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衣美玉 刘向英 范龙梅
【摘要】 意图 探求前期康复护理对急性脑梗死患者肢体功用康复的影响。办法 60例急性脑梗死患者， 随机分为调查组和对照组， 各30例。对照组选用惯例护理形式， 调查组在此基础上施行前期康复护理， 护理3周后选用运动功用评分表（FMA）点评两组患者医治前后肢体功用康复情况。成果 护理3周后， 两组患者的肢体功用均较护理前有所改进， 调查组的改进作用显着优于对照组， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对急性脑梗死患者选用前期康复护理可显着改进患者的肢体康复情况， 然后有用削减病残率， 进步患者的日子质量。
【关键词】 急性脑梗死；前期康复护理；临床作用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.162
急性脑梗死是心脑血管疾病中比较常见的一种， 其具有非常高的病残率， 严峻影响患者的正常日子。临床大将急性脑梗死的病因归咎于脑血液的反常循环， 然后引发缺氧、缺血， 直接导致局限性脑安排缺血性坏死[1]。关于急性脑梗死的后期医治并没有非常显效的手术办法或许药物， 因而前期的康复护理显得非常重要。在日常工作中作者发现， 给予急性脑梗死患者相应的前期康复护理能够显着缩短患者肢体功用的康复时间， 改进预后作用然后确保患者的日子质量， 现陈述如下。
1 材料与办法
1. 1 一般材料 选取2013年1月～2014年12月本科收治的60例急性脑梗死患者， 随机分为调查组和对照组， 每组30例。所选患者均契合第四届全国脑血管病学术会议修订的确诊规范， 并且为初次发病， 通过CT或许MRI查看证实为急性脑梗死， 发病24 h住院承受医治。扫除严峻心、肝、肾等器质性病变的患者；严峻糖尿病、血液病以及认识妨碍的患者。调查组中男17例， 女13例， 年纪41～75岁；梗死面积：11例腔隙性梗死， 10例脑梗死， 9例大面积梗死；梗死部位：前循环9例， 后循环21例。对照组中男19例， 女11例， 年纪45～72岁；梗死面积：13例腔隙性梗死， 11例脑梗死， 6例大面积梗死；梗死部位：前循环12例， 后循环18例。两组患者年纪、梗死部位以及梗死面积等一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理办法 对照组选用一般的护理， 依照神经内科关于急性脑梗死患者的惯例进行护理， 并鼓舞患者多运动。
调查组在对照组的基础上联合前期康复护理， 详细护理办法包含：①心思护理。因为患者为俄然发病， 日常行动不便， 因而许多患者呈现失望、焦虑、郁闷等不良情绪， 然后不合作护理。此刻护理人员要自动与患者进行沟通， 并用科学的办法对患者进行引导和教育， 使其逐步消除自卑感， 充分调动自我能动性， 活跃合作护理进行规范的护理进程。②前期杰出体位的护理。前期坚持杰出的功用方位关于后期的康复及其重要， 比方进行肩部外展、内旋以及肘部垫功用枕保持外旋。在腿部的外侧放置功用垫， 然后避免下肢的外展和外旋。用足托板使得足部和床尾呈直角， 然后避免足部的下垂或许外翻。每隔2 h替换患者的体位， 能够挑选侧卧和仰卧轮番交流[2]。③肢体的按摩及关节运动。给予患者全身按摩， 选用摩法、滚法、揉法、颤法、按法对患侧进行按摩， 按摩方向为沿着手指、手臂、前臂一直到肩部进行向心按摩， 2次/d， 继续20 min/次， 使得患者侧卧与床上进行肩关节的委曲、外展以及内旋。活动次序为先健侧后患侧， 从上往下， 从远至近， 活动1～2次/d。④自动活动。患者的瘫痪肢体开端有肌力时， 能够教导患者恰当进行活动。对瘫痪的肌群进行侧重的练习， 比方屈肘关节和内收肩关节等简略的动作。当患肢的肌力到达Ⅲ级能够鼓舞患肌肢上举， 比方手指抓握和拧毛巾等动作。
1. 3 点评规范 在护理前和护理3周后选用FMA[3]对肢体的功用康复情况进行点评。百分制， 96～99分为轻度运动妨碍， 85～95分为中度运动妨碍， 50～84分为显着运动妨碍， <50分为严峻运动妨碍。
1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
护理前调查组FMA评分为（32.90±1.91）分， 护理后为（86.0±2.7）分；对照组护理前为（33.62±1.55）分， 护理后为（52.72±2.68）分， 护理后两组患者的功用康复情况均比护理前有所改进， 而调查组的改进情况显着优于对照组， 差异有统计学含义（t=47.915， P<0.05）。
3 评论
虽然现代医疗技能不断发展， 可是脑梗死的致残率和致死率依然处于居高不下的情况， 因而能够从前期康复护理下手， 尽可能下降致残率。在本次的研讨中， 作者给予调查组患者包含心思教导、前期杰出体位的护理、肢体的按摩及关节运动以及一些自动练习等前期康复护理， 成果发现患者的由严峻运动妨碍转化为中度运动妨碍， 大大康复了患者的肢体功用， 本论文成果与黄素芳等[4]所报导的根本一起， 一起阐明前期康复护理关于改进急性脑梗死患者肢体功用的优越性。
综上所述， 关于急性脑梗死的患者选用前期康复护理可显着改进患者的肢体康复情况， 然后有用削减病残率， 进步患者的日子质量。
参考文献
[1] 刘桂英.前期康复练习对急性脑梗死患者肢体功用康复的影响.现代临床护理， 2014， 13（2）：53-54.
[2] 黄海珍， 杜敏蓝， 廖洁爱， 等. 脑梗死致肢体偏瘫的康复护.现代护理， 2013， 11（23）：100-101.
[3] Ferraro M， Demaio JH， Krol J， et al. Assessing the motor status score： a scale for the evaluation of upper limp motor outcomes in patients after stroke. Neurorehabil Neural Repair， 2002， 16（3）：283-289.
[4] 黄素芳， 黄秀萍.前期康复护理对急性脑梗死肢体康复的影响. 我国伤残医学， 2015， 15（34）：212-213.
[收稿日期：2015-10-28]