外周静脉导管：长效抗菌材料在经外周放置中心静脉导管患者中的使用作用
周小斌
[摘要]意图 剖析经外周放置中心静脉导管患者运用长效抗菌材料（JUC）护理部分感染和皮肤过敏状况。办法 选取2015年6月～2017年6月我院接诊的106例经外周放置中心静脉导管患者，用随机数表法分为研讨组和对照组，每组53例。对照组患者运用3M通明敷料掩盖经外周放置中心静脉导管穿刺点，研讨组患者先喷洒JUC再运用3M通明敷料掩盖经外周放置中心静脉导管穿刺点。比较剖析两组患者护理后部分感染和皮肤过敏状况。成果 两组患者护理后均呈现部分感染症状（继续红肿、有反常分泌物和苦楚或压痛）。研讨组患者的总部分感染率为5.66%，显着低于对照组（26.52%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者护理后均呈现皮肤过敏症状（瘙痒、皮疹或水疱等）。研讨组患者总皮肤过敏率为9.43%，显着低于对照组（30.19%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 运用3M通明敷料掩盖经外周放置中心静脉导管穿刺点前喷洒JUC显着下降了经外周放置中心静脉导管患者部分感染和皮肤过敏状况，促进了患者早日康复，值得在临床广泛运用。
[关键词]经外周放置中心静脉导管；长效抗菌材料；部分感染；皮肤过敏
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0184-03
[Abstract]Objective To analyze the application of long-acting antibacterial material （JUC） in the care of local infection and skin allergy in patients with peripherally inserted central venous catheter.Methods From June 2015 to June 2017，106 patients who received central venous catheter in our hospital were seleted and evenly divided into research group and control group by a random number table.In the control group，the puncture point of peripheral insertion of central venous catheter was covered by 3M transparent dressing，while in the research group，before covering 3M transparent dressing，long-acting antibacterial material was sprayed.The local infection and skin allergy after nursing were compared and analyzed in the two groups.Results Symptoms of local infection including sustained swelling and distension，abnormal secretion，pain or pressing pain after placement of central venous catheter.In the research group，the total local infection rate was 5.66% in patients with peripheral insertion of central venous catheter，much lower than that in the control group accounting for 26.52%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Skin allergy like itching，rash or blister occurred in both groups.The total skin allergy rate was 9.43%，greatly lower than that in the control group （30.19%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Spraying JUC to the puncture point from peripheral insertion of central venous catheter before covering 3M transparent dressing remarkably decrease the local infection and skin allergy，which enhances patient′s confidence on early recovery，and is worthy of extensive application in clinic.
[Key words]Peripheral insertion of central catheter；JUC；Local infection；Skin allergy
經外周放置中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）是近年运用在长时刻输液患者和化疗患者上的一种新技能[1-2]。因其穿刺点在外周静脉，且有血管选择性大，成功率高，伤口小，护理简单等长处，在临床上受到了越来越多患者的欢迎[3]。许多患者因其出汗多、本身免疫低下、维护不妥等原因易发生部分感染和皮肤过敏状况[4]。而长效抗菌材料（JUC）的呈现给出汗多、本身免疫低下、不妥维护PICC管患者带来了福音。JUC是一种物理抗菌喷雾敷料，其主要成分是有机硅季铵盐[5]。洁悠神喷洒在皮肤外表，构成正电荷膜可以起到杀灭和阻隔病原微生物（细菌、真菌和病毒）的效果，并物理抗菌能防止耐药菌发生，有用的处理了抗菌药物引起的生物耐药性这一严峻的社会问题[6]。本研讨将JUC运用在PICC患者，效果较好，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年6月～2017年6月我院接诊的106例PICC管患者作为研讨目标，用随机数表法分为研讨组和对照组，每组53例。对照组患者运用3M通明敷料掩盖经PICC穿刺点，男性29例，女人24例；年纪28～65岁，均匀（43. 85±5.13）岁；其间乳腺癌8例，胃癌13例，肺癌5例，食管癌4例，肠癌14例，鼻咽癌2例，淋巴瘤3例，睾丸肿瘤2例，黑色素瘤2例。研讨组患者先喷洒长效抗菌材料再运用3M通明敷料掩盖PICC穿刺点，男性25例，女人28例；年纪26～66岁，均匀（42.42±5.36）岁；其间乳腺癌9例，胃癌15例，肺癌4例，食管癌3例，肠癌13例，鼻咽癌3例，淋巴瘤2例，睾丸肿瘤3例，黑色素瘤1例。两组患者的年纪、性别等差异无统计学含义（P>0.05）。一切患者及其家族均知情赞同本研讨，并经我院医学道德委员会同意。
1.2办法
两组患者均运用3M公司出产的3M通明敷料掩盖PICC穿刺部位，而研讨组在运用3M通明敷料掩盖PICC穿刺部位前，先在间隔皮肤10 cm處喷洒JUC（商品名：洁悠神，南京奇特科技开发有限公司；批号：B59400168175），共喷洒2次，运用剂量0.6 ml/次1%外表积。
1.3调查目标
两组患者部分感染确诊[7]：PICC出口处及周围呈现继续红胀、有反常分泌物、有苦楚或压痛的症状。患者皮肤过敏[8]：3M敷料掩盖部位呈现瘙痒、皮疹或水疱等。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者部分感染状况的比较
两组患者护理后均呈现部分感染症状（继续红胀、有反常分泌物和苦楚或压痛的症状）。研讨组患者总部分感染率为5.66%显着低于对照组（26.52%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者皮肤过敏状况的比较
两组患者护理后均呈现皮肤过敏症状（瘙痒、皮疹或水疱等）。研讨组患者总皮肤过敏率为9.43%，显着低于对照组（30.19%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
近年来，PICC技能已被广阔的肿瘤患者尤其是需求行的化疗患者所承受，主要是经过外周静脉置入上腔静脉，且有血管选择性大，成功率高，伤口小，护理简单等长处[9-10]。令人遗憾的是，该技能虽然有许多的长处，能减轻患者的苦楚，但易使患者发生部分感染和皮肤过敏状况[11-12]。许多研讨发现[13-14]，临床进行化疗的患者白细胞数量显着低于正常人，人体免疫力下降，更易呈现部分感染和皮肤过敏等症状。研讨标明[15]，JUC可以较好的下降PICC患者的部分感染和皮肤过敏症状。
本研讨成果提示，JUC可以显着下降患者的部分感染和皮肤过敏状况。剖析其原因：①JUC喷洒在皮肤外表，构成正电荷膜，对带负电的细菌、真菌和病毒具有极强的吸附效果，使细菌、真菌和病毒赖以生存的呼吸酶失掉效果窒息而亡；②JUC喷洒在皮肤外表，构成一层隔阂，维护穿刺部位不受细菌、真菌和病毒的感染；③JUC喷洒在皮肤外表，枯燥后构成的维护膜可添加通明贴膜与皮肤的紧密性，添加敷贴的维护功用；④因JUC的抗菌效果是物理抗菌，能防止耐药菌发生，且时刻继续长。
综上所述，运用3M通明敷料掩盖PICC穿刺点前喷洒JUC显着下降了患者部分感染和皮肤过敏状况，促进患者早日康复，值得在临床广泛运用。
[参考文献]
[1]Johnston AJ，Bishop SM，Martin L，et al.Defining peripherally inserted central catheter tip position and an evaluation of insertions in one unit[J].Anaesthesia，2013，68（5）：484-491.
[2] Evans RS，Sharp JH，Linford LH，et al.Reduction of peripherally inserted central catheter-associated DVT[J].Chest，2013，143（3）：627-633.
[3]郑丽君.经外周静脉置入中心静脉导管相关性压疮的研讨进展[J].我国药物与临床，2016，16（9）：1305-1306.
[4]窦启金.肿瘤患者PICC相关感染要素剖析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（22）：150-151.
[5]金艳，武俊，张亚芳，等.抗菌材料洁悠神在防备针道感染中的运用[J].北方药学，2016，13（9）：193-194.
[6]杨丽.长效物理抗菌喷雾敷料（洁悠神）在会阴侧切患者会阴护理中的运用[J].徐州医学院学报，2014，34（12）：937-938.
[7]俞素琴，郭海珍.洗必泰敷料医治在PICC部分感染护理中的效果研讨[J].我国现代医师，2016，54（34）：153-156.
[8]戈娜，庞启英，赵誉洁，等.PICC置管后部分皮肤过敏患者的循证护理[J].护理学杂志，2013，28（14）：13-15.
[9]Oliver G，Jones M.Evaluation of an electrocardiograph-based PICC tip verification system[J].Bri J Nurs，2013，22（14）：24-28.
[10]Mcgill RL，Tsukahara T，Bhardwaj R，et al.Inpatient venous access practices：PICC culture and the kidney patient[J].J Vasc Access，2015，16（3）：206-210.
[11]张珍珍，吴贤翠.归纳护理干涉对消化道肿瘤PICC置管患者负性心情及苦楚的影响[J].有用临床医药杂志，2015， 19（18）：26-27.
[12]Valbousquet Schneider L Jr，Duron S，Arnaud FX，et al.Evaluation of PICC complications in orthopedic inpatients with bone infection for long-term intravenous antibiotics therapy[J].J Vasc Access，2015，16（4）：299-308.
[13]邱艳，李长英.肿瘤化疗患者白细胞削减并发感染的风险要素及防备对策[J].有用临床医药杂志，2016，20（9）：57-59.
[14]冯园园，林敏，张梅芳.耳穴埋豆在缓解乳腺癌患者化疗不良反应中的效果[J].上海护理，2015，15（3）：58-60.
[15]吉冬丽.洁悠神在PICC皮肤护理中的运用[J].有用临床医药杂志，2011，15（10）：63-64.
（收稿日期：2017-09-18 本文修改：崔建中）endprint