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点击:2038时间:2019-05-20 20:22:45

陈燕

 

【摘要】 意图 剖析胃癌患者新辅佐化疗中护理干涉在减轻不良反响中的作用。办法 120例胃癌患者随机分为查询组及对照组, 各60例。两组均施行奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗计划, 对照组给予惯例护理, 查询组施行护理干涉。比照两组患者不良反响发作状况及化疗完毕后日子质量。成果 查询组患者消化道反响、外周大神经毒性反响发作率及严峻程度均显着低于对照组, 差异有统计学含义(P<0.05);查询组患者躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用、社会功用及总评分均显着高于对照组, 差异有统计学含义(P<0.05)。定论 将护理干涉运用于胃癌患者新辅佐化疗中, 可增强患者对化疗的合作程度, 减轻不良反响, 进步日子质量, 值得临床推行。

【关键词】 胃癌;新辅佐化疗;护理干涉;不良反响

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.192

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤, 具有较高的发病率、死亡率。现在, 胃癌医治大多以手术为主, 但发展期及晚期胃癌术后依然需求新辅佐化疗医治[1]。化疗药物发作的不良反响, 往往会添加患者的不适程度, 进而加重不良反响程度。本院对收治的胃癌患者施行新辅佐化疗, 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年2月~2015年7月本院收治的120例胃癌患者, 随机分为查询组及对照组, 各60例。查询组中男32例、女28例, 年纪28~74岁, 平均年纪(53.82±6.73)岁。病理分型:低分解腺癌20例、管状腺癌16例、印戒细胞癌14例、其他10例。对照组中男34例、女26例, 年纪27~75岁, 平均年纪(54.01±7.01)岁。病理分型:低分解腺癌21例、管状腺癌17例、印戒细胞癌13例、其它9例。经胃镜查看, 患者均确诊为发展期胃癌[2], 扫除消化道出血、急性胃炎、胃溃疡等疾病者。两组患者一般材料比较差异无统计学含义(P>0.05), 具可比性。

1. 2 办法

1. 2. 1 化疗计划 两组患者均选取奥沙利铂+氟尿嘧啶行新辅佐化疗, 化疗第1天静脉滴注奥沙利铂100 mg/m2。取3.6 g 氟尿嘧啶参加泵中静脉滴注坚持48 h, 在化疗第2天运用200 mg/m2亚叶酸钙静脉滴注2 h, 拮抗氟尿嘧啶毒性。1个周期为14 d, 1个阶段为4周期。化疗前, 静脉滴注昂丹司琼止吐, 化疗期间对血惯例、肝肾功用、心电图等施行全面的监测。

1. 2. 2 护理干涉办法 对照组给予惯例护理, 查询组施行护理干涉, 详细如下。

1. 2. 2. 1 心思干涉及健康教育 首要, 由专业医师一致进行训练化疗常识, 促进医护人员把握更多的胃癌常识及化疗留意事项。在化疗前, 由护理人员用通俗易懂的言语向患者介绍新辅佐常识、成功化疗案例, 辅导患者合理调整饮食计划, 全面回答患者存在的困惑等。一起, 为患者创立舒适安全的护理环境, 进行播映酣畅的音乐, 让患者进行意象性幻想, 坚持平稳的心态[2]。为了促进患者愈加活跃合作化疗, 应该着重家族举动对患者情感支撑的重要性。因而, 可进行安排患者及家族打开胃癌保健常识交流会、护师咨询会, 加强患者对化疗中不良反响的知道。

1. 2. 2. 2 药物特别护理 周围静脉毒性为奥沙利铂最常见的不良反响, 因而, 在输注中应选取多途径中心置管, 输注中加强对患者不适感的问询, 若发作渗漏, 有必要及时中止输液, 以地塞米松+利多卡因作部分关闭, 并加以热敷硫酸镁[3]。在药物护理中严厉遵从无菌操作准则, 提示患者留意保暖, 坚持口腔、皮肤清洁等。

1. 2. 2. 3 药物不良反响护理 厌恶及吐逆是新辅佐化疗中常见不良反响, 因而, 在化疗前应给予患者运用止吐药物, 化疗时患者发作厌恶感, 应尽量搬运患者的留意力, 削减吐逆物进入气管发作误吸的或许性[4]。新辅佐化疗有或许呈现神经毒性的副反响, 导致患者发作肢体远端麻痹、冷热影响等体现, 因而, 护理人员应该及时调整剂量以及用药时刻, 加强保暖办法, 辅导患者把握神经毒性反响的防治办法。在化疗期间坚持房间通风透气, 加强患者体温监测, 有用防备血液方面毒副反响的发作。

1. 3 鉴定规范 按WHO急性毒性反响规范制定以下鉴定规范:①消化道反响:Ⅰ级为厌恶;Ⅱ级为暂时性吐逆;Ⅲ级为需医治的吐逆;Ⅳ级为难治性吐逆。②外周神经毒性:Ⅰ级为1周期内恢复;Ⅱ级为整个进程存在皮肤感觉反常;Ⅲ级为功用性危害;Ⅳ级为无法耐受。运用生计质量表(SF-36)[5]进行点评患者日子质量, 包含:躯体功用、人物功用、心情功用、社会功用及整体日子功质量等查询目标。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±规范差( x-±s)标明, 选用t查验;计数材料以率(%)标明, 选用χ2查验;等级材料选用秩和查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者不良反响发作率及严峻程度比较 查询组患者消化道反响、外周大神经毒性反响发作率及严峻程度均显着低于对照组, 差异有统计学含义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者化疗完毕后日子质量评分比较 查询组患者躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用、社会功用及总评分均显着高于对照组, 差异有统计学含义(P<0.05)。见表2。

3 评论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤, 其发病机制或许与以下各方面相关, 比方:生长因子受体、细胞周期调控、微环境不稳定等。为了进步胃癌患者的生计率, 新辅佐化疗被广泛运用于临床中, 以下降肿瘤分期, 保证较高的手术作用, 有用操控肿瘤的搬运等。但化疗或许会导致患者发作厌恶、吐逆、胃口下降、骨髓按捺等不良反响, 形成患者营养不良, 下降患者免疫功用, 难以操控病况发展[6]。临床实践中发现, 因为患者及家族对医学常识及化疗所发作的不良反响缺少全面的了解, 对化疗发作置疑、抵抗等心情, 然后错失最佳的医治机遇[7]。现在, 现代医学着重生物-心思-社会医学形式, 在癌症患者临床医治及护理中, 尤为着重改进患者的心思健康状况。因而, 胃癌医治现已不能单纯视为一种躯体疾病, 有必要加强对患者及家族激烈精神创伤的注重及护理。相关研讨标明[8], 人体心情处于失落状况, 副交感神经振奋, 添加胃酸分泌量, 然后加重胃黏膜的危害程度。当负面心情与胃肠道不良反响相互影响时, 将会下降患者对不良反响的耐受程度。因而, 在胃癌运用新辅佐化疗计划医治进程中, 应该注重护理干涉的运用。

经过施行心思护理干涉及健康教育, 以改进患者存在的不良心情, 增强患者对不良反响的耐受程度。一起, 加强药物运用特别护理及不良反响护理, 以保证较高的临床作用, 减轻不良反响程度。以上标明, 查询组消化道反响、外周大神经毒性反响等发作率别离为20.00%、18.33%, 别离低于对照组的50.00%、41.67%, 差异均有统计学含义(P<0.05)。查询组患者躯体功用、人物功用、认知功用、心情功用、社会功用及总评分均显着高于对照组, 差异有统计学含义(P<0.05)。

综上所述, 在胃癌患者新辅佐化疗中施行护理干涉, 利于增强患者化疗耐受性, 保证较高的临床作用, 减轻不良反响, 缓解患者病况发展, 值得临床推行。

参考文献

[1] 李俐. 护理干涉对减轻胃癌发展期患者新辅佐化疗不良反响的影响. 齐鲁护理杂志, 2011, 31(17):43-44.

[2] 王位萍. 护理干涉对削减SOX计划新辅佐化疗医治发展期胃癌不良反响的影响. 我国伤残医学, 2012, 20(3):85-87.

[3] 顾利利. 护理干涉对新辅佐化疗胃癌发展期不良反响的影响. 吉林医学, 2014, 35(35):7991-7992.

[4] 郑雪君, 翁钰倩, 陈力. 胃癌术后患者围化疗期的接连护理干涉作用查询. 我国现代医师, 2013, 51(35):91-94.

[5] 李春波, 何燕玲. 健康状况查询问卷SF-36的介绍. 国外医学(精神病学分册), 2002, 29(2):116-119.

[6] 杨磊, 刘东霞, 卢海雷. 胃癌新辅佐化疗患者的护理. 医学信息(上旬刊), 2011, 24(7):4439-4440.

[7] 李晓聪, 陈延茹, 邱小丹. Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅佐化疗后术前术中护理干涉查询. 浙江有用医学, 2011, 16(6):453-454.

[8] 范玲, 徐海. 92例宫颈癌患者新辅佐化疗期间的临床护理作用查询. 我国肿瘤临床与恢复, 2014, 21(7):876-879.

[收稿日期:2015-10-26]

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