武汉汉西博仕肛肠医院 肛门脱出 痔疮需要手术治疗

李博

【摘要】 意图 比照单纯修补与胃部分切除术医治急性胃穿孔的临床作用。办法 74例急性胃穿孔患者随机分为两组， 单纯修补组37例和胃部分切除组37例；别离给予单纯修补术和胃部分切除术医治， 并比照两组临床作用。成果 单纯修补组手术时刻、术中出血量均少于胃部分切除组；而胃部分切除组在住院时刻上优于单纯修补组， 差异有统计学含义（P<0.05）；胃部分切除组并发症发作率及复发率与单纯修补组比较略低， 但差异无统计学含义（P>0.05）。定论 胃部分切除术， 可以从根本上减轻患者苦楚， 完全完全治愈胃溃疡， 全体作用优于单纯修补术， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 单纯修补；胃部分切除术；急性胃穿孔；作用

急性胃穿孔是比较常见的临床多发病， 是消化性溃疡患者较为严峻的并发症之一[1]。跟着胃部医治技能的不断完善， 现在已有单纯修补、胃部分切除等医治办法， 但两种办法对患者的临床作用各不相同。为了探求两种医治办法的安全性和完全性， 本文就单纯修补术与胃部分切除术医治急性胃穿孔的临床作用进行剖析， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 材料选取2013年1月～2014年1月本院收治的急性胃穿孔患者74例， 将其作为研讨目标。选用数字随机法的办法将其分为单纯修补组和胃部分切除组， 各37例。单纯修补组男女比例为20：17；患者年纪27～71岁， 平均年纪（52.0±3.3）岁；给予其单纯修补术医治。胃部分切除组男女比例为22：15；患者年纪28～72岁， 平均年纪（53.0±3.5）岁；给予其胃部分切除术医治。两组性别、年纪等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 医治办法 两组患者在入院后均采纳抗感染、抗炎、禁食水及胃肠减压等惯例医治。①单纯修补组施行单纯修补手术医治：手术前进行硬脊膜外麻醉， 在患者上腹正中方位切一小口以探查穿孔方位， 随后用生理盐水冲刷穿孔部位， 缝合穿孔， 并使用大网膜对缝合部位进行固定。②胃部分切除组施行胃部分切除手术医治：手术前相同进行硬脊膜外麻醉， 在患者上腹正中方位切一小口以探查穿孔方位， 冲刷腹腔内部积液及食物残渣， 完全整理后根据患者的穿孔部位及详细溃疡状况进行胃部切除， 随后将胃空肠符合或胃十二指肠符合。两组手术完成后都是用甲硝唑和0.9%氯化钠注射液冲刷腹腔， 给予抗生素医治， 在饮食方面， 主要为清淡流质食物， 并逐步康复正常饮食。

1. 3 调查目标 医治期间， 调查并记载两组手术的时刻、术中出血量、住院时刻等目标；一起， 记载两组术后并发症的发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0软件进行剖析和处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组手术各项目标状况对照 医治后， 单纯修补组的手术时刻、术中出血量少于胃部分切除组；而胃部分切除组的住院时刻优于单纯修补组， 比较差异均具有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发作状况及复发状况比照 单纯修补组呈现术后感染4例， 1例多器官功用衰竭， 1例中毒性休克， 并发症发作率为16.22%；胃部分切除组呈现术后感染2例， 1例十二指肠残端瘘， 并发症发作率为8.11%；且对两组为期3个月的随访， 其间， 单纯修补术有4例复发， 复发率为10.81%， 胃部分切除组有复发2例， 复发率为5.41%， 胃部分切除组并发症发作率及复发率与单纯修补组比较略低， 但差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

急性胃穿孔是多发的消化系统疾病， 据相关报导， 其发病率在1～10/10000， 而且大部分急性胃穿孔患者都有过消化系统溃疡的病史[2]。其发病原因， 大多数认为是患者胃部排泄太多胃酸， 胃黏膜维护作用下降等原因形成的， 急性胃穿孔发作时， 患者腹腔内会集合很多胃液， 影响腹膜发作化学性腹膜炎， 导致患者剧烈苦楚， 假如不及时医治， 严峻后果将会导致患者休克。跟着医疗技能的进步和胃部医治技能的改善， 单纯修补术和胃部分切除术是现在运用最广的两种医治办法。单纯修补术简略易操作， 手术时刻相对较短， 安全度高， 比较适用于胃穿孔发作1 d以内， 耐受性较差， 出血量较少的患者[3]。可是， 单纯修补术具有创伤愈合缓慢， 简单发作创伤感染等缺点， 单纯修补术并不能完全触及胃溃疡医治， 手术后胃穿孔病症非常简单复发， 手术的完全性并不抱负。胃部分切除术可以完全解决胃穿孔问题。通过手术， 病灶胃被切除， 主细胞和壁细胞的数量削减， 胃酸和胃蛋白酶的排泄也随之削减， 并将胃溃疡自身切除， 这种医治办法比较适用于较大活动性出血和幽门梗阻患者， 但该医治办法操作难度大， 术中出血量大， 手术时刻长。从研讨成果来看， 两种医治办法各具特色， 单纯修补组手术时刻和出血量少于胃部分切除组， 但胃部分切除组的住院时刻等目标都优于单纯修补组（P<0.05）， 而胃部分切除组并发症的发作率及复发率与单纯修补组比较略低， 但差异无统计学含义（P>0.05）。

综上所述， 选用单纯修补术和胃部分切除术对急性胃穿孔进行医治， 都有显着的医治作用。这两种手术办法都有各自的临床特色， 但胃部分切除术可以从根本上减轻患者苦楚， 并能完全完全治愈胃溃疡， 削减胃穿孔复发时机， 医治具有完全性， 全体作用优于单纯修补术， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 尉金桥.单纯修补、胃部分切除术医治急性胃穿孔的临床作用比照.我国社区医生， 2014， 30（17）：37-39.

[2] 辛永利.单纯修补术与胃大部分切除术医治急性胃穿孔作用比照.我国现代药物使用， 2014， 8（1）：63-64.

[3] 辛占良.单纯修补与胃大部分切除术医治急性胃穿孔的作用比照.河南外科学杂志， 2012， 11（3）：365-367.

[收稿日期：2014-08-20]