托幼组织发作流行症处理 上海市江桥镇托幼组织卫生设施与流行症管理状况查询
王晓龙+莫瑜洁++祝丽芳
高尿酸血症（HUA）是一组嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸分泌妨碍导致的尿酸在血液中堆积过多。跟着经济的开展，人们的生活水平不断进步，HUA者显着增多，严重危害人们的健康。高尿酸不只与痛风相关，还常与高脂血症、高血压、糖尿病及冠心病并存[1]。2010年9月—2015年5月，咱们在上海市湖南社区进行了60岁以上白叟健康体检，并对数据进行剖析，以了解晚年人HUA的散布状况及与高血压、高血糖、血脂紊乱、超重肥壮等代谢反常的联系，旨在活跃进行社区干涉。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2010年9月—2015年5月湖南大街16个居委白叟体检材料共2 143人次，去除重复体检者和体检材料不全者，合计1 623份，其间男性667份，女人956份。
1.2 办法
由共同训练的医务人员问询病史并做相应的体检和实验室查看。体检项目：身高、体重、视力、血压、心率、心律。实验室查看：尿酸（尿酸酶法，为日本世诺临床确诊制品株式会社的试剂盒）、空腹血糖（葡萄糖氧化酶法，德赛确诊体系上海有限公司的试剂盒）、总胆固醇（CHOD-PAP法）、三酰甘油（GPO法）、低密度脂蛋白（直接法）、高密度脂蛋白（直接法），后4项均为上海东方顺宇科技有限公司的试剂盒。
1.3 确诊规范
HUA：男性>420 μmol/L，女人>360 μmol/L，或有痛风史（2009年第13版有用内科学）。
高血压：收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg，或有高血压史服用降压药者（HBP，2009年底层版我国高血压防治攻略）。
6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L为空腹血糖受损（IFG），或有糖尿病史承受降糖医治者。糖尿病
：空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）糖负荷2 h血糖≥11.1 mmol/L（DM，2007年我国2型糖尿病防治攻略确诊规范）。
血脂紊乱：总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L或三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL）≥4.14mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L（2007年我国成人血脂反常防治攻略）。
体质指数（BMI）。低体重：BMI<18.5 kg/m2。体重正常：BMI=18.5～23.9 kg/m2。超重：BMI=24～27.9kg/m2。肥壮：BMI≥28 kg/m2。（2003年《我国成人超重和肥壮症防备与操控攻略》）
1.4 计算学剖析
将60岁以上白叟按性别、年纪和血尿酸浓度分层，用SPSS 18.0计算软件进行剖析。
2 成果
2.1 不同性别HUA散布
60岁以上白叟HUA检出率为25.88%，其间男性HUA检出率高于女人（表1）。
2.2 不同年纪、性别HUA散布
按年纪“≥80岁”和“<80岁”分红“高龄组”和“非高龄组”，高龄组不管男女HUA检出率均高于非高龄组（表2）。
2.3 HUA与高血压、高血糖、血脂紊乱及超重肥壮的联系
按性别及診断将60岁以上白叟分红“HUA组”和“非HUA组”。HUA组高血压检出率高于非HUA组；HUA组糖尿病或IFG检出率男性低于非HUA组，女人高于非HUA组；HUA组血脂紊乱检出率高于非HUA组；HUA组超重肥壮检出率高于非HUA组（表3）。
3 评论
HUA与高血压、糖尿病、血脂紊乱和超重肥壮等代谢反常密切相关[1]。跟着我国经济的开展，人们的生活水平进步以及社会的老龄化，HUA检了率显着进步，尤其在城市中。本查询60岁以上白叟的HUA检出率为25.88%，高于陈涛、甘小玲等[2-3]的报导，可能与查询目标的年纪规模不同有关。HUA检出率随年纪增加而升高，且男性HUA检出率高于女人，与甘小玲等[3]的报导共同，与陈涛等[2]的报导部分共同。后者报导男性HUA检出率随年纪增加呈下降趋势，可能与查询目标所在的地域跨度（9省市）和年纪规模有关。
本查询显现，60岁以上白叟HUA人群的高血压、血脂紊乱、超重肥壮检出率均高于非HUA组，与大部分报导共同[3-4]。HUA除了引起痛风发生、肾功能危害外，还与高血压等心血管疾病的发生、开展密切相关[5]，施荣康等[6]报导血压与血尿酸呈正相关。尿酸对血压、血脂、血糖的影响可能与尿酸促进血管平滑肌细胞增值，促进氧化应激及激活RAS体系，损害血管内皮细胞，削减内皮细胞NO的开释及与胰岛素反抗、血脂紊乱等联系密切[7]。
本查询中，HUA与糖尿病或IFG的联系在不同性别中不共同，女人显现正相关，男性显现负相关。杨菊红等[8]曾报导，非酒精性脂肪性肝病患者空腹血糖与尿酸水平呈负相关，Nan HR等[9]在一项对新确诊糖尿病查询中，也发现尿酸水平与空腹血糖呈显着负相关。但单红英等[10]报导血尿酸水平与胰岛素敏感性呈负相关，糖尿病前期因高血糖、高尿糖在肾近曲小管竞赛有利于尿酸分泌，从而使血尿酸下降。跟着糖尿病的发展，糖、脂代谢的紊乱，使肾糖阈下降，尿酸铲除率削减，从而使血尿酸升高。因而，糖尿病患者尿酸水平与糖尿病病程相关[11]。本查询男性HUA组中是否有更多的糖尿病前期和IFG，因未对糖尿病的病程做进一步的查询，尚不能清晰。
HUA的检出率男性显着高于女人，可能与男性比女人更多摄入高嘌呤食物、喝酒、运动缺乏等不良生活方式和更少参加体检有关。HUA并不一定引起痛风发生，HUA的发现更多的是根据包含健康体检在内的定时查看。因而，前期发现和防备重于医治。从湖南大街历年参加体检的60岁以上白叟性别看，女人多于男性，因而，在社区健康教育中，除了活跃发起合理膳食、恰当运动、坚持健康体重等杰出的生活方式外，改动晚年男性的健康理念至关重要。
参考文献
[1]胡大一，丁荣晶.无症状高尿酸血症兼并心血管疾病诊治主张我国专家一致[J].我国全科医学，2010，13（11）：1145-1149.
[2]陈涛，李卫，王杨，等.高尿酸血症的患病状况及相关要素剖析[J].中华临床医生杂志（电子版），2012，6（13）： 49-52.
[3]甘小玲，陈庆瑜，廖蓓.健康体检人群高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢归纳征的联系[J].我国医生进修杂志，2012，35（1）：39-42.
[4]王敏，范立群，包志宏.体检人群中高尿酸血症与相关疾病的联系[J].武警医学，2012，23（3）：241-242.
[5]曹清清.高尿酸血症与2型糖尿病的联系研讨[J].有用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1312-1313.
[6]施荣康，王玲琳，张莉，等.上海市程桥社区高血压患者与血尿酸相关性的研讨[J].有用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：936-938.
[7]朱少芳，何文.高尿酸血症与高血压[J].我国心血管病研讨，2010，10（3）：230-232.
[8]杨菊红，王华，孙丽荣. 天津市健康体检人群非酒精性脂肪性肝病与血尿酸水平的联系[J].中华全科医生杂志，2012，11（1）：64-66.
[9]NAN H R， PANG Z C， WANG S J， et al. Serum unic asid， plasma glucose and diabetes. Diab Vasc Dis Res，2010，7（1）：40-46.
[10]单红英，董春艳，秋冬梅，等.高血压兼并糖耐量减低患者血尿酸水平的改变及含义[J].我国晚年学杂志，2012，32（11）：2362-2363.
[11]田晓琴，魏薇，冯媛媛.晚年高血压兼并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸和血尿酸的改变及含义[J].我国归纳临床，2012，28（3）：282-284.
（收稿日期：2016-06-20）