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余荣花
【摘要】 意图 剖析和研讨急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的医治价值。办法 80例急性呼吸衰竭患者， 随机分为无创通气组与惯例组， 各40例。惯例组患者给予惯例医治；无创通气组患者在惯例组基础上添加急诊无创正压通气医治， 比照两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、逝世率。成果 两组患者医治前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学含义（P>0.05）。无创通气组患者医治后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于惯例组， 逝世率显着低于惯例组（P<0.05）。定论 急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的医治价值高， 可显着改进患者血气剖析状况和呼吸、心率， 下降逝世率， 对患者预后改进有利。
【关键词】 急诊无创正压通气；急性呼吸衰竭；医治价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.034
急性呼吸衰竭为临床常见急症， 跟着社会环境污染的加剧， 各类呼吸疾病所形成的通气、换气功用障碍引发缺氧、二氧化碳潴留的现象不断添加， 急性呼吸衰竭患者呈现代谢紊乱、呼吸困顿等症状， 医治不及时可导致患者逝世[1]。本文选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者40例， 评论急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的医治价值， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者80例， 一切患者均契合急性呼吸衰竭确诊规范[2]， 入院时均呈现不同程度呼吸困难症状， 如喘息加剧、气短、咳痰才能削弱， 部分患者呈现认识浅昏倒和昏睡症状。将其依照随机数字表法分为无创通气组与惯例组， 各40例。无创通气组中男22例， 女18例；年纪38～86岁， 均匀年纪（58.63±9.47）岁；体重42～76 kg， 均匀体重（61.12±10.34）kg。惯例组中男23例， 女17例；年纪38～85岁， 均匀年纪（58.13±9.63）岁；体重42～77 kg， 均匀体重（61.23±10.35）kg。两组患者年纪、性别、体重等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 办法 惯例组患者给予惯例医治， 依据患者病况， 给予抗感染、平喘医治， 并给予呼吸兴奋剂、养分支撑， 留意纠正水电解质紊乱等对症干涉， 并选用体位引流， 给予气道湿化， 促进痰液稀释和排出。无创通气组患者添加急诊无创正压通气医治， 挑选S/T作为医治的形式， 根本参数设置：呼吸频率：13～18次/min， 氧气流量：5 L/min， 呼气压：6～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 吸气压：15～20 cm H2O， 整个医治期间， 依据患者病况进行呼吸机参数的恰当调整。医治3～4 h暂停1 h。
1. 3 调查目标 比照两组患者PaO2、PaCO2、HR、RR、逝世率。
1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2. 1 两组患者医治前后相关目标比较 两组患者医治前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后无创通气组患者PaO2、PaCO2、HR、RR均优于惯例组（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者逝世率比较 无创通气组患者有3例逝世， 逝世率7.5%；惯例组患者有10例逝世， 逝世率25.0%；无创通气组逝世率低于惯例组（P<0.05）。
3 评论
急性呼吸衰竭为常见呼吸急症， 发病时因机体β-内啡肽含量急剧升高， 呼吸激动削减， 通气量急剧下降， 呈现呼吸按捺和困顿， 导致高碳酸血症和低氧血症， 对患者生命安全形成要挟[3]。
现在， 在急诊科中无创正压通气是医治急性呼吸衰竭的有用办法， 其可削减呼吸肌运动， 缓解患者呼吸肌疲惫， 有利于改进炎性充血症状和呼吸困顿症状[4]。无创正压通气经过鼻面罩和管道与患者相通， 吸气时给予必定吸气压以下降气道阻力， 添加肺泡通气量， 促进肺顺应性的添加和气体的均匀分布；在呼气时经过给予较低呼气压， 添加胸腔内压力， 促进二氧化碳排出， 改进缺氧症状， 有利于肺泡扩张， 进步通气量和动脉血氧含量， 促进动脉血氧饱和度的添加。别的， 无创正压通气还可削减患者无效腔通气量， 促进肺氧合量的添加和肺功用的改进， 有用纠正呼吸衰竭症状。在医治时， 可依据患者状况合理调整呼吸机参数， 促进医治作用的进步[5， 6]。
本研讨中， 惯例组患者予惯例医治；无创通气组患者添加急诊无创正压通气医治， 成果显现， 无创通气组患者医治后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于惯例组， 逝世率显着低于惯例组（P<0.05）， 提示急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的医治价值高， 可显着改进患者血气剖析状况和呼吸、心率， 下降逝世率， 对患者预后改进有利。
参考文献
[1] 徐明生， 陈丽萍.急诊无创正压通气医治急性呼吸衰竭的调查. 医药前沿， 2013， 31（30）：183-184.
[2] 郭凤梅， 刘松桥， 杨从山， 等.无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃剖析.中华急诊医学杂志， 2011， 20（4）：360-365.
[3] 刘旺林， 刘同刚， 何景超.急诊无创正压通气医治急性呼吸衰竭的临床调查.现代确诊与医治， 2014， 25（21）：4831-4832.
[4] 刘维华.急诊无创正压通气医治急性呼吸衰竭临床剖析.临床合理用药杂志， 2012， 5（16）：15-16.
[5] 陈华达， 梁俊雄， 吕博文， 等.急诊无创正压通气应用于急性呼吸衰竭医治的临床研讨.世界医药卫生导报， 2013， 19（8）： 1091-1093.
[6] 刘玉梅.急诊无创正压通气医治急性呼吸衰竭的作用剖析.现代确诊与医治， 2013， 24（18）：4281-4282.
[收稿日期：2016-01-19]