藏药十八味诃子利尿丸 根据数据发掘技能的含诃子藏药组方规则剖析

杨文娟+泽翁拥忠+张艺+更藏加+聂佳

[摘要]该研讨根据中医传承辅佐渠道（TCMISS），剖析《我国医学百科全书——藏医学》、《藏医成方制剂现代研讨与临床运用》、《常用藏成药诠释》等中含诃子藏药组方规矩。运用该渠道V25软件，将含诃子的丹方构建数据库，运用软件相关规矩apriori算法、改善的互信息法等数据发掘办法，剖析含诃子藏药中的常用药物、药物组合频次、相关规矩与中心药物组合等。对502首含诃子藏药剖析后，总结出诃子常用药物组合14个，其所用药物多具有清热解毒、活血止痛、温中理气之功；主治疾病640种，其间运用频率较高（频率≥12）的有22种疾病。挑选高频疾病“赤巴病”、“陈腐热症”、“食物中毒”比照剖析得出诃子医治不同疾病的中心药物组合。经过TCMISS对含诃子藏药进行计算剖析，总结了诃子的临床组方规矩和常用药物组合特色，为其临床运用和新药研制供给参阅与新思路。

[关键词]诃子； 藏药； 中医传承辅佐渠道； 组方规矩

[Abstract]This study using traditional Chinese medicine inheritance support software（TCMISS） to analyze the prescription rules of Tibetan medicine containing Terminalia chebula in the Encyclopedia of Chinese MedicineTibetan Medicine， Tibetan Medicine Composition Preparation of Modern Research and Clinical Application and Common Interpretation of Tibetan Medicine and so on. TCMISS（V25） was used to build a prescription database of Tibetan medicine containing T. chebula.The software statistical statement module， association rules and improved mutual information method and other data mining technologies were adopted to analyze the common herbs， combination rules and core combination of prescriptions containing T. chebula.Total 502 prescriptions containing T. chebula were analyzed and 14 common herbal combinations were summarized， whose ingredients mostly had the functions of clearing heat and detoxicating， promoting blood circulation and stopping pain， warming the middlejiao and promoting the circulation of Qi. Prescriptions containing T. chebula were commonly used to treat 640 kinds of diseases， there are 22 kinds with high frequency（≥12） in which the representative "Tripa.jpg" >

[Key words]Terminalia chebula； Tibetan medicine； traditional Chinese medicine inheritance support system（TCMISS）； composition principles

诃子系使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.或絨毛诃子（T chebula Retzvar tomentella Kurt的枯燥老练果实[1]。诃子又叫诃黎勒《金匮要略》、诃黎《千金要方》、诃梨《外台秘要》、随风子《传信方》，蒙药名为“阿如拉”，泰语称“麻菜果”，是一种外来药，据研讨此为阿拉伯语halileh的音译名，原产于印度、缅甸等地，我国云南、广东、广西、西藏等地均有散布[23]。藏医药学以为，诃子有悉数藏药具有的六味、八性、三化味和十七效，能医治很多种疾病，因而在藏药学经典著作《晶珠本草》[4]里被称为“藏药之王”，是最常用的藏药。诃子具有涩肠止泻止血，敛肺止咳，降火利咽等成效，临床常用于医治久泻久痢，便血脱肛，肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑等[5]。此外经过对本草文献的全面深入研讨发现，本品也具有消食和胃、清热生津、敛疮解毒、明目等功用[6]。本文凭借中医传承辅佐渠道（TCMISS）对《我国医学百科全书——藏医学》、《藏医成方制剂现代研讨与临床运用》、《常用藏成药诠释》等中含有诃子的藏药复方进行收拾，剖析其主看病证、药物频次及常用药物组合等，用规矩剖析办法对常用的相关药物进行归类，为诃子的临床运用和研制供给参阅与根据。

1资料与办法

11丹方挑选录入

搜集《我国医学百科全书——藏医学》（上海科学技术出版社），《藏医成方制剂现代研讨与临床运用》（四川科学技术出版社），《常用藏成药诠释》（青海公民出版社）等中明晰含有“诃子”的丹方，扫除丹方组成不完整或短少处丹方量的丹方，扫除上述专著中重复的丹方。此外因为诃子与毛诃子、余甘子常以“三果”之名运用于处方中，因而将含有“三果”的丹方也拆分为单味药，一起搜集。经过挑选，共得到方中明晰含有“诃子”的藏药复方502首。将上述丹方收拾后录入中医传承辅佐渠道（V25软件），挑选软件“渠道办理”体系中“丹方办理”模块，录入丹方时在中医疾病一栏挑选增加处方主治疾病。为防止藏药因编造、别号、译名等要素构成体系对藏药剖析不精确，丹方中的药物称号均参阅《中华本草·藏药卷》和《四川省藏药材标准》（2014年版）等进行标准和一致。终究完结录入后，由双人担任数据审阅，以保证数据源的精确。

12数据剖析

进入中医传承辅佐渠道，运用体系“数据剖析”模块中的“丹方剖析”功用，在“指定中药”一栏增加“诃子”点击查询，提取出录入体系中的502首丹方。在把握体系自带规矩剖析、改善的互信信息法等首要计算剖析办法的根底上，点击相应功用按钮顺次进行药物频次计算、组方规矩剖析（包含提取组合、聚类剖析、网络化展现）等。

2成果

21计算剖析

211疾病计算502个含有诃子的成方制剂中，经过“频次计算”，剖分出含诃子丹方主治疾病共640种，其间运用频率较高（频率≥12）的有22种疾病，见表1。含诃子复方的主治疾病首要为热病、肝胆病、肺病、眼病、中毒、消化不良、妇女经带病等。

212常用药物频次剖析在502首丹方中，共触及541味藏药，其间与诃子配伍运用较多（频率≥50）的有36味，见表2。诃子多与清热解毒、活血止痛、温中理气类药物联用，如余甘子、红花、木香、肉豆蔻等。含有诃子的502首丹方的主治疾病多与热毒、痛苦相关，因而其高频次药物也多具有清热解毒、活血通络、理气止痛效果，其间以清热药、理气药运用最多。

22根据相关规矩apriori算法组方规矩剖析

221含诃子丹方的用药高频中心组合剖析用相关规矩发掘办法，将支撑度设置为20%（表明该数据呈现的频次至少占总处方数的20%），得到中心药物组合共14个，其间2味药的药对12个，3味药的药物组合2个，见表3。药物之间相关的“网络化展现”，见图1。由表和图可明晰看出诃子的用药调配，其多与活血行气、清热、温中类药物联用，如红花、肉豆蔻、木香、余甘子、毛诃子、麝香等（支撑度20%），但究其间心仍属清热药（支撑度30%，40%）。

222含訶子丹方中心药物组合深度剖析经过相关规矩apriori算法组方规矩剖析，将表3中所含诃子的中心药物组合，选取运用频次较高的3对进行深入剖析，纵横比较剖析其用药规矩，见图2～4。在不同药对中，诃子均以其清热泻火之功为主，但配伍不同药物时同中有异。“红花诃子”和“木香诃子”、“诃子毛诃子余甘子”首要配伍清热解毒、温中行气、活血止痛之品，首要用于赤巴病、陈腐热症、眼病、食物中毒、消化不良，也常用于气血不通之妇

科疾病和痛风、白脉病等。由此可见，诃子的清热解毒、调血、消食和胃效果可经过配伍不同药物而更具有针对性地医治全身各部位的热性、痛苦性及消化类疾病。

23诃子常用疾病的用药规矩剖析举隅

从表1含诃子丹方主治疾病中挑选频次较高者进行剖析，以赤巴病、陈腐热症、食物中毒为例进行比照剖析。

231赤巴病用药高频中心组合剖析诃子医治赤巴病规矩剖析时，将支撑度设置为≥20%，置信度≥09，见图5。赤巴病的总症状是眼晴、面色以及小便皆发黄，腹大，吐泻胆汁，皮肤发痒。热性“赤巴”病表现为口渴，脉象紧，小便冒大气，沉淀物厚，口苦，发热，睡觉轻，大便色黄；寒性“赤巴”病的症状则与此相反。多配伍清热解毒、清肝利胆、生津止渴、养血活血、补肝之品医治，如清热解毒、清肝利胆类药毛诃子、波棱瓜子、獐牙菜、小檗皮、榜嘎、兔耳草，活血通络药红花、宽筋藤，清热凉血、生津止渴药余甘子等。

232陈腐热症用药高频中心组合剖析陈腐热症即任何一种热病在发病过程中未得到及时完全的医治，热久留于体内渐浸脏器而构成的病证，临床首要表现为胸部炽热，细微活动即呈现心悸气短，喜阴凉，面部油腻，口唇发黏，舌根干涩，目赤流泪，全身肌皮黑瘦覆皮屑，四肢沉僵发木，遇到温热的饮食起居时症状易加剧，多汗，尿色红、气味消逝时间长[7]。故多用清热解毒之品，扫除病血，铲除余热，与热性赤巴病的医治极为类似，但因为陈腐热多为热毒堆集，阻滞气机，故常与活血行气药，如红花、木香等联用，见图6。

233食物中毒用药高频中心组合剖析食物中毒最常见的症状是剧烈吐逆、腹泻，一起伴有中上腹部痛苦等急性胃肠道症状以及厌恶、头晕、无力，食物中毒者常会因上吐下泻而呈现脱水症状，如口干、眼窝下陷、皮肤弹性消失、肢体冰凉、脉息纤细、血压下降一级，最终可致休克[8]。医治多以催吐药或泻下药先将胃内容物排出体外，如巴豆、大戟、腊肠果、大黄等；以解毒药如榜嘎、小檗皮、黄葵子、硇砂、兔耳草、卷丝苣苔等解毒止痛；以温中和胃之品如麝香、诃子等温中、行气、止泻；严峻晕厥者配以乌头回阳救逆，见图7。

3评论

本研讨显现诃子的临床运用规模极为广泛，涵盖了640种疾病，其间呈现频次为12次及以上的有22种，首要包含赤巴病、陈腐热症、食物中毒、肝病、肺病、木布病、培根病、隆病、妇女经带病、眼病等，多为热性、痛苦性疾病；含有诃子的丹方共502首，触及541味中药、藏药穿插种类。经过3个药对的纵向比较可知，药对“红花诃子”多配伍活血通络、行气止痛之品，首要用于医治气血不通之妇科疾病和痛风、白脉病、隆病等；“木香诃子”多配伍温中和胃、化湿行气之品，主治消化不良、培根病等；“诃子毛诃子余甘子”首要配伍清热解毒药物，首要用于赤巴病、陈腐热症、眼病、肺病、肝病等。因而，针对不同的疾病，可经过使诃子配伍不同药物，进行更具针对性的医治。

诃子在藏医药、中医药、蒙医药、印度阿育吠陀医药中均为常用药。中医药对诃子的知道和运用源源不绝，在《金匱要略》、《雷公编造论》、《千金方》、《传信方》、《唐本草》、《药性论》、《本草纲目》等中医药名著中，对诃子的性味、功用和主治均有具体论说，以为其味苦、酸、涩，性平、微温，入肺、大肠经，

叶、幼果、果核均可药用[9]。经过《本草通玄》、《金匮要略》、《四声本草》、《日华子》、《本草重新》、《外台秘要》、《海药本草》等中相关记载，可知其具有涩肠止泻、敛肺下气、降火利咽、消食和胃、清热生津、解毒明目、止血等成效，主五脏气结、亲信虚痛、赤白诸痢及吐逆咳嗽、眼涩痛等[10]。此外，诃子也常用于草乌的编造，以下降草乌毒性[11]。蒙医药以为诃子是药物之帝，医治百病，《蒙医药选编》称其“为汁治诸病之上品”[9]。印度《八支》以为：“诃子味涩，化味甘，无咸味，性糙，大温。”藏医巨作《四部医典》[12]将诃子分为“尊胜、无畏、甘露、增生、干瘦”5类，并指出诃子具有六味、八性、十七效、三化味。在藏医运用的配方中，绝大多数都运用了诃子，与印度阿育吠陀医药“三果”、蒙医药“三子汤”、中医药“三勒浆”相关极为亲近的藏药“三果汤散”中就含有诃子，而三果汤散（诃子、毛诃子、余甘子）则是藏药复方中最为常见的根底方[13]。明显，诃子是藏医、中医和蒙医等药物穿插种类的明显代表，几者对诃子的知道和运用虽有所不同，但均表现了诃子临床功效的广泛性。

综上所述，根据“中医传承辅佐渠道”软件选用规矩剖析法对藏药诃子进行体系剖析，总结了其用药规矩，明晰了诃子在藏医医治疾病中的特色、常用药物组合和配伍特色，为诃子的临床运用供给了参阅根据，为其根底研讨和新药开发供给了新思路。此外结合前期研讨[1417]，发现该软件是经方、时方及验方用药规矩总结非常好的东西，对临床用药具有很好的指导意义。

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[责任编辑曹阳阳]