的双侧子宫动脉，游离输尿管，将子宫动脉与输尿管的养分血管堵截，横断阴道，缝合阴道断端，将子宫动脉上行支游离，保存子宫颈支，将上行支电凝堵截。经阴道将阴道残端与子宫体残端符合，重建外口。

1.3 统计学剖析

选用 SPSS22.0 统计学软件对两组数据进行统计剖析。计量材料以均数 ± 标准差 （x±s） 表明 ， 选用t查验 ；计数材料选用χ2查验。P<0.05 表明差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 两组妊娠结局状况比照

研讨组的妊娠成功的有22例，妊娠成功率为62.9%，对照组妊娠成功的有17例，妊娠成功率为48.6%，研讨组显着高于对照组，研讨组的活产率为81.8%，显着高于对照组的64.7%，妊娠结局优于对照组，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。详细见下表1。

3 评论

宫颈癌近年来的发病率不断上升，关于前期宫颈癌，临床上主要以宫颈癌完全治愈术为医治办法，在医治过程中保存患者的生育功用是医治宫颈癌的首要任务。腹腔镜完全治愈性宫颈切除术运用于前期宫颈癌患者中，能够保存患者的生育功用，患者在手术医治后能够赶快康复月经[1]。经阴道完全治愈性宫颈切除术也是临床上医治宫颈癌的一种常用办法，可是其在医治之后患者的术后妊娠率较低，而且简单导致各种并发症的发作，例如早产、胎膜早破等，主要是因为手术过程中降低了患者的宫颈机械支撑形成的，因而患者的部分免疫防御机制受到了损坏，宫颈阴道的菌群也发作了必定的改动，不利于患者的受孕。经腹完全治愈性质宫颈切除 +盆腔淋巴结打扫术运用于宫颈癌患者中，对宫旁的切除愈加完全，而且在手术过程中的并发症发作率也大大下降，其时比惯例的经腹部宫颈癌手术需求的时刻更长[2]。本研讨成果显现，研讨组的妊娠成功率为62.9%，对照组妊娠成功率为48.6%，研讨组显着高于对照组，研讨组的活产率为81.8%，显着高于对照组的64.7%，妊娠结局优于对照组，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。本研讨成果与相关的研讨报导数据符合[3]。阐明腹腔镜完全治愈性宫颈切除术应用于前期宫颈癌中能够进步患者的成功妊娠率，一起进步活产率。

综上所述，对前期宫颈癌患者选用腹腔镜完全治愈性宫颈切除术，能够满意患者的妊娠需求，进步成功妊娠率和活产率，值得临床推行运用。

参考文献

[1]张娜. 腹腔镜完全治愈性宫颈切除医治前期宫颈癌50例临床研讨[J]. 中外健康文摘， 2014，23（18）：36-37.

[2]刘开江， 刘青， 韩娜娜，等. 腹腔镜下保存生育功用宫颈癌完全治愈术医治前期子宫颈癌的近期临床效果[J]. 中国医学科学院学报， 2011， 33（4）：436-439.

[3]朱定军， 张蔚， 吕琼莹，等. 腹腔镜完全治愈性宫颈切除术医治前期宫颈癌的妊娠结局[J]. 世界妇产科学杂志， 2014，14（5）：531-533.