结肠镜查看前肠道预备 灌水单人结肠镜和传统结肠镜查看肠道疾病的效果和安全性比较

甘远+黄方华+王瑞云+黄旭达

【摘要】 意图 比较灌水单人结肠镜和传统结肠镜查看肠道疾病的效果和安全性。办法 1000例行结肠镜查看且无相关禁忌证的患者， 随机分为对照组及调查组， 各500例。对照组选用传统结肠镜查看， 调查组选用灌水单人结肠镜查看。比较两组肛门进镜至回盲部时刻、完结状况、腹部不适症状发作状况。成果 调查组肛门进镜至回盲部时刻短于对照组， 完结率高于对照组（P<0.05）， 调查组腹部不适症状发作率为3.4%， 低于对照组的6.2%（P<0.05）。定论 灌水单人结肠镜在肠道疾病的查看中可防止或削减肠道结襻， 显着削减受检者苦楚、缩短查看时刻， 具有必定的优越性。

【关键词】 灌水单人结肠镜；肠道疾病；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.020

【Abstract】 Objective To compare curative effect and safety between water injection single colonoscopy and traditional colonoscopy for intestinal diseases. Methods A total of 1000 patients receiving colonoscopy without contraindication were randomly divided into control group and observation group， with 500 cases in each group. The control group received traditional colonoscopy， and the observation group received water injection single colonoscopy. Comparison was made on anus to ileocecal junction time， completion status， and abdominal discomfort symptoms between the two groups. Results The observation group had shorter anus to ileocecal junction time and higher completion rate than the control group （P<0.05）. Incidence of abdominal discomfort symptoms was lower in the observation group as 3.4% than 6.2% in the control group （P<0.05）. Conclusion Water injection single colonoscopy for intestinal diseases can avoid or reduce intestinal loop knot， and remarkably reduce pain and examination time in patients. This method contains certain advantages.

【Key words】 Water injection single colonoscopy； Intestinal diseases； Safety

传统结肠镜操作为双人操作， 即由一名医护人员送镜、另一名进行包含注气、喷水、操控方向等操作， 操作从直肠开端注气、吸水以确保视界明晰， 然后循腔进镜至回盲部， 简单形成肠道结襻， 让大部分患者感觉腹胀、腹痛乃至难以忍受而停止查看， 进镜至回盲部均匀需10～30 min， 时有因双人合作不默契添加患者苦楚乃至添加肠穿孔危险[1， 2]。本文比较灌水单人结肠镜和传统结肠镜查看肠道疾病的效果和安全性， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年1月～2015年12月本院1000例行结肠镜查看且无相关禁忌证的患者。其中男595例， 女人405例。年纪18～75岁， 均匀年纪（41.4±11.6）岁。扫除需镜下医治及取活检者。均签定医患知情同意书。随机分为对照组及调查组， 各500例。

1. 2 查看办法 仪器：FUJINON 250型电子结肠镜；术前3 d开端低渣饮食， 并给予甘露醇口服后饮温开水， 至术前禁食禁饮。对照组选用传统结肠镜查看， 由双人操作， 即由一名医护人员送镜、另一名进行包含注气、喷水、操控方向等操作。调查组选用灌水单人结肠镜查看， 从直肠段开端尽量不注气或少注气， 一起灌水（灌水量依据肠道清洁状况而定， 一般开端为50～100 ml）， 遵从肠道天然状况及走向， 循腔而进[3]。

1. 3 调查目标 比较两组肛门进镜至回盲部时刻， 完结状况；比较腹部不适症状（感觉腹胀、细微腹痛、腹痛可忍受、腹痛难以忍受）发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组肛门进镜至回盲部时刻、完结状况比较 调查组肛门进镜至回盲部时刻短于对照组（P<0.05）；调查组完结率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组腹部不适症状比较 调查组腹部不适症状发作率为3.4%， 低于对照组的6.2%（P<0.05）。见表2。

3 评论

传统结肠镜让大部分患者感觉腹胀、腹痛乃至难以忍受而停止查看， 进镜至回盲部均匀需10～30 min， 时有因双人合作不默契添加患者苦楚乃至添加肠穿孔危险。单人结肠镜操作可显着削减受检者苦楚、缩短查看时刻， 进镜至回盲部均匀需5～10 min， 最快2～3 min可抵达回盲部， 特别对无痛结肠镜查看患者防止因操作时刻过长添加麻醉危险[4， 5]。

本研讨中， 调查组的完结率虽高于对照组（P<0.05）， 但对照组也到达了90%， 阐明单人和双人操作均能到达很好的查看意图。一起显着缩短了进镜至回盲部均匀时刻， 削减了患者苦楚， 防止了查看期间添加麻醉剂量的几率。单人法操作更为准确， 特别可精细把握镜头先端部与黏膜间的间隔， 坚持镜身安稳， 对可疑病灶扩大调查更为准确[6]。在查看过程中有必要使内镜的轴坚持直线状况、肠管勿过度扩展， 边缩短肠管边搓旋拉直内镜， 以最短的途径抵达回盲部[7]。调查组腹部不适症状发作率低于对照组（P<0.05）， 这与操作时刻短有关。在操作过程中还需留意：开端进镜时要恰当怠慢速度。在镜子经过乙状结肠， 距肛门15～20 cm时可右旋镜头， 重复招引， 并合作恰当勾拉， 以便镜头顺畅经过[8]。在镜头进入降结肠后， 也宜缓慢推动。可抽气、一起重复快速往复进退内镜， 以便充沛取直缩短肠攀。

总归， 灌水单人结肠镜在肠道疾病的查看中可防止或削减肠道结襻， 显着削减受检者苦楚、缩短查看时刻， 具有必定的优越性。但需求具有丰厚内镜操作经历的医生才干完结。

参考文献

[1] 令狐恩强， 刘杰， 李惠凯， 等. 通明帽在无痛单人肠镜操作中的效果. 中华腔镜外科杂志（电子版）， 2011， 4（5）：34-36.

[2] 许秋泳， 许向农. 结肠镜单人操作法使用领会. 我国现代医药杂志， 2011， 13（1）：80-81.

[3] 于冰， 吕小平， 唐星火， 等. 结肠镜单人操作法的教育领会. 内科， 2011， 6（1）：82-84.

[4] 李初俊， 潘新智. 怎么完成结肠镜双人操作法向单人操作法的成功改变. 我国消化内镜， 2008（3）：40-44.

[5] 汪建超， 姚爱群， 王启之， 等. 结肠镜双人操作法向单人操作法转化的技巧讨论. 蚌埠医学院学报， 2010， 35（1）：27-28.

[6] 刘思德， 姜泊， 周殿元. 国内前期大肠癌及大肠平整型病变的内镜诊治发展. 我国消化内镜， 2008（4）：1-10.

[7] 毛登明， 高采平， 彭燕， 等. 无痛胃镜临床使用领会（附370例陈述）. 泸州医学院学报， 2005， 28（4）：339-341.

[8] 陈星. 结肠镜单人操作与技巧. 上海：上海科学技术出版社， 2006：32-41.

[收稿日期：2016-03-08]